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急症作業  6893  2013-05-06 23:16:54

扶傷這個影片讓我了解到了許多有關EMT的工作 首先當你到案發現場時,首要的工作就是檢傷分類 紅色為第一優先處理、黃與橘色為第二處理、綠色為第三處理、黑色或白色則為已逝世 然後依照個案的受傷情形而決定,接下來的緊急處置以及運送方式,較緊急者以直升機運送,較不緊急的以救護車運送即可 而這部影片中我還了解到在案發現場,你不能因為受傷的病患是你認識的人而先救她 一定要跟著程序走,否則病患可能會因為我們護理人員的一己之私而喪命 還有在急救的過程中,若病患旁有任何家屬,也要一並照顧到 那也是我們的工作範圍內,尤其是小孩子,應該像影片中那樣照顧她,鼓勵她把心中的恐懼說出來 以免在未來造成他心中的陰影 雖然急救時要顧慮到所謂的倫理道德但是在緊急的情況下,我們應該要做出對病患最有利的選擇 而不是被一些規範給束縛著所以EMT的反應能力也很重要
      
急症護理  7099  2013-05-06 23:11:57

1.顏色分類法:這是檢傷分類中最重要的步驟,如果EMT無法在當下立刻分類傷者的嚴重程度,則可能造成傷者不可逆的損傷或死亡,,還有一種情況是EMT依照道德觀念或主觀感受來分類傷者,未保有客觀的態度及立場,這將造成其他傷者情況更加嚴重。 2 CPCR:影片中救護員用此技術為傷者做第一時間的急救,這個技術可說是非常重要的救命術,在課堂上雖然沒有實際的演練,但我認為所有的人都應該要學會,不僅是醫護人員,即便沒有相關醫療背景的人都應該要熟練,因為意外發生時醫療人員不一定能及時趕到,若能先給予病患 CPCR,將可以增加傷者存活率。 3ABCDE:這五種初級評估法,可說是相當重要的,首先危及到傷者的是呼吸道,再來是呼吸、循環、神經意識、暴露,這五種是依據對患者影響程度最大去編排,若救護員能在第一時間內讓患者維持這五項功能,將能大大提高傷者存活率。 4藥物:藥物可說是無所不用,在影片中有鎮靜(Ativan)、減少腺體分泌(Atropine)、止痛(Morpine),這些藥物都是常見的急救用藥,當然不只是用在急救,還有其他的治療方面,例如癌末病人的止痛,手術前減少唾液分泌...等。若救護員可以在現場給與患者相對的藥物,將有助於急救治療的進行,也可使過程更加順利。 5Shock:這對急救病人來說是一種嚴重的症狀,通常發生在事件後24小時,因此醫療人員應注意患者的生命徵象及體液電解質平衡,還有病人的一些身體表徵,例如:呼吸狀態、意識狀態...等徵象,避免造成不可逆的傷害。 6.V/S:這是相當重要的徵象,若病人這三種徵象有出現不正常的數據,則代表身體的某一方面出了狀況,醫療人員應注意患者接下來的反應,避免造成不可逆的傷害。 7酸中毒:分為代謝性及呼吸性酸中毒,這是一種體內酸鹼不平衡的表徵,表示患者可能有某一方面的體液流失,尤其是創傷患者,常常因出血等因素造成體夜容積不平衡造成酸中毒。 8.Coma:當陷入昏迷,可能就是因為出血過多或身體內許多因素造成意識狀態改變,這時醫護人員應更加注意患者情況,因為患者可能會因為唾液或其他體液而造成吸入性肺炎。 9骨折:這是常見的創傷,常因車禍造成,輕微且單純的骨折是可以自行痊癒的,怕的是斷裂 的骨頭戳傷動脈或器官,造成更嚴重的合併症,因此如非必要盡量不要移動傷者。 10槍傷:這也是常見的創傷,而且動向難以掌握,子彈可從任何地方穿入,後果通常嚴重, 而且這是屬於開放性的傷口,容易造成感染等合併症,因此醫護人員應小心處理。 11止血帶:這是急救常用的止血方法,利用壓力達到止血的效果,這樣可以增加患者的存活率。 12IV:這是不管緊急時或者一般症狀皆可維持電解質平衡的方法,當患者無法用口進食或消 化系統受損,可以由靜脈給予輸液以達電解質平衡。 13CVA:隨著飲食習慣及生活作息的改變,中風人數已逐漸攀升,當然不一定是飲食所造成的,也可能是腦血管損傷後,血塊壓迫腦細胞造成的,急救黃金時間往往只有幾分鐘 不到,所以醫護人員應在黃金時間內做最有效的處置,把傷害降到最低。 14低血壓:這是出血患者常見的徵象,當血液流出過多將造成低血壓,而產生休克症狀,故當患者出現此徵象時,不可不慎。
      
急救護理_扶傷影片心得  6886  2013-05-06 23:07:12

我印象最深刻的是在類似市場,有很多人再做不同的事, 突然有一輛車從中間衝進去,後來就一片混亂, 這時候救護車來了,進行檢傷,在地上鋪了好幾大塊不同顏色的布,分別有紅色,黃色,綠色,黑色等, 急救人員還分別在不同的輕重個案上掛上他們所分類的色卡,而我一直忘不了的就是那個開放性骨折的男士, 和那位在車裡有休克徵象的肇事者,初步判定要將有休克徵象的個案先送回醫院,進行急救後來才將開放性骨折的個案, 送回醫院,.這時有一位比較菜鳥的救護人員說,可是那個人是肇事者.救護人員在執勤時,是不可以有私人情感 ,是會誤了檢傷所排的順序,而影響到需要被救護的病患權益!!後來不幸的事情發生了,先被救回去的個案, 迅速恢復了生命徵象,而被延後送回去的那位開放性骨折的個案因為失血過多而離開了,這讓我想到, 其實救護人員在判斷事情上不只不可以有私心,還要經過深思熟慮的下判斷,所以要在危急時刻保持鎮定的做事,是我們救護人員都必須要學習的.
      
