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選習八大 14141 2022-03-06 20:59:12
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：藉由本次實習，我來到MICU實習，收穫到很多新技術，例如IV PUMP、12導程心電圖、判讀最不會的心電圖，雖然我心電圖並沒有太大的把握是正確的，但還是會上網查詢心電圖的樣子，或者跟學姊討論，在做PUMP的時候，學姊有教過要怎麼使用，我會抄在紙上，以免忘記，因為之前實習沒用過PUMP所以在使用時抱著緊張的心情，但繁複使用後，慢慢會使用，在交班時，每天都小交，所以對小交有信心，但還是有不確定的事情時會問學姊，在做身評時，每天都要聽呼吸音有無異常，並填寫在紀錄上，讓下一班知道個案在我們班的狀況，在做鼻胃管灌食時，會看病人反應，有無嗆咳、發紺等等，在測血糖時，會看紀錄有沒有要測，並寫在紀錄上。
（二）基礎生物醫學科學：在給予個案藥物時,第一時間會先去了解個案藥物的 作用，並與個案說明藥物的作用，有沒有需要特別注意的，例如血壓藥低於多少停止一次，在灌食時，反抽有無coffee ground，有的話停止灌食，將溶液倒在杯子裡，化驗及稟告給學姊。
（三）批判性思考能力：我會將時間規畫好，並免衝突到做治療的時間，會主動問學姊還有哪一床需要翻身等等，有一次因吃飯吃太慢導至下午兩點沒有幫個案翻身，經過學姊提醒有記住，會避開做治療時間，翻身、給藥時間一到會主動幫忙，如有高血壓藥物會先看個案的血壓再給予，在灌食時，會詢問學姊個案有沒有限水及有沒有藥物。
（四）關懷：照顧清醒個案的時候，會詢問會不會冷，或需要幫忙什麼，照護昏迷的個案時，會時不時看個案有沒有發紺，有沒有異常的狀況，當個案主訴會冷時，馬上給予一條棉被、量體溫，是否有發燒，並稟告給學姊。
（五）倫理素養：有時其他工作人員會在護理站走動時，會將一些個資隨身帶著,每次查詢完或抄完個案個資後，我都會立即將電腦畫面縮小，或是帶在身上的資料,我一定決不離手與視線範圍內,這樣可以防止其它用路人經過時來去偷看病人個資，防止外洩，在做技術時，因有些換藥傷口是在隱私部位，我們會拉床簾保護個案隱私。
（六）溝通與合作：在跟學姊做技術時，會確認是不是要拿這個東西，避免拿錯，在看點滴時，會看一下醫囑還有沒有抗生素要給予，是否要lock起來等等，也會主動幫學姊上傳資料進去。
（七）克盡職責性:會準時上下班，不會讓自己遲到,並於實習期間將自己份內事情做好，什麼時間做什麼事情自己會記得，實習前一個禮拜都還在適應單位,但到了第二個禮拜後，漸漸的能掌握並有效的利用時間,完成事情。
（八）終身學習:學習是永不間斷，雖然沒有聰明的腦袋，但能靠著努力來去學習，一次不會就在學第二次，再不會我自己都會把它寫下來加深自己的記憶，因為沒比人家聰明，那就花一倍的時間來去把它搞會，不要害怕自己做錯或是被罵而就退縮，而是要主動積極的學習。
二、心得
在這選習的五週，學習到許多在之前病房裡學不到的技術，例如PUMP使用等等，一開始我對ICU就是覺得很忙，跟電視劇裡一樣，但進去之後改觀了，忙的時候會很忙，閒的時候會很閒，跟學姊及阿長談話中，聊到以後要走什麼路，我剛開始想是走產科，畢竟從國中就很喜歡，但進去ICU後，慢慢的對單位很有興趣，有在考慮的範圍內。辛苦阿長及學姐的帶領下讓我在單位學到很多及收穫滿滿。
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選習實習心得 15028 2022-03-06 20:35:12
在選習開始之前得知我的選習單位時我是覺得我自己完蛋了，因為之前兒科是線上雖然產科
有去過嬰兒室，但也不是每天都待在那裡，但是選習是我五週都要待在同一個地方，然後
又是自己一個人在一個單位對我來說就是一個很大的挑戰了，因為我自己本身個性就是很
慢熟尤其身邊又沒有認識的人的時候就會更被動，所以在一開始進單位的時候我是真的完
全不知道怎麼跟學姐們去溝通。
第一週進單位的時候學姐就帶我認識單位的所有常規，一開始進去我當下就覺得這麼多事我
自己真的可以熟悉嗎，在第一週的時候果不其然就是笨手笨腳的又覺得自己在那裡有夠佔
空間，就是覺得自己要加強熟悉單位的常規。
第二、三週的時候就有試著給藥但是因為單位的特殊性，所以給藥方式又跟之前實習所學到
的給藥方式不太一樣，在一開始給的時候就會一直搞混在給藥的同時都要學姐在旁邊提醒
我需要注意的地方。還有嘗試辦理出入院護理這對我來說應該就是最大的關卡了，因為我
對人講話就會莫名的緊張，一開始雖然已經在腦海中彩排過自己該怎麼講，還有問題要怎
麼問，但只要真正在辦理的時候就會語塞，幸好在過程中學姐都有在我旁邊幫我補充我所
不足的地方。在單位還採了第一次的足跟血，雖然第一次採的時候我採血的手勢錯了所以
收集血的時候一直收集不上來，也是之後學姐跟我說我的手勢哪裡需要修正。在第二次採
血的時候因為學姐有修正過了所以我的手勢就有比較順了，這次也有順利的採到足夠的
