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急症心得報告  6868  2013-05-07 20:14:10

這課程看的影片讓我印象很深刻,也讓我覺得EMT 他們真的很厲害很專業。 要將危急的病患從鬼門關搶救回來,這真的是一項非常困難的任務,當然,一般民眾們也該學會一些簡單的求救技能,比如說心肺復甦術,這樣一來也可以幫助EMT們減輕負擔。 在課程影片中,我印象最深刻的一幕就是公車和救護車互撞的那一幕,我我真的被震和到了,而且傷勢慘重,很多無辜的民眾都被波及到。然後EMT在最快得時間內到達事故現場,看著他們一點畏懼都沒有,檢商人員一到現場就迅速的將所有受到傷害的民眾們細心仔細的檢傷,真的好專業好厲害。救護人員也專業的處理一些基本的救難技術,他們從容不迫,還會貼心的在患者耳邊說些讓他們安心的話來撫平他們心裡的害怕與緊張,我覺得這真的就是一個專業EMT該盡到的職責,我看完了,真的好配服好佩服她們!我什麼時候可以變的跟他們一樣這麼專業呢?我也要好好加油,變的跟他們一樣專業!
      
急症心得報告  6868  2013-05-07 20:11:56

這課程看的影片讓我印象很深刻,也讓我覺得EMT 他們真的很厲害很專業。 要將危急的病患從鬼門關搶救回來,這真的是一項非常困難的任務,當然,一般民眾們也該學會一些簡單的求救技能,比如說心肺復甦術,這樣一來也可以幫助EMT們減輕負擔。 在課程影片中,我印象最深刻的一幕就是公車和救護車互撞的那一幕,我我真的被震和到了,而且傷勢慘重,很多無辜的民眾都被波及到。然後EMT在最快得時間內到達事故現場,看著他們一點畏懼都沒有,檢商人員一到現場就迅速的將所有受到傷害的民眾們細心仔細的檢傷,真的好專業好厲害。救護人員也專業的處理一些基本的救難技術,他們從容不迫,還會貼心的在患者耳邊說些讓他們安心的話來撫平他們心裡的害怕與緊張,我覺得這真的就是一個專業EMT該盡到的職責,我看完了,真的好配服好佩服她們!我什麼時候可以變的跟他們一樣這麼專業呢?我也要好好加油,變的跟他們一樣專業!
      
扶傷學習單  6833  2013-05-07 19:57:35

在第一個車禍事件中,第一組EMT到現場要先檢傷分類,分別掛上紅色(優先)、黃色(第二)、綠色(第三)、黑色(第四),而後到的EMT可依據此卡盡速將病患在最短的時間內給予最好的治療,在選擇誰最優先送醫的過程中,要先評估病人,第一個傷者GCS 6分,且無意識,第二個傷者在EMT評估下,還很有活力的說話,所以不會是先送醫的人選,第三個傷者,因為呼吸道阻塞,已經達先送醫的標準,根據A(呼吸道及頸椎)、B(呼吸)、C(循環)、D(殘障或神經系統)、E(暴露),在直升機上EMT應該只能做到送達醫院,而不是治療,雖然他在直升機上氣切救了小男孩一命,但是已經違反規定。 在第二個事件中,媽媽因為被外物刺傷喉嚨,沒辦法呼吸,EMT到現場最優先做的事是固定頸椎,後評估GCS 3分要馬上送醫,在直升機上EMT也要顧慮到小男孩恐懼的心理,EMT不止要處理傷者的問題,也要顧慮到家屬的心情。 第三個假裝冠心症的老人,EMT一到現場先接上心電圖,進行初級評估,老人因為知道EMT的處置是M(morphine)、O(氧氣)、N(NTG)、A(aspirin),EMT到現場雖然已經知道老人的目的,但是並沒有立刻戳破他的謊言,而是在機智的處理下讓老人自己醒來。 第四個事件一位中風的男子,開著車撞進了市集,EMT到現場先做檢傷分類,第一個傷者是開放性骨折,且刺到了主動脈引發大出血,第二個傷者是中風的司機,意識不清,第三個傷者,EMT給予痛覺刺激,發現肋骨骨折、胸部緊縮---張力性氣胸,這三個傷者他們選擇了中風的司機,但在直升機上他的意識恢復了,到達醫院後他們得知消息,開放性骨折的傷者因失血過多死亡了,這也是EMT的壓力之一。 第五個車禍事件,EMT的車翻覆造成車禍,EMT到現場不能有私心,只能憑流程做事,這樣才有機會救起更多人,NANCY血壓下降、心跳上升、腹溫上升—脾出血
      
緊急救護讀後心得---扶傷(trauma)  6811  2013-05-07 18:14:24

第一集

1.電燒傷事件---病患為一位電燒傷而導致心跳停止,於是ENT接上心電圖後打了腎上腺素,但是都無效,這時候Reuben(Rabbit)就拿著病患的電話打給他的家人詢問一些東西,原來他問的是病患曾經是否有去伊拉克當兵,因為去伊拉克當兵會打一種疫苗,而那種疫苗會使腎上腺素無效,於是他們就改用atropine沒想到立刻就有效了

