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緊急救護讀後心得---扶傷(trauma)  6811  2013-05-07 18:14:24

第一集

1.電燒傷事件---病患為一位電燒傷而導致心跳停止,於是ENT接上心電圖後打了腎上腺素,但是都無效,這時候Reuben(Rabbit)就拿著病患的電話打給他的家人詢問一些東西,原來他問的是病患曾經是否有去伊拉克當兵,因為去伊拉克當兵會打一種疫苗,而那種疫苗會使腎上腺素無效,於是他們就改用atropine沒想到立刻就有效了

---當一些藥物無效的時候不要急著放棄,應該先想想是不是哪裡出了問題

2.車禍事件---其中有三個病患分別是 (1)脖子被東西弄傷的小孩 (2)昏迷的老先生 (3)吵鬧的青年人

  • 其中小孩先上飛機--因為他傷到脖子即可能會割到頸動脈導致出血且有呼吸道阻塞的危險,在送小孩去醫院的過程中他的呼吸道塞住了導致呼吸困難,而Reuben想把他氣管切開放內管進去,雖然他的上司說不可以這樣,但他仍然做了,也救了小孩一命
  • 第二位老先生因為他昏迷了且沒有心跳等反應所以較慢處理
  • 第三位吵鬧的青年人,從他的大吵大鬧來看他目前的意識狀況或是呼吸道都沒有什麼狀況所以就可以等車來再坐車去醫院,而過程中因為他太吵所以Reuben打了鎮靜劑之類的東西讓他安靜下來

---小孩從氣管插管那個部分雖然說他是為了要及時救小孩,但其實他不能這樣做,要是有個什麼萬一的話很有可能就會有醫療糾紛;第三位吵鬧得青年人雖然說他太吵了可能會影響到ENT的工作,但是在還沒有確定問題之前不能夠隨便是用鎮靜麻醉等等

第二集

1.開槍事件---某男開槍打了一群男生結果害他身邊的女生被槍打到,其中那群男生雖然有人被打到但是意識狀況還算正常且沒有嚴重的出血,所以當ENT發現另一名女生(昏迷快要休克)時,他們決定先就那名女性

----當槍戰發生的時候,ENT應該先等警察來了再行動,但是我覺得,如果當時的狀況很嚴重且警察來的比較慢的話,這樣在急救不就會錯過黃金時期了嘛?所以應該也要事情況吧

2.騙藥事件---某個老人假裝COA想要騙嗎啡,而ENT也假裝告訴他說要給他實驗性用藥,可能有25%的機率會導致心跳停止

---我們要相信病患所說的話,但是當他們真的騙人的時候,我們要運用一些技巧來破解他們,而不是直接和他們說"你騙人"

3.遊樂園內撞車事件---其中有三個病患分別是(1)在車內昏迷的老人(2)開放性骨折的中年人(3)某個小孩的媽媽

  • 在車內昏迷的老人是立刻送醫的,因為他是中風且失去疼痛感覺,疑似腦出血
  • 開放性骨折的中年人因為留了蠻多血的,所以ENT先幫他附蓋傷口之後就用止血帶止血,原本是打算要先送他去醫院的,但是因為他還清醒,所以就先送昏迷老人先去醫院了
  • 小孩媽媽的瞳孔反射是正常的,但是胸部有緊繃感。於是ENT推論是張力性氣胸,於是就插洞

---當ENT有兩個緊急的病人要送醫而只有一台交通工具的時候叫要判斷哪個比較嚴重需要先送醫,而ENT決定讓昏迷的老先生先去醫院,因為骨折的中年人還是清醒的,但是最後骨折的中年人卻死掉了,雖然說不能怪ENT的判斷有錯誤,但是當因為自己的判斷導致了病患的死亡,這種心情是需要調適的

 

第六集

1.撞車事件---ENT的車子被公車撞到了,造成多人受傷,ENT來的時候其中一個先去評估公車上的人,而另一個則先去找同伴評估,本來Nancy的檢傷為黃牌,但是後來在評估一次的時候因為他出現了休克徵象,且腹部高溫,疑似是內臟破裂導致出血造成的,於是他就變成紅牌

---當ENT同伴也是傷患的時候,我們仍然要像平常一樣做檢傷分類並護理,而不是先去幫ENT同伴,這可能需要蠻多的克服的,一方面會擔心朋友受傷,一方面擔心他們會死亡


