主題：血液透析個案報告心得  

一.讀書心得：

看完了這三篇個案報告之後我發現大部分因為腎不好而必須去洗腎的個案他們都會一拖再拖，直到引發嚴重的併發症才去就醫，這是因為他們對透析治療有不正確的認知所以才會有恐懼和抗拒洗腎的反應，因此護理人員必須協助和幫助個案了解血液透析是什麼還有教導他們不要亂吃草藥，例如：血液透析是一種長期性的居家治療計畫，病患需每週三次到醫院接受4小時透析治療，還有廔管自我照顧、水份攝取限制和高鉀、高磷、高鈉飲食的控制、學習正確服藥方法以及每週固定到院做透析治療等……，另外，對於個案來說透析治療等同於他們第二個生命所以他們會很怕出錯誤，因此我們不只需要保持專業的知識之外還必須要有同理心，要常常關懷他們，讓他們能夠說出自己在擔心什麼，並且使他們可以有正向的思考。

二.我所認識的八大核心素養：

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills)：

我覺得在做任何技術時，每一個步驟都一定要熟悉，因為那一點點步驟忘記都很有可能會危害到病人的生命，例如：要做抽痰前必須先評估個案有無呼吸道阻塞還有在給病人抽痰前一定要先100％給氧一分鐘，還有插入的深度也很重要，因為如果是要插入氣切但是卻插6~8吋，就會傷害到病人；然後抽吸時的壓力也要注意，因為壓力太大就可能會造成黏膜受損，這些步驟感覺都很簡單，但是如果忘記了或者是沒有做就很有可能會造成很嚴重的後果，所以不管是做什麼技術都一定要好好練習。

(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：

我覺得基礎生物醫學科學不管在做什麼技術時都是很重要的，因為就像是蓋房子一樣，凡事都要先打地基，所以不管在做什麼技術之前都一定要先把學理弄懂，就像是解剖生理學、藥物學、基本護理學等等。就像是為什麼抽痰前後要給100％氧氣一分鐘。因為是為了要防止低血氧之類的……。

(三) 批判性思考能力(critical thinking)：

    然後我覺得對我而言批判性思考是最重要也是最難的，因為必須要活用之前學過的知識和技術，而且在臨床上病人並不是像安妮一樣可以讓我們很順利的的做完技術，所以我們必須常常思考我們必須在甚麼時候做什麼事，還有哪個地方做得不夠好必須要改進之類的。像是發病時的輕重緩急，和個案發病時要如何護理之類的。

(四) 關懷(caring)：

我覺得關懷是非常重要的，因為假如是自己住院的話，我並不希望照顧自己的護理人員像是機器人一樣只是做著技術都不關心自己，所以不管如何都一定要關懷病人，就像是病人傷心的時候，我們可以拍拍他們的肩膀來安慰他們或著是安靜的傾聽他們所說的，讓他們可以發洩自己的情緒。

(五) 倫理素養(ethics)：

而且我覺得倫理素養也是重要的，因為我們必須保護病人的隱私，還有說話也一定要守信用，不可以食言而肥，這對於自己和病人也都是很重要的。

(六) 溝通與合作(communication and team work capability)：

然後溝通與合作也是很重要的一部分，因為我們不管在什麼時候都一定會與他人溝通，像是和病人解釋做技術的目的是什麼，還有治療性溝通和護理人員之間的合作關係等等，都是會運用到溝通與合作，所以我覺得很重要。

(七) 克盡職責性(accountability)：

   然後我覺得克盡職責也是很重要的一部分，因為病人把他們的生命交到我們的手上，所以我們必須好好的照顧他們，不只是為了自己也是為了他們，而且我們必須做好自己該做的事讓他們可以獲得妥善的照顧和可以讓他們早點恢復正常的生活。像是最簡單也是最重要的消毒和保持無菌，這些都是最基本也是我們一定要做好的，因為這樣可以使病人減少感染的機會。所以不管是多麼微不足道的事都是很重要的，例如點班、寫護理計畫等。

(八) 終身學習(life-long learning)：

   我覺得終生學習也是很重要的，因為現在醫療知識常常在進步，所以我們必須時常去複習之前學過的知識和多聽一些演講來豐富自己的知識，而不是只侷限在某一部分。像是去讀研究所進修、每年去研習和考CPR等一些相關證照或者是去參加一些救國團等。

三.參考文獻

周惠卿、連守揚、傅家芸(2009)．一位多囊性腎病患者接受血液透析治療的護理經驗．領導護理，10(3)，98-108。

郭昭玲、方莉(2013)．照護一位末期腎病變初次血液透析病人之護理經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，12(1)，72-86。

黃麗利、曾惠珍(2009)．協助一位尿毒症個案由腹膜透析轉而血液透析治療之護理經驗．嘉基護理，9(2)，37-45。