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扶傷-影片心得 7125 2013-05-07 01:15:24
1.裝病騙嗎啡的老人:這一點我覺得，在台灣也有出現，如早期嗎啡會被放在管制藥櫃裡，會用鑰匙鎖上，但是只要忘記鎖就很有可能被人拿走，雖然現在醫院已經沒有這種問題，但仍然有許多想藉由主述疼痛，來要求施打嘛啡的病人，是我們需要去加以評估的
2.處理緊急個案程序的優先選擇:本片中我看到了，急救人員在重大災難時所對病人送醫的優先與選擇，雖然有些片段是因為效果較為誇大，但選擇上我覺得是是很有邏輯性的，但面臨兩方皆是優先急救的個案,往往難同時兼顧兩方,相信在現實中這些事都是有可能會發生的問題
3.急救人員急救病患同時也兼顧家屬心理安慰:畢竟自己的親人面臨危險，家屬想必一定也相當焦急，影片中有看到急救員在care病患的同時也安慰家屬說:她會好起來的，一方面是讓家屬冷靜，另一方面是要讓情況控制，我看完後覺得急救人員真的是滿需要會許多技巧的
4.昏迷指數ＧＣＳ量表評估:其中有幾位有昏迷的個案有做格拉斯哥氏評估，急救隊泵患進行語言反應，張眼反應等等，例如:急救援有問受傷病患說:你知不知道你現在在哪裡？病患有正確回答，評估語言為5分，這些都是我們上課有應用到的學理，也是往後進入職場我們也必須懂得運用的東西
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扶傷 7130 2013-05-07 01:02:55
在影片中看到EMT都很厲害，使用了許多其實我們有教過只是還不會實際使用的能力，像是每當有事件、有傷患，他們出動並全力趕到就是為了搶時間救援，看到傷患後就都有使用到〝檢傷〞的技巧，檢傷的目的在於能1.在短時間內找出最緊急的病患2.決定並換就診優先順序3.避免就診區阻塞4.縮短患者等待時間，當然最要緊就是決定先後順序，檢傷在台灣最常用就是五分法，而數字越小越嚴重，越是有生命危險的人越要快點救，像在影片中裡就有看到一個資深的EMT罵了一個實習EMT，因為它還在猶豫要不要救那個比較嚴重但卻是肇事者的病患，還有他們看到傷患時都會先確認意識，然後問他能不能說話，會確認呼吸道的暢通，因為呼吸道最容易危及性命，像影片中就會看到EMT會幫助病患插管輸氧維持呼吸，影片中還有出現重大災難，重大災難分成輕、中、重度及悲慘性災難，還有分成天然跟人為，而重大災難處置計畫包含四部份-預防、準備、反應、恢復。在影片中也看到了因為這種災難的受傷人數絕對不在少數，所以他們就有用到〝檢傷分類卡〞，我們有學到紅色代表最優先處理；黃色帶表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色就代表死亡。像這影片是西方大國救援有時會用到直升機，因為直升機飛的快又不會塞車，所以檢傷分類過後，要優先處理的，例如大出血之類的病患就可以搭上直升機，得到最先的救援。影片中每次出動救援有時會看到傷患已經很嚴重了，所以身為EMT就會當場做點措施，看到了他們一定都會做評估與復甦，所以這一定是EMT的必學，一定非常重要的，像是影片中就看到了插管、固定頸椎、心肺復甦、給止血帶...，而且都要非常熟練，他們真的很厲害，還有一點也是很重要，就是有顧慮家屬感受，影片在幫患者處理時，也都會顧及家屬，而得到家屬的配合，這點是真的我認為護理人員一定要注重的。
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看急症護理學影片心得 7118 2013-05-07 01:01:58
看了這影片之後我覺得，通常EMT小組到達現場後都會先進行檢傷分類，以顏色區分病患的嚴重度。
紅色-優先處理
黃色-第二優先
綠色-第三優先
黑色-死亡
紅色+黑色-放棄急救