      
緊急救護作業  6866  2013-05-07 17:19:35

EMT的工作內容是繁忙且危急生命的,每個病人你都需要盡全力的救起他,不管他的傷勢、他的情況是不是你可以接受的,就算那個病患是整件意外的肇事者。影片中,一場交通事故發生,到現場的一位EMT想先救出自己的夥伴,但另一位資深的EMT秉持自己的職業道德先做了檢傷分類,他希望他可以先評估最需要就醫的病患,因為他們的夥伴仍有意識,這時候他面臨的道德問題,也是EMT不好當的原因。EMT到意外現場要做的第一步是初評「A、B、C、D、E」,再來是檢傷分類,並且要適時地安撫病患的心情。有時候也會遇到一些假病患,影片中的舉例是一位老先生對藥物上癮,所以假裝心臟病發,幸好較資深的EMT因為常常遇到這樣的情形,所以這件事情就這樣解決了。當EMT要有快速的反應去分辨、評估哪個病患是最需要送醫,如果做出了錯的判斷,則會危及到病人的生命及造成自己自責不已的心情。所以要怎麼去評估判斷都需要靠EMT的能力來解決了。 五護三乙 林嘉如 22號
      
下載華藝所得之的資訊  8143  2013-05-07 14:03:37

題目:探討添加紅葡萄籽及葡萄皮乾燥粉末對製備麵包之影響 內容: 釀製酒類過程中所產生包括葡萄皮和葡萄種子的副產物稱為果渣。葡萄果渣乾燥後得到的粉末經處理後,可得到高量的纖維、微量元素鐵、鉀和鈣;必需脂肪酸,如omega-6多元不飽和脂肪酸;且飽和脂肪酸含量低;不含膽固醇、鈉、麵筋或是反式脂肪酸。這些不同種類的釀酒葡萄粉末不但有營養價值,還可提供各種不同的風味、顏色和香味,添加於食品中還可提高口感和品質。這些粉末因水分含量低,不利於細菌和黴菌的生長,因此可延長架售期。 此研究之目的以乾燥後的紅葡萄籽及葡萄皮製成粉末,探討其化學 組成成分和物理性質;以乾燥葡萄籽及葡萄皮粉末取代部分麵粉用於製作葡萄果渣麵包。
      
緊急重症影片心得  7115  2013-05-07 12:22:04

我真的被這部影片深深吸引了,真的很崇拜那些EMT人員,覺得他們很超厲害的!! 當他們一到現場看到傷者,都會以問名字來評估意識,跟通暢呼吸道,然後鵬估傷者的傷勢,最後以顏色區分嚴重性,來排定送醫的先後順序。 記得有一集是在類似園遊會的地方因為有位男士貌似中風,所以車子衝撞園區內 ,有一位患者他的腳是開放性骨者,EMT人員評估他有無低血容積休克並立刻幫他用止血帶綁起來止血,然後正準備要用直身機送他到醫院去,可是另外一個EMT人員告訴他們說,貌似中風的這位脈搏輕微希望可以先送這位去醫院,然而旁邊的新進EMT人員還說等一下,這位是肇事的人,結果他被罵說,不是以刑責評估送醫順序,是依照傷勢嚴重度,後來還是先送中風昏迷的男士先去醫院,EMT人員還跟骨折的傷患說,再過十分鐘就會有另外一台直升機來了,我們醫院見。結果中風的患者在直升機上就已經自己恢復了,而當EMT人員看到葛哲的患者時,要去跟他打招呼,結果原來傷者已經在第二台直升機上死亡了。 其實當他們認為嚴重時卻意外的沒事,而認為傷者可以等待時卻因為這一點時間而往生,EMT人員真的很辛苦,有時地判斷錯誤就會失去一條生命,所以他們有時總會自責。
      
心得林芷君  6880  2013-05-07 10:08:52

上課時老師放了一部影片給大家看-Trauma,中文翻譯為急救先鋒,本來我沒有很想看,可是一直有刺激的場面吸引了我。其中有一個地方讓我蠻深刻的,一個身形肥胖的男子,悠閒的在海邊看海邊吃著油炸速食,突然感覺心臟些微不適,馬上打給EMT,EMT抵達後看見男子不但沒事還吃著垃圾食物,生氣的把那些垃圾食物倒在他身上,說:「你在吃這些垃圾,就會死的更快。」。我覺得這樣很浪費醫療資源
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