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急重症護理-影片學習心得 6807 2013-05-08 07:00:17
1.
重大災難時，有一位外傷的病人、一位昏迷的病人、一位呼吸道阻塞的病人。
首先要把呼吸道阻塞的病人盡快送醫，並在送醫過程中盡可能維持病人呼吸。
因為呼吸道阻塞會導致呼吸困難、缺氧、發紺等情形，若梅優先將病人送醫或治療，會因腦及其他器官組織缺氧，導致器官衰竭，甚至死亡。
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急症護理影片心得 6818 2013-05-08 00:23:59
檢傷護理人員分別是兩人一組.比較資深的負責指導.而菜鳥則負責駕駛飛機及聽從指導.常見檢傷分級制度為五分法.一級為迫害生命需復甦急救者.也是最為嚴重需先處裡的.還有檢傷分類卡也是必須要了解的.紅色代表優先處理.我記得有一段是連環車禍.檢傷護理人員到現場必須先做現場評估.主要是先做初級評估.在連環車禍裡.有三個主要的病患.第一個是受了傷還可以不斷吵鬧的患者.第二個是受了傷躺在地上但還可以說話.第三個是頸部出血的小孩.以ABCDE來評估.這三個患者一定是先讓頸部出血的小孩上直昇機先搶救.因為他有呼吸道跟頸椎的問題.在飛機上小孩突然被舌頭阻塞了呼吸道.復甦的方法是採氣管切開術.且要維持頸椎的固定避免過度伸張.而第一個患者因不斷吵鬧影響救援的進行.人員只好對他施打鎮靜劑讓他保持安靜.這也算是解決方法的一種.我還記得有一個場景是開車的駕駛因心肌梗塞而撞到了不少人及攤販.有人認為他是因為酒駕才發生這場災難.想強行拖他下車.檢傷護理人員這時也要跳出來阻止並安撫其他家屬的情緒.我覺得要一次做那麼多事情思考那麼多事情實在是很困難.看到這些都讓我覺得很佩服.還有讓我映像深刻的是.有一個胖胖的男患者他因為大腿被東西割到而大量出血.原本他已經要被送進直昇機第一個搶救了.但後來心肌梗塞的駕駛卻因比他嚴重而必須先被送進去.離第二架直昇機來的時間只有短短3分鐘.但後來那個男患者卻過世了來不及救回來.幫他急救的人員知道這件事的心情我想一定很複雜心很痛.這也是我覺得必須面對卻又困難面對的事情.檢傷護理人員必須要有敏銳的直覺判斷力及專業的醫療知識.熟練的評估技巧及溝通技能才有辦法升任吧!
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急症影片心得 6873 2013-05-08 00:16:01
1.有的病患會為了騙取嗎啡就在公眾場合裝病，此時的EMT就要具備觀察力及判斷力，並以機智的方法讓病患打消騙取藥物的念頭.
2.遇到重大災難或意外事故時，要做的緊急處理就是將全部的患者檢查過一遍並分類，優先順序依檢傷分類以紅、黃、綠色的布區分，以便救護人員到達時可以加快急救的速度.
3.若病人意識不清或昏迷時，在無法確定有沒有外傷的情況下，首要步驟就是要幫患者戴上頸圈固定避免受到二次傷害.
4.病患因胸口不適對自己的疾病感到多疑而報警，EMT到達時看到患者卻在吃麥當勞，就動手打了病患.身為EMT不能將私人情緒發洩在病人身上.
5.車上有載著病患往醫院的途中，接收到另一起災難事故，要先將車上的患者送到醫院後才能前往下一個搶救地點.
6.告知家屬病人的情況是醫生的職責，並不在EMT的工作範圍之內.即使擁有EMT及醫師這兩個工作角色，但此時的身分是EMT的話，不行還是不行.
7.EMT檢傷的時候不只要救援患者還要顧及到家屬的心情，安撫家屬並給予心理支持，但勿給予不保證的承諾.
