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個案報告心得(糖尿病) 6857 2013-07-07 20:52:01
照護糖尿病患者的護理經驗
五護四乙 13號 蕭霖襄
看完這三篇有關糖尿病的個案報告後，我覺得大多都是因為個案覺得自己服藥後病情有穩定下來，所以就沒再繼續服藥了，而且個案對於吃的方面也沒有節制，就算營養師有多次的衛教，而個案也有配合，但因為個案本身就喜好美食，所以無法持續很久，這時護理人員的衛教技巧就非常重要，也可以介紹病友會給個案。
這三篇有其中一篇是截肢，因為個案有種菜，菜園中不小心被螞蟻咬到腳趾頭，事後也沒有立即就醫，所以導致越來越嚴重，雖然有兩個指頭黑掉，但卻要截肢右腳膝蓋以下，讓她一下子遭受這沉重的打擊，所以這時護理人員可以適時的引導個案將情緒表達出來，截肢過後可以給予止痛劑並介紹病友會。因個案剛截肢完，所以可能有鬼痛，這時就可以輕拍殘肢，減輕患肢的感覺。
糖尿病是需要靠長期控制飲食及體重，並不會痊癒，所以在長期控制藥物及飲食就要好好衛教個案，不要因為認為自己已經痊癒就不再服藥，而且對於傷口也不要隨便輕視它尤其是腳，都需立即就醫觀察，以防壞疽。
文獻
陳淑玲、黃秋玲(2009)‧一位第二型糖尿病患飲食行為修正之 護理經驗跨理論模式之運用‧志為護理，8(1)，105- 112 。
曾淑怡(2007)‧一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理 經驗‧志為護理，6(3)，117-127。
鍾麗英(2000)‧應用健康信念模式及Becker認知治療照護一位 糖尿病患者之護理過程‧新臺北護理期刊，2(1)， 121-129。
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我所認識的八大核心素養 6857 2013-07-07 20:46:45
八大核心五護四乙 13號 蕭霖襄
一 一般臨床護理技能:就是藉著學校的各種技術練習、夜練及技術考當中，讓我們在未來的實習當中能夠正確且安全的執行技術並依個別性給予護理指導。
二 基礎生物醫學科學:從一年級的生物慢慢到三年級的內外，這都是培養我們有著基礎的醫學知識，這樣到了臨床才能判斷病人是哪裡不舒服並下診斷及給予護理照護。
三 批判性思考能力:藉著許多人的理論，讓我知道如何判別在照護病人中，整個事件的輕重緩急；就像馬斯洛的理論，要從病人的生理需求先給予再往上，而且培養批判性思考能力是需要有著紮實的醫學知識，這樣才能有效的評估個案並確立現存及潛在性照護問題。
四 關懷:個人認為關懷是要從平常就做起，因為如果你平常不是這樣，那去臨床就比較難去做到，所以平常就主動關心自己的家人朋友，到了臨床就不會還想說來擬個草稿，這樣若要說起同理心那不就更難做到?
五 倫理素養:在臨床當中，我們都會有個案的資料，或是一些過去病史，這時就要適當的維護個案的隱私並尊重個案，當在為個案執行技術時，也要向個案及家屬解釋注意事項及過程，這同時也是保護我們自己。
六 溝通與合作:在老師或學姐的指導下，能表達自己的想法及意見，臨床中也能和同儕及醫療團隊互相合作，這不僅可以增強我們的溝通能力也藉機會可以學到更多知識。
七 克盡職責性:臨床終只能早到晚歸，不能晚到早歸，所以每個人的本分若都有做好，那麼對方也就不會那麼累並且能有效如期的完成工作，在臨床中也要多主動學習，多問、培養責任感。
八 終身學習:遇到自己所不會的知識或疾病，要主動去尋找相關資訊，因為病菌是會變種的，所以我們要不斷的學習不斷的更新知識，就是要活到老學到老，而且也可以將你所學的分享給同儕，若彼此都這樣互相，那就可以省掉了許多時間。
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八大核心素養 7132 2013-07-07 17:14:45
八大核心素養
(1)一般臨床護理技能(general clinical skills)
護理技能對我們而言是十分重要的，每一項技術步驟的背後都連繫著病人的安危，當我們學到一項新的技術時，或許剛開始操作上很不熟練，而且會忘東忘西、某些地方錯了或觀念錯誤，觀念錯誤時，應該去詢問老師釐清觀念，但技術練習的次數愈來愈多時，才更為熟練，雖然沒辦法像臨床上的學姐們一樣快速、精準，又讓病人疼痛降到最低，但我相信只要我們努力練習，總有一天會跟上他們的腳步!!
