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緊急救護 6862 2013-05-06 21:56:51
緊急救護 影片心得 (五護三乙 0995101070 陳姿伶 18號)
▪ 作為EMT人員最厲害的就是在現場能臨危不亂的做出正確的判斷，影片中有一幕出現一個加裝暈倒要騙取嗎啡的老人，資深的EMT一下就知道那是假的，但他並沒有直接識破他而是用一些手法嚇他，讓他自己離開；此外資深的EMT須具備精準正確的判斷力，為病人做出最好的選擇 Ex：急救先後順序。
▪ 有一位媽媽受傷，EMT到現場第一個動作就是替他扣上頸圈，而且不僅僅只是執行一些救護措施，他們還有安撫小孩子的情緒。
▪ 因身體不舒服，為了求心安所以打電話，雖然這麼做是浪費醫療資源，但EMT還是不能對他出手，應向他說明原因，像是會使其他病人延誤救援等等，否則他不會知道這樣子是錯誤的，下次可能還會再犯。
▪ 送醫工具有直升機和救護車，較嚴重者先搭乘直升機到醫院治療，相較不嚴重者可搭乘救護車到醫院；影片中有一幕是送受傷的人到醫院，那時候有起一點小爭執，不能因為是肇事者或者是被害者而對他們不公平，應以嚴重程度送醫治療。
▪ 病人應先送到醫院，才可繼續進行下個地點的救護，而不是因為自己的同事受傷就直接到事發現場，這樣不僅不能顧及病人的安全，病人也可能趁機逃跑。
▪ 重大災難急救時不能放入感情因為是自己認識的人就先救他，應先檢傷，評估病人的嚴重程度，詢問病人來了解意識狀況，用顏色的布條加以區分病人急救順序，以免耽誤急救時間。
▪ EMT須做好自己分內的工作，尤其在工作的時候更要注意，影片中EMT開車不專心因而釀成了嚴重的事故。
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影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 6892 2013-05-06 21:52:23
在影片中，就護人員在做醫療救護行為時，對於重大災難的現場，都會先給予分級與分類，來達到檢傷分類，檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。重大事故的現場要怎麼做這些分類，在影片中，有看到救護員會先檢查病患狀況與詢問目前感覺，然後在他們的身上分別掛上不同的牌子，因為片中的車禍地點或許離醫院有些距離，因此都調派直升機，這時救護員在地上分別鋪了紅黃綠三種顏色的大布條，再把剛剛分類好的人，一一的移動到布條上，等在職生機的救援，徹底貫徹了檢傷分類的原理
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影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 6846 2013-05-06 21:45:51
影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得
在影片TRAUMA中，其中有一段劇情是救護車在行駛時，不幸與巴士相撞再造成後方許多車輛的追撞，導致身亡人數增多，情況危及，在接獲受傷隊員的報案後，初步估計傷亡人數在100人以內，所以是屬於重大災難分級中的中級，(重大災難分為四級：輕級 –死傷人數25人、中級：死傷人數100人、重級：死傷人數100人以上、第四級的災難為悲慘性災難：例如地震)，後續到場的緊急救護組員中，有一個滿烈的對比，一個黑人隊員經驗必較資深，雖然知道自己的隊員出事了，但還是依照緊急救護原則，給予在場的傷患做分類救治，沒有私心，而另一位見到這個場面，放不下心思，第一個就跑去救治自己的隊員，這裡提醒我們，雖然受傷的人事自己人，但是在場的傷患更是多人，在這種場面下，應該放下私心，給予在場的所有人做緊急救護、分類，以避免耽擱了寶貴的黃金時間，救治更多的人。
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急症影片 6878 2013-05-06 21:33:41
看了扶傷這部影集看到了幾個EMT的工作內容及處理方式
1.到了重大災害現場兩名EMT人員要有一名作為指揮官做檢傷分類
2.分類方法:在地上舖上三種顏色的布讓人員好分類處理 (紅色:優先處理、黃橘色:第二處理、綠色:第三處理)
