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送行者  4804  2013-07-30 15:08:32

    男主角的意志太堅定了吧!就算老婆反對這份工作,也要繼續做下去,還好後來老婆認同了這份有意義的工作,不然大悟也太可憐了。做納棺師這份工作真的很偉大,因為這項工作不是每個人都願意做的,要幫死後的人擦拭乾淨身體、整理服裝儀容以及將遺體納入棺材,真是一份艱辛的工作。

    我印象最深刻的是大悟替父親清洗衰老汙穢的皺紋,把模糊的臉龐從記憶底處找回來,如果他當初沒有堅持成為納棺師,那麼他將永遠感受不到父親的愛,也將無法發現父親手中那顆被緊握的石頭,失而復得的記憶是送給父親的禮物,象徵著:「希望大悟原諒我、永遠記得我」。石頭沒有生命,但依附在石頭上的情感生命不會停止,孕育中新生命的循環也將繼續。

    剛開始聽到要看「送行者,禮儀師的樂章」這部片時,感到有些熟悉,但看完之後發現我好像只有看過最前面那一段而已,看來國中時就已經看過了,只是因為我的不專心而錯過,但好險又再看一遍,可見國中時就已經註定我未來的去向囉!

    片中男主角的情況,跟我有些些許的像,原本想讀商的我,居然選擇讀醫,主角是因為樂團解散而誤打誤撞進入納棺師這項工作的行列,而我是因為爸媽及老師的建議下進入護理這塊領域,真希望我能繼續和大悟一樣,努力的為自己選擇的工作而努力。


      
個案報告讀書心得 題目:生死一瞬間-心肌梗塞  7122  2013-07-30 14:59:09

這幾篇都提到心肌梗塞是台灣死亡率蠻高的疾病,在照護這種個案都需繃緊神經的觀察病人一舉一動需要哪方面的協助,一個專業的護理人員總是需照護到個案的身、心、理方面一併包辦照顧。在病人得知自己罹患這種疾病心理上都會感到焦急,不知道這種疾病會不會不好起來,如果自己這樣一去不複回那自己得家人怎麼辦,這時護理人員會給於適當的支持,一個心肌梗塞的患者主要就是因為心臟無法得所需的能量,進而出現一些症狀例如:突發的胸痛、呼吸困難、發紺、肺水腫等,幾乎都需要作很多手術來改善心臟的負擔例如:主動脈內氣球幫浦(IABP)、冠狀動脈繞道(CABG)或是一些額外的管子改善病人的生理需求。病人也會因為這些管子而產生害怕焦慮無助感覺自己好像被約束不能動像是犯人,不知道自己如果動一下會不會發生什麼事情,或是常會被治療用的機器聲音給嚇到害怕又有什麼事情要發生,而產生不要治療想就這樣的死去。在衛教方面就是讓病人能降低心理的不安方法,可以讓病人摸一摸那些治療的機器,解釋他的重要性,或是聽一些個案熟悉的音樂,鼓勵病人說出心中的的疑惑或害怕並給於解答。 從護理人員的角度來看,照顧這樣的病人真得很刺激,不需隨時觀察有什麼突發狀況,像是病人會插很多管子就需要採無菌技術,避免產生一些合併症,在一些檢驗數值就可以看出一些端倪,像是生命徵象就最容易取到也是最容易掌握病人狀況得訊息,在看檢驗值就可以知道哪一些系統出問題,ABG、呼吸次數有沒有使用呼吸輔助肌就可以判斷呼吸的功能是否正常。水分和飲食攝取也很重要,適當的水分以避免心臟負荷,採低鈉低脂肪飲食。 看完這幾篇文獻,我真的覺得當一個護理人員真得很辛苦也很刺激,這樣感覺好像把病人當成實驗來吸取經驗,在看檢驗值時,我總覺得護理人員好像偵探從一些小細為方面慢慢得去思考推理下一部要怎麼辦該給怎樣的方法才能突破眼前的困難,小心謹慎觀察並運用各種手段來制服眼前「疾病」。或許這項任務可能是一像不可能得任務,但我相信只要有心沒有什麼是不能治療得「疾病」。 參考資料 陳瑋玲、吳麗彬(2010)‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗‧新台北護理期刊,12(2),101-109。 宋柔郁、董育秀(2011) ‧照護一位急性心肌梗塞合併心因性休克接受冠狀動脈繞道手術後患者之護理經驗‧長庚護理,22(2),220-228。 劉美玲、楊秋菊(2008)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗‧長庚護理,19(2),274-283。
      