再評估時會以問名字來評估意識，看傷患有無反應，然後給予頸椎固定跟暢通呼吸道(A)，還記得有一個小男孩在飛機上因為舌頭堵住呼吸道，所以EMT人員就在現場幫他做氣管切開術，因此呼吸道便通暢了，若是現場很危險EMT人員也會迅速將傷患移離場地，帶至安全的地方，還記得有一個傷患他昏迷了，EMT人員就幫他測脈搏與呼吸(B)，監測他的生命徵象，並且給予氧氣，且觀察他有無其他外傷，還有一個媽媽她一直痙攣較資深的EMT人員也可給予注射(鎮靜劑)，若是車禍的傷患，EMT人員會評估他有無低血容積性休克，並立即給予止血(C)，且評估時應以傷患的嚴重度進行評估，不應以刑責來批判評估，這樣會損壞到傷患的就醫優先權，還有一個小孩他的媽媽也是在車禍中昏迷的，EMT人員先觀察她的瞳孔大小，並給予疼痛刺激(D)，沒有反應時，便施行CPR，給予適當暴露(E)，期間還給予小孩心理支持，告訴他媽媽不會有事，在等待時陪他玩，可是EMT人員應該是陪傷患到進手術室之前而已，應該不能進入手術室，其有一位人員因為太替小孩子關心媽媽的傷勢，而超出了工作的範圍，進入手術室。
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緊急救護-看TRAUMA影集的感想 6860 2013-05-07 01:00:32
急救小組一旦接到通知，確認方向後就得趕到現場。到達現場時，要開始尋找較需要幫助的人，之後使用檢傷分類卡讓他們依依戴上。紅色帶表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色代表死亡。這樣可以使後續到達的其他單位人員，可依據檢傷分類的結果來救助最有希望的病患，以達成最有限的人力救治最多的病患，提升病患的存活率。之後就要開始評估、處理傷患，選擇對象是依據較嚴重的開始下手，不管對方勢力多大、手上拿著槍、認識的人都要照著程序走，首先開始『初步評估』：【 1 】確認呼吸道通暢及頸椎固定。如果不確定對方是否需要頸椎固定，還是給他，因為有總比沒有好。【 2 】看、聽還有感覺是否出現無效型態的呼吸或無呼吸型態，如果有壓力性氣胸、開放性氣胸、嚴重血胸或連枷胸都要立即處置。 【 3 】循環系統評估，主要是評估血量及心臟輸出量，並盡速止血及供給適當的液體。如果有低血容性休克或心包填塞都要立即處置。【 4 】評估殘臟或神經系統，簡單且快速的檢查病患神經功能，包含瞳孔大小及對光反應；可使用AVPU原則快速評估。A:：警覺。V：對聲音有反應。P：對疼痛有反應。U：無反應。【 5 】暴露，燙傷患者的部位要移除衣物，太冷、體溫過低的話就給予保暖措施。『次級評估』：【 1 】詢問病史(MIVT、AMPLE)( M：外傷機轉。I：外傷確認。V：現場測量的生命徵象。T：現場處理。)(A：過敏史。M：目前服用的藥物。P：過去病史，最後一次病史。L：最後一次進食時間。E：與病患相關的事件或症狀。【 2 】從頭到腳【 3 】從前到後。之後使用交通工具把病患送至醫院急診，當然較快的交通工具要給最嚴重、需要立即開刀的病患優先，也不能因為他是兇手、勢力較大....來優先。如果身旁有家屬，也要照顧到他們心理、情緒上的問題。
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影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 6852 2013-05-06 23:54:44
1.
檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。
2.
重大災難分為四級：
輕級 –死傷人數25人
中級：死傷人數100人
重級：死傷人數100人以上
第四級的災難為悲慘性災難：例如四川大地震
3.
重大災難的理念架構：預防→準備→反映→恢復
以上三點都是在此影級TRAUMA(創傷)所學到的，內容豐富也帶給我們很多更好的學習，例如其中一個橋段，就是在遇到一個老先生神經失常，在馬路上指揮音樂會，就唬人員在把她送回的途中，因遇到另一個重大事件，而臨時趕去處理，這位伯伯，也因為這樣又亂跑出去，但是在就難完畢後，一護人員還是要負起責任把伯伯帶回醫院救治，不可以因為她亂亂跑不見就這樣算了，所以這是我們該多注意的地方，希望下次還能再多多欣賞這樣的影片。
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