3.EMT交班時，不可以說出傷患傷勢以外的資訊
4.遇到受傷的病患時，給予頸部固定
5.EMT人員除了要有良好的專業知識之外，還要有一顆聰明的腦袋，以免遇到像影片中騙人的那位老先生一樣的人
6.急救車上如果有病患又有新任務時，應該先把病患送至醫院，再到任務地點進行急救，以免發生像影片中病人跑走的情形
7.要以嚴重度來進行急救
8.不可因為病人是同事就先救他，應該要以正常的程序來進行救援活動
9.EMT人員要有良好的情緒管理能力，不可因為濫用國家資源而對他動怒，既浪費麥當勞又傷了病人的心，他就是因為害怕所以才
叫救護車，所以EMT應該站在病人的角度來思考才對
10.在急救現場除了要救病人之外，還要保護病人的家屬，尤其是小孩，應該受到一些適當的保護，以免傷了他的幼小心靈
11.不可因為病人是肇事者而有所偏袒，應該要人人平等
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急症護理-扶傷作業 6797 2013-05-06 21:33:11
發生的事件：
1.在第一次事件中，因為連環車禍而造成儲油車爆炸，導致多人受傷，由一位EMT決定誰先上直升機，第一個先遇到的患者是GCS三分所以放到最後處理，第二個因為他躁動不安，所以給予他鎮定劑，不需上機，第三個是一個小男孩，因為呼吸道受創，且有呼吸道阻塞，所以有初級評估A的情形，因而決定讓他第一個上直升機。
2.第二次事件是在一陣槍聲中，原先發現一名男子腳受槍傷，後來在路邊發現另一名女子臉色蒼白、失血過多，腹部受到槍傷，依檢傷分類EMT決定讓女子先上救護車。且遇到槍傷械鬥等患者可協助報案。
3.第三次事件是一個資歷較淺的EMT在路邊發現一名原本在走路的老男子，因為胸口疼痛、呼吸困難而倒地，而他有心臟病高血壓的病史，而就在另一名EMT檢查後發現，那名老男子是為了吸食管制藥品嗎啡而裝病騙EMT。
4.第四次事件是一台車的駕駛人因突然嚴重中風而導致車子失控衝進廣場中，撞倒了許多攤販而造成眾多傷患，而駕駛人因幾乎失去意識，所以不採取積極治療，而後有一名傷患因大腿開放性骨折而造成失血過多，但因為還有意識且脈搏尚未喪失，所以決定送他到醫院，儘管最後仍因失血過多而死亡；之後，又看見一名女性傷者，有頭部損傷、肋骨骨折、張力性氣胸等分散性創傷，送至醫院急救後仍宣告不治，但在這當中EMT犯了一個錯誤，就是不該為了安撫家屬而在不確定的情況下，告訴病患的家屬也就是他的兒子說：「你的母親救得回來」，這樣不僅會造成家屬極大的傷痛，EMT也可能會因此而釀曾醫療糾紛。
5.第五次事件是因為資歷較淺的EMT邊開救護車邊聊天，不小心撞到公車而釀成此次事件造成眾多傷患，之後趕來的資歷較淺的EMT，因一時失去臨場判斷，一心只想先將出車禍的兩位EMT救出來，所幸另一個資歷較深的EMT還存有理智，教導他應該先做檢傷分類的工作，安排傷者的先後順序，才能顧全大局，而不會導致更多人的傷亡。
從這個影片中我看到的重點：
1.救護技術員(EMT)必須具有敏銳的直覺和判斷力、專業醫療知識、熟練的技術、良好的溝通及會談技能，才能在最短的時間中適當的處理病患的問題。
2.EMT有分為急救救護車輛或者直升機空中救援，他們可以到處移動或者在醫院等待災難發生可即刻去救援。
3.通常EMT為兩人一組，一個為資歷較淺的負責駕馭救護車、直升機或者做較簡單的技術，而另一個資歷較深的除了可做較困難的技術外還需負責帶領對方日漸進步。
4.通常到了災難現場，因為人員有限，所以EMT第一件要做的事就是檢傷分類，以最快的速度依病情危急的程度將病患分類，決定優先診治順序，為求增加病患存活率。就算傷者中包含EMT的夥伴，也不能因此讓他成為第一優先處理的病患。
5.檢傷分類以顏色卡代表最優先處理：紅色為最優先處理，黃色(橘子)為第二優先，綠色微第三優先。
6.重大災難病患評估原則中不採取積極治療或放到最後再處裡的病患包括：GCS三分、已呈現休克且合併多發性外傷或有嚴重的腦部及胸部外傷，大面積灼傷。
7.EMT若接觸到瀕死或處理中死亡，常會影響到情緒，所以要懂得冷靜思考、適當的發洩情緒或者是尋求協助的資源管道。
8.若病患為未成年，需得到監護人或家屬同意才能執行醫療行為。
9.再做任何醫療行為前，皆需向病患或家屬自我介紹，才能開始進行會談評估或者治療。
10.重大災難處置計畫順序：預防→準備→反應→恢復。
11.初級評估有分為A呼吸道及頸椎、B呼