我所認識的八大核心素養  7122  2013-07-30 14:57:49

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 我們都知道從學校學習的護理方面的知識都是在為將來實習做準備,希望自己可以將所學得技術能淋凜盡致運用在臨床上,能在學校好好保握課堂上練習的時間,珍惜在學校練習得每一分每一秒,畢竟在學校練習技術跟實際在臨床操作都會有些差距,他不會給予任何反應不舒服。相反,在臨床上的個案會給我們意想不到得反應,像是有不舒服感覺會將不舒服的性質時間長短詳細的敘述出來,而從一些小動作就能建立在個案和家屬的良好信任,例如;身體評估視、觸、扣、聽,來確認病人有哪方面出現問題,並依照評估出來的答案一一的去推論出來為什麼個案會要這些治療要採取什麼護理比較能提高病人的舒適度。主要掌握步驟:評估、診斷、計劃、執行、評值。並以病人為中心,隨時注意病人是否有了解衛教,觀察病人的生活習慣,和病人討論收集的資料。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在照顧一個病人,我們都會有很多疑問,為什麼要開這些藥物他的作用又是什麼,這時就會從病人的疾病開始下手,這疾病會有哪些症狀才會需要這些藥物,也可以從檢驗值判讀出來為什麼要用這些藥物,有時候覺得在學校學的東西零零散散沒辦法結合起來,但在每照顧一個病人中,就好像把整個把腦子裡那一道阻塞的道路打通,頓時恍然大悟原來是這樣阿!在學校學的病理、藥物、微生物免疫、營養學等相關的知識都是有關連的。有時候給藥不一定要解決目前的狀況,反而是要預防這個狀況發生,例如;有些疾病要避免腹部壓力增加,而給軟便劑並不是為了解決便秘,反而是要預防便秘,降低上廁所使腹部壓力增加發生。 (三)批判性思考能力(critical thinking): 照護一個病人過程中,自己腦子不段的冒出問號來,為什麼?這樣的行為是對的嗎?隨時都在進行批判性思考,釐清病人有哪些問題,再來確認問題排列優先順序,並加以分析理解這樣的的護理措施是不是真的適合這個病人且合乎邏輯,適時調整護理計畫,並收集一些文獻資料來佐證,過程中,病人常會出現我們想都沒想到的狀況,這時訓練自己的邏輯思考能力,討論採用哪些方法對病人是最適合改善病人狀況,。在學校學的技術所用到的東西在醫院不一定都有,像是彎盆已經很少見,因為都有屬於自己得工作車直接推到病房垃圾就馬上就可以分類了,這證實一件事,在學校學的東西是死得,但在臨床上學得都是活得,隨時等著我們去創新應變。 (四)關懷(caring): 在一些文獻課本上常提到一個專業的護理人員,在照護一個病人除了疾病的疼痛不舒服的問題,同時也要特別注意病人的心理方面的問題,我發現每個護士在早上照護一位病人對病人說的第一句話一定是:早安阿!昨天有沒有睡好!今天有沒有家人陪你。主動得關懷可以了解病人跟家人的相處狀況,詢問家庭方面需不需要幫助。讓病人感受到自己有被關注,在生病中,通常都需要家人和朋友的關懷依靠,讓病人感受到自己不是一個人在對抗疾病,或許這些關懷就可能是使病人正向思考的關鍵。 (五)倫理素養(ethics): 馬斯洛的人類基本需求理論有提到,我們會先滿足病人得生理需求再來安全與安全感的需求,從最低層的需求滿足才會出現高層級的需求。操作技術時,主要是要解決病人的不舒服來滿足生理需求,但過程中病人也會特別注意自己的隱私,這時護理人員會圍床廉掛護理牌,讓外面人知道裡面正在做技術不要隨便闖進來確保病人的隱私,並解釋這項技術的過程讓病人有心理準備。告知有任何不舒服可以表達出來,以降低心理上面的不安。 (六)溝通與合作(communication and team work capability): 人與人之間相處都需要透過溝通來了解彼此,像是病人在做治療時,醫生和護士會經過溝通討論,這樣的計劃是不是適合,對病人的狀況會不會改善,再和病人進行衛教讓病人知道我們做這些治療的作用是什麼以降低病人的不安,但有時後溝通的時候也要特別注意不要用專業術語,可能會造成病人的誤會自己身體狀況是不是又出現了什麼問題,除了透過語言的溝通也可以運用非語言來與病人溝通,有些病人會因為不舒服疼痛而不想開口說話,這時可以透過非語言的溝通像一些小動作代表的意義,進而增加與病人的親進度。 (七)克盡職責性(accountability): 我覺得從事任何職業都因該自我詢問自己是不是有做到自己該有得本分,自己做得每一件事情是不是有危害到別人。隨時反省自己我在作每一項技術是不是有協助到病人,因為一位專業的護士,就是要解決病人的困擾。在實習我們常會因為膽怯怕自己會害到病人都不提起勇氣來與病人接觸,但我想只要我們真心的作好我們該作的角色,遵守技術該有的基本的原則,這樣因該就已經達到克盡職責性了! (八)終身學習(life-long learning): 活到老學到老,知識是永無止境。現在的科技越來越發達一直改變,以前的機器做不到事情,現在的機器已經可以做到而且也越來越精緻。人都是慾望無法被滿足好要更好,所以要學東西也越來越多,或許我們覺得好東西可能過幾年這些東西已經被取代了!透過各種管道來增加自己的不足的地方來充實自己的想法。
      