(2) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
每一項技術的背後都有他相關學理，例如：在抽痰前後，需給他100％一分鐘，是因為當拔掉氣切罩停止供氧時，病人還有氧氣可使用，而我們必須把學理和技術聯結，才能給病人最好的照護，所以學理是相當的重要，最初老師要我們背醫護術語，對我而言是困難的因為之前背的一些醫護術語，到下週就忘光了，沒辦法記住很久，加上內外課學到一些疾病的護理過程，我沒辦法跟疾病連接，但在技術課學習到的某些技術，是有些疾病適用，有些疾病不適用，加上每次做技術前需核對醫囑，我才能把一些我背不起來或連接不上的學理融會貫通並深記。
(3)批判性思考能力(critical thinking)
批判性思考能力對我們而言是十分的重要，若不仔細的想想，想出相關因素，是不會發現病人的問題，當有疑惑時，先不急著去詢問老師，我們應先自己動腦想一想，或翻內外課本尋求答案，等真的都沒辦法釐清時，再去詢問老師，我認為我們都太依賴老師了，一碰到問題就立即去詢問，從不自己好好的思考，我也不例外，所以現在的我們應該要好好的訓練批判性思考，判斷事情的輕重緩急，這樣以後才有能力去解決病人的問題，並給予個別性的護理。
(4)關懷(caring)
適時的關懷病人，把病人當成是自己的家人，讓他感受到溫暖，關懷對病人而言是一件很重要的事，在冰冷的醫院，或許你的關懷能讓她的情緒或精神上獲得支持，讓她覺得還有人關心她，所以這是不可或缺的。
(5)倫理素養(ethics)
護理人員的倫理素養對病人來說是很重要的，因為某些東西是病人不想透露給任何人知道的，而護理人員應該保守秘密不該四處宣揚，但在臨床上有時學姐們會互相討論病患的某些事情，我認為這不應該的事情，如果是跟疾病相關的話，那還可以，所以我們應加強自我的倫理素養。
(6)溝通與合作(communication and team work capability)
溝通合作是護理人員相當重要的一環，適時的溝通能促進護理人員與病患的醫護關係，護理人員互相的合作不僅能讓病人獲得更好的醫護品質，也能護理人員減少一半的負擔，除了護理人員之間的合作外，跟病患之間的合作也十分重要，病患的合作能讓護理過程更加順利，也能讓病程改善。
(7)克盡職責性(accountability)
我們應盡到我們所該盡到的責任，不管是任何的身分，既然我們現在是學生，就應該盡到學生的責任，努力的吸收一切的知識與護理技能，在臨床上，我們能力所及的範圍內，我們應該做到最完整，若超出範圍，就應該換適當的人接手，以病人為第一線考量。
(8)終身學習(life-long learning)
現在的醫療不斷的進步，我們現在所學的已不足以應付各式各樣的疾病，所以我們必須去更新我們所學的知識，就連我們是學生也該如此，除了老師上課所教的知識以外，我們應該從其他管道補充新的知識，例如：行政衛生署、台灣護理學會等，有時老師教的知識並不是正確的，我們也要去修正，終身學習對我而言有點遠，現在的我只能不斷的學習，充實自我，以護理師為目標，朝目標邁進!!
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暑假作業-個案報告 7132 2013-07-07 17:12:11
文章：一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗
作者：劉美玲，楊秋菊
文章：運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗
作者：陳瑋玲，吳麗彬
文章：一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之護理經驗
讀後心得：
心血管疾病總佔國人十大死因的第二名，根據衛生署統計心肌梗塞的年齡層逐漸下降，而心肌梗塞無法根治且復發率高；我們常自認為健康狀況良好，但首次面臨急性心肌梗塞的症狀，確實帶來相當大震撼。現代的我們因精緻飲食，或長期抽菸、喝酒、應酬，容易罹患心肌梗塞，而當我們罹患時，該怎麼辦?看完三篇個案報告後，我覺得現在有很多醫學技術能改善心肌梗塞，雖然不能痊癒，例如經皮冠狀動脈氣球擴張術、主動脈內氣球幫浦，及血栓溶解劑和抗凝血藥物等，但最重要的是無望感，因為若病患產生無望感，容易自怨自艾、怨天尤人，且放棄治療，文章中的個案也發生了這種問題，所以除了治療心肌梗塞外，病人的情緒反應也相當重要，我們能鼓勵病患的家屬給予病患加油打氣，或是信奉宗教給予精神上的支持，降低病患的無望感。
文獻(APA)：
劉美玲，楊秋菊(2008)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗‧長庚護理，19(2)，274-283。
陳瑋玲，吳麗彬(2010)‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗‧新臺北護理期刊，12(2)，101-109。
林瑞英(2013)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之護理經驗‧馬偕護理雜誌，7(1)，94-102。
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二年級暑假作業 4666 2013-07-06 18:20:14
二年級暑假作業
書名：情緒管理與壓力調適 作者：唐璽惠
文章：探析休閒運動參與對壓力調適之重要性 作者：林敬銘
從現代人的生活上來看，「情緒管理」及「壓力的調適」是一件很重要的課題。生活上存在著各式各樣的壓力，例如：課業壓力、經濟壓力、工作壓力……等。這些壓力會影響到情緒的管理，因為假如生活上的壓力太大，會導致情緒管理變差，容易和別人產生疏離感；反之，若是能好好的調適壓力適應生活，那麼在情緒管理的方面就能夠迎刃而解。那要如何執行到高EQ的狀態呢？在《情緒管理與壓力調適》這本書中提到了，就是要在平常的時候，無形的壓力把你壓得喘不過來時，可以稍微放鬆一下，聽個音樂、找朋友抒發自己的壓力、也可以找家人談談、或是可以出外踏青，讓自己的身、心、靈達到放鬆的狀態以及緩解壓力的效果，就能夠達到高EQ的狀態。若是無法調適壓力，不僅會影響到自己的日常生活，可能會使自己的人際關係一落千丈，到最後反而得不償失。所以情緒管理和壓力調適是息息相關，牽一髮而動全身。另外，在《探析休閒運動參與對壓力調適之重要性》這篇文章中提及現代人因為壓力大，所以在休閒運動的領域就和個人從事各方面的事務不成正比。那麼要如何改善這種情況呢？有研究指出適當以及規律的運動，不僅可以達到緩解壓力的成效，還能增進自己的身體活動量，這對身心靈的發展是最好的方法之一。我非常認同這樣的研究，的確，若在平常的時候壓力無法得到抒發管道時，建議不妨可以用運動來改善，緩解一下筋骨，讓自己的腦袋放空一下，或者也可以小憩一會兒，這對壓力的緩解都是非常良好的方法。總之，改善壓力的方法有很多種，但如果我們能夠做到紓解壓力的目標，那麼所有的問題就能如上述的情況─易如反掌的解開了。
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