急症作業  7121  2013-05-06 22:27:07

緊急救護影片心得報告 班級:護三庚 姓名:張益誠 座號:26 緊急救護人員(EMT)的動作都很迅速且有很敏銳的觀察能力,能在很短的時間內做好初評、檢傷分類(黑、紅、黃)和昏迷指數(GCS),還能很快的在病人身上做好輸液措施,且使用了很多的急救藥品,如減少腺體分泌Atropine、止痛Morpine和能很快的知道病人到底出了甚麼狀況做出適當的急救如插管、靜脈滴注等,裡面我最印象深刻的有一位男個案不小心被機器捲進去,右手直接被捲斷了,鮮血直流,緊急救護人員到時馬上處理,但裡面的一位緊急救護人員叫Glenn因為第一次遇到,所以一看得畫面,就暈倒了,這說明了,做緊急救護人員需要很大的勇氣,因為他們是第一個看見病人的,所以需要很好的心理建設,還有裡面的一位主角叫Rabbit看見一位病人因脊髓損傷,下肢沒感覺,所以他直接用冰鎮生理食鹽水來減緩脊髓水腫,但很危險,因為只要病人睡者了,心臟就不會跳了,可是他沒有醫生的許可而就算有也不能做,因為超出了他的範圍,但他為了救人,不怕處罰,和吊銷執照的風險,只為了救病人,真的很大膽和還有一幕有2位緊急救護人員發生了連環車禍,其他的緊急救護人員,雖然很想先救自己的同袍,但他們還是做了初評和檢傷分類,且沒有私心的把同袍,放在紅色區,而是先幫助更嚴重的病人做急救,讓他們先得到急救而活下更多的人。
      
急症救護-TRAUMA心得  6894  2013-05-06 22:25:56

在這部電影裡除了很多專業的地方還有很多人倫情感的部份,像是在重大災難的時候,高級EMT要擔任主要掌控的角色,
或許他是進行檢傷分類,讓較低階的EMT進行初步的評估及處理,但是人生無常,
高級EMT讓中風的傷患先坐上直昇機,但是面對大腿粉碎性骨折的病患,他以為傷勢可以穩定住,但是他在去醫院的途中死亡了,而中風的那個認錯沒事
其實EMT的心裡很難過因為他不想錯失任何一條性命,如果他可以做出更正確的判斷及選擇就可以救回那個人一命。
還有在遇到自己認識的人或朋友受傷時,又該怎麼保持客觀及檢傷原則呢?
 
其實內心是很掙扎的,很想先擔心朋友的安危但是這樣其他更嚴重的傷患就會延遲就醫的時間。
在處理傷患的時候必須先考慮他的受傷的程度而不是以他的背景或是它的所作所為主,
樣會影響他就醫的順序,即時他是壞人。
這些都有倫理道德的衝突,在這方面還是比較有歷練的高級EMT比較能夠保持客觀。
 
還有面對傷患及傷患的家屬的情緒反應也很重要,像是第一個故事那位媽媽的頭受傷,
但是EMT在處理傷患的時候必須顧及她小孩子的感受,也要溫柔的對待他、安撫他,給予陪伴和安全感。
還有在槍擊案的時候,EMT趕到現場時發現一位女性已經失血過多危及生命時,要先做處置,
但是旁邊有一位傷勢不嚴重只是被子彈擦傷的男生,他身邊的朋友一直叫護理人員先救救自己的朋友,
EMT如何和家屬解釋也是很重要的必需要顧及家屬的心情,因為自己的家人朋友受傷一定會焦慮緊張的,所以必須運用同理心。
 
還有阿,一個EMT才遭遇自己的同伴受傷後就要立即再出任務,
剛好遇到一位情況還很穩定的患者,他只是感覺突然喘所以想要先叫救護車來讓自己心安,
所以這位情緒不穩定的EMT就把情緒發到這位患者身上,這樣是不好的示範,但是也讓我們看到他身上的焦慮。
 
還有一些處理事情的方法是須需要經驗的,例如在路上遇到心臟疾病的人應該先給予MONA(Morphine,O2,NTG,Aspirin)
但是因為EMT常常遇到同一個人知道他是嗎啡上癮者所以故意騙他要他吸入一種死亡率高達1/4的藥,其實是氧氣,
結果就讓那個人自己投降離開,這就是需要經驗,不然低階的EMT可能就直接給他嗎啡了~~
當然在送病患去醫院的時候也要注意病患的安危,別不小心讓病患跑走了。
 
其實EMT雖然沒有執行治療但是在第一時間分類處理傷患和最開始針對危及生命的症狀作處置的時候,判斷力需要很強很精準,
判斷錯誤就有可能造成一條生命的喪失,他們也是很專業的救護人員,
對於這種工作其實我很沒有勇氣,因為在第一現場會看到他場景在豐富有的也太慘不忍睹了,
我很佩服那些EMT可以冷靜的處事,
我也很喜歡做出正確判斷後救回病患使他身體能恢復健康時的那種成就感,
相對的我也很怕在我的手上失去任何一條性命,那種感覺真的很過也很挫敗,
或許經過時間的歷練可以增強自己的專業,但是對於情感這方面我還需要很大的努力去克服。

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