二下暑假作業(讀書心得)  4621  2013-07-30 14:46:49

書名:如何讓別人喜歡你 作者:周成功 這是一本不錯的書籍,內容則用一些故事點出大道理。對於人際溝通方面的故事及道理都可以做參考。我覺得有些故事是不錯的內容,例如:耐心可以化解衝突、在職場上要服從命令、改變環境不如改變自己等,都是在點醒我們,讓我們不會一直處於情緒及溝通都出現兩難的情況。現在我們所遇到的困難,別輕易放棄,只要冷靜下來,一定都會有方法可以解決。也期許自己能夠一一跨越這些難關。 篇名:護理人際溝通課程的教學方法探討 這是一篇敘述性得的文章,內容是在探討護理人際溝通課程的教學方法與效果,讓護理人際溝通方面的人才可以往上提升。我覺得溝通真的很重要,尤其對於個案的觀念澄清與衛教等,必須讓個案聽的懂並請他配合。這一篇文章的結果是確實有提升一些有關護理人際溝通的人,我覺得很好,因為溝通的能力上升會幫助到個案,也會讓彼此互相合作,進而減少衝突的發生。我覺得溝通的技巧是需要學習的,因為能讓彼此都和氣的把事情做完,會讓做事的效率提高。 參考來源:http://www.airitilibrary.com/#Publication/Index/10021701-200902-2009-2-122-123-a?&_suid=1375165991375046371465804977596 及學校圖書館的書
      
鞦韆  4804  2013-07-30 14:29:51

    影片中告訴了我,不可以讓老人單獨留在一個地方,那不然會發生什麼事,我們也無法預估,要看緊身旁的老人,那影片中的兒子真不應該,我一定會推著自己的親人到處散步的,不會放他自己一個人。

    看到男主角的鼻子上插了兩根管子感覺好痛苦,若我是他的親人,我會問他的意見,看他想要繼續活著或想要減少一些痛苦,讓他自由安詳的死去。

    旁邊那位胖胖的阿公,應該就是因為身心太痛苦,所以才選擇離開的,他旁邊那位妹妹好可憐呵!盼望著阿公能起來和她說話,應該和我以前外公離開時的心情一樣,但我沒有希望外公抱病起來,我反而希望他能自由開心的離開,並在天上保護著我們家人。

    有一幕,就是瘦阿公看著小女孩叫著自己的阿公起來,那時特別感傷,瘦阿公當時沒盪應該是想到還是一些事一些人,所以才沒有這樣結束自己的生命吧!

    人生真的很奇妙,想活久一點的人都會在病痛中離去,反之不想活久的人,都會想辦法讓自己死,真是一個奧妙的哲理。人人都應該把握自己的生命,不要糟蹋了自己活的意義,時時抬頭仰望著美麗舒服的天空吧!你會找到其中不可思議的意外收穫。

    原來鞦韆還有嚮往自由的意思,看完這部影片之後才知道,鞦韆不僅僅是兒時玩樂的一種設施,更有嚮往自由這種意義非凡的密語,真是特別。

 

 


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