---當一些藥物無效的時候不要急著放棄,應該先想想是不是哪裡出了問題

2.車禍事件---其中有三個病患分別是 (1)脖子被東西弄傷的小孩 (2)昏迷的老先生 (3)吵鬧的青年人

  • 其中小孩先上飛機--因為他傷到脖子即可能會割到頸動脈導致出血且有呼吸道阻塞的危險,在送小孩去醫院的過程中他的呼吸道塞住了導致呼吸困難,而Reuben想把他氣管切開放內管進去,雖然他的上司說不可以這樣,但他仍然做了,也救了小孩一命
  • 第二位老先生因為他昏迷了且沒有心跳等反應所以較慢處理
  • 第三位吵鬧的青年人,從他的大吵大鬧來看他目前的意識狀況或是呼吸道都沒有什麼狀況所以就可以等車來再坐車去醫院,而過程中因為他太吵所以Reuben打了鎮靜劑之類的東西讓他安靜下來

---小孩從氣管插管那個部分雖然說他是為了要及時救小孩,但其實他不能這樣做,要是有個什麼萬一的話很有可能就會有醫療糾紛;第三位吵鬧得青年人雖然說他太吵了可能會影響到ENT的工作,但是在還沒有確定問題之前不能夠隨便是用鎮靜麻醉等等

第二集

1.開槍事件---某男開槍打了一群男生結果害他身邊的女生被槍打到,其中那群男生雖然有人被打到但是意識狀況還算正常且沒有嚴重的出血,所以當ENT發現另一名女生(昏迷快要休克)時,他們決定先就那名女性

----當槍戰發生的時候,ENT應該先等警察來了再行動,但是我覺得,如果當時的狀況很嚴重且警察來的比較慢的話,這樣在急救不就會錯過黃金時期了嘛?所以應該也要事情況吧

2.騙藥事件---某個老人假裝COA想要騙嗎啡,而ENT也假裝告訴他說要給他實驗性用藥,可能有25%的機率會導致心跳停止

---我們要相信病患所說的話,但是當他們真的騙人的時候,我們要運用一些技巧來破解他們,而不是直接和他們說"你騙人"

3.遊樂園內撞車事件---其中有三個病患分別是(1)在車內昏迷的老人(2)開放性骨折的中年人(3)某個小孩的媽媽

  • 在車內昏迷的老人是立刻送醫的,因為他是中風且失去疼痛感覺,疑似腦出血
  • 開放性骨折的中年人因為留了蠻多血的,所以ENT先幫他附蓋傷口之後就用止血帶止血,原本是打算要先送他去醫院的,但是因為他還清醒,所以就先送昏迷老人先去醫院了
  • 小孩媽媽的瞳孔反射是正常的,但是胸部有緊繃感。於是ENT推論是張力性氣胸,於是就插洞

---當ENT有兩個緊急的病人要送醫而只有一台交通工具的時候叫要判斷哪個比較嚴重需要先送醫,而ENT決定讓昏迷的老先生先去醫院,因為骨折的中年人還是清醒的,但是最後骨折的中年人卻死掉了,雖然說不能怪ENT的判斷有錯誤,但是當因為自己的判斷導致了病患的死亡,這種心情是需要調適的

 

第六集

1.撞車事件---ENT的車子被公車撞到了,造成多人受傷,ENT來的時候其中一個先去評估公車上的人,而另一個則先去找同伴評估,本來Nancy的檢傷為黃牌,但是後來在評估一次的時候因為他出現了休克徵象,且腹部高溫,疑似是內臟破裂導致出血造成的,於是他就變成紅牌

---當ENT同伴也是傷患的時候,我們仍然要像平常一樣做檢傷分類並護理,而不是先去幫ENT同伴,這可能需要蠻多的克服的,一方面會擔心朋友受傷,一方面擔心他們會死亡


      
緊急救護作業  6866  2013-05-07 17:19:35

EMT的工作內容是繁忙且危急生命的,每個病人你都需要盡全力的救起他,不管他的傷勢、他的情況是不是你可以接受的,就算那個病患是整件意外的肇事者。影片中,一場交通事故發生,到現場的一位EMT想先救出自己的夥伴,但另一位資深的EMT秉持自己的職業道德先做了檢傷分類,他希望他可以先評估最需要就醫的病患,因為他們的夥伴仍有意識,這時候他面臨的道德問題,也是EMT不好當的原因。EMT到意外現場要做的第一步是初評「A、B、C、D、E」,再來是檢傷分類,並且要適時地安撫病患的心情。有時候也會遇到一些假病患,影片中的舉例是一位老先生對藥物上癮,所以假裝心臟病發,幸好較資深的EMT因為常常遇到這樣的情形,所以這件事情就這樣解決了。當EMT要有快速的反應去分辨、評估哪個病患是最需要送醫,如果做出了錯的判斷,則會危及到病人的生命及造成自己自責不已的心情。所以要怎麼去評估判斷都需要靠EMT的能力來解決了。 五護三乙 林嘉如 22號
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