血。
第四週的時候學姐就有分配個案讓我自己照護，在第一週的時候我覺得這件事情對我來說根
本就是不可能的但是第一週之後學姐也是有分配個案讓我照護，但是過程中還是學姐有給
我很多幫忙，所以在這一週自己照護的時候就比較沒有銜接不上的感覺，雖然有些東西還
是需要學姐提醒記得要才會完成。
第五週也有再辦理出入院護理跟我之前比起來我自己的感受是有比較順了一點，但是過程中
還是要學姐提醒我不足的地方。
這是選習雖然不是我自己最想去的單位但是也間接補充了我兒科線上所沒有學到的部分，之
前產科實習的時候我還覺得幫小嬰兒洗澡很恐怖，選習的單位讓我想逃也逃不了就順便幫
我克服了自己所害怕的部分，然後透過了我自己照護的個案也學到了很多課本沒有講過的
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病症，也透過單位不同的個案看到了很多之前只有在課本上看過的東西，所以這次選習學
到的很多東西還是要謝謝學姐們用心的教導。
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另個階段的開始 14119 2022-03-06 18:25:00
為期一年的實習結束了，在期間也遇到了疫情，因應疫情，有分為線上實習和臨床實習，不過我還是較喜歡到臨床實習，能直接與人溝通，也還是會問自己，到底要不要繼續走這條路，不過我覺得自己是「護理師」，認同這個職分，我就是適合。
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胃鏡衛教內容 14143 2022-03-06 18:06:10
胃鏡檢查前衛教學習單：
禁食8小時(包含水及藥物)如果是上午檢查者，前一天晚上12點後不要吃東西喝水（但影片中寫到12點了要吃東西，6點後不要喝水，但具體是禁食8小時）。
假牙與隱形眼鏡需在檢查前摘除。這個影片我覺得可以再提到：胃鏡檢查前會先喝5CC「除泡劑」以減緩腸胃收縮及胃內氣泡產生。檢查前15分鐘會先肌肉注射一劑腸胃道平滑肌鬆弛劑(Buscopan)，若有心律不整或患青光眼及攝腺肥大者需先告知醫護人員，則不施打此針劑 。咽喉部會噴少許麻醉藥，以減少嘔吐反射及減輕不適。以上提前告知病人，可以讓病人有個心裡準備，不然一進去護理師就會讓你喝東西，就不清不楚的喝下去了，一定會有疑問的。
心得：我自己也有做胃鏡的經驗，因麻醉需自費和用麻醉耗時太久，所以就沒有打麻醉了。整個過程真的很難熬，絕對不會再想做第二次胃鏡。因為某些症狀不得已要照胃鏡確定疾病，我們能做的就是保護好自己的身體，盡可能避免生病。
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選習心得 14120 2022-03-06 17:01:03
在安寧病房五週，體會到每個人對於死亡都有著不一樣的感受，有些人渴望著自己能夠趕快離開這個世界，不希望因為自己的疾病讓照顧者或者是家人帶來拖累感，但有些人卻每天都在增加對於死亡的焦慮感，在面對看不見盡頭的絕望與悲傷下，能好好的過完一天好像已經成了他們最大的鼓勵，在安寧病房每天面對這類的病人也使我百感交集，在普通病房較少面臨到生離死別的我，起初在得知被安排到這個人們常說的人生終點站時，帶給自己莫名的心理壓力，擔心自己還沒有那麼好的心理素質能夠去面臨目送死亡的這個關卡，但經過五個禮拜的洗禮，讓我對安寧有了不一樣的看法，並非所有踏入安寧病房的個案都是為了等待死亡，有些只是來做疼痛的控制，有天他也會有選擇出院的機會，起初來到安寧病房第一次參與交班時才發現在安寧病房的交班模式不像普通病房一樣只需要護理人員單獨的對相交班而是含了護理師、主治醫生、專科護理師、營養師、藥師、心理師、社工師、安寧居家及安寧共照一同的參與討論，共同擬定護理計畫，在實習期間，跟著學姐一同照顧病人時了解到在安寧病房的護理人員不只是需要給予病人疼痛的控制、滿足病人的生理要求外也需照護到家屬的需求，包括生心靈上的照護，才能符合安寧講求的全人照護，在短短的五週實習對我來說，是有心智上的成長及啟發，讓我深刻的面對到了家人面臨死亡時，家屬對於個案的道愛道別，當站在不同的角色去看時，卻能深刻的體會到一個家庭對於這位病人的重視以及不捨，在安寧病房的這五週讓我體會到，生命都會結束，但能在病人的最後一哩路上能夠讓病人得到舒適，對於家屬及身為實習生的我值得高興的一件事，無法做到實質上的幫助但卻能給予他心靈上的陪伴及支持，來到安寧病房，只要能讓病人減輕疼痛、讓他在離開時能夠舒適的離開並且交代完該交代的事，做好任何的準備，已經是替病人開心的結束方式了。
謝謝6C這個單位，讓我學會如何去與病人溝通，並且該如何給予臨終病患在再對於舒適護理上的幫助，也謝謝6C的阿長及學姊們給我很大的學習空間，是他們教會我如何有好的心理素質去面對臨終病患，在安寧病房這五週是一個很特別實習經驗 。
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