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急症 6856 2013-05-07 22:51:16
我覺得TRAUMA這部影集蠻好看的,真的很謝謝老師! ^^
在影片當中,印象最深刻的是一輛轎車衝進攤販中,造成許多人受傷,其中有一名男子Matt傷的嚴重,因骨折造成大出血。當時EMT人員進行評估時決定將他先送去醫院治療,但正準備送往醫院時,突然又決定先將肇事者送往醫院。最後Matt因大出血送醫不治而死亡。檢傷人員必須依傷者的傷勢輕重及有無生命危險來判斷先送哪位病患。
看完這段讓我心裡充滿疑問,滿腦子為什麼?為什麼?為什麼? 造成意外的人得救了,無辜的人反而死亡…… 如果我是Matt的家人我應該很難接受這種事!為什麼不是先救他而先救那個造成意外的人,當時Matt的情況也很嚴重不是嗎?
還有一段是一位老先生為了要騙嗎啡假裝自己有心臟病,但經過EMT的專業判斷,發現他其實根本沒有心臟病,只是為了吃毒品而裝的。所以EMT必須要有專業及快速的判斷能力以外,還必須了解每個病的徵象及處置方法。
想成為EMT必須有專業的判斷能力,遇到重大災難須迅速做檢傷分類,依傷者傷勢輕重和有無生命危險做分類並治療,也要適時關懷在病患旁的家屬。
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急症_扶傷作業 6827 2013-05-07 22:16:01
1.檢傷目的：
♡最短時間內將最緊急的病患挑選出來，提供處置，降低病患死亡率。
♡決定病患就診優先順序。
2.檢傷功能：
♣盡早發現危害病患的情況，依病情危急程度將病患分類，決定優先治療順序。
♣國際性通用的重大災難檢傷分類：
紅卡→最優先處理；黃卡或橘卡→第二優先；綠卡→第三優先；黑卡或白卡→代表死亡。
3.EMT：
♤兩人一組，一個資歷較深、一個資歷較淺，通常資歷較淺者為開車的人。
♤身為EMT必須具有敏銳判斷力、專業醫療知識、熟練的技術、良好的溝通、會談技能。
4.初級評估：
♥ABCDE，A→呼吸道及頸椎；B→呼吸；C→循環；D→殘障或神經系統；E→暴露。
♥由頭到腳，上到下，前到後。
♥確認呼吸道通暢及頸椎固定是初評過程中第一優先步驟。
♥需要立即處置的問題：呼吸道阻塞。
♥依照個別情況給予初步治療，例如：止血、固定、氧氣使用等。
♥當病患接受治療時，需提供家屬心理支持。
♥不應該給予家屬不適當的保證，以免造成醫療糾紛。
♥若遇有槍傷、械鬥、家暴、性侵害等患者可協助報案。
♥如傷患是自己認識的人，首要步驟還是必須依檢傷分類原則進行，以免延誤就醫時間。
※影片中，高速公路連環車禍，主要有三個病患，第一個GCS 3分最後處理，第二個意識清楚、躁動不安，第三個因有呼吸道創傷，導致無法呼吸，最為緊急，所以第三個可以優先上機，前往醫院治療。
5.重大災難分級：
●輕度災難：受傷人數最高達到25人。例如：連環車禍。
●中度災難：傷亡人數最高達到100人。
●重度災難：傷亡人數超過100人。
§第一組到達災難現場的EMT，首要步驟為檢傷分類，無需進行治療。
§重大災難發生時，EMT除了要評估病患之外，還需注意災難現場情況，如有潛在性問題(例如：爆炸)，應先將病患撤離，再進行評估。
6.傷口處理：
♩止血：直接加壓止血法與止血帶止血法。
♩止血帶：在傷口以上的近側肢體止血，但需注意使用止血帶或者壓脈帶都可能會在15~20分鐘之後造成遠側組織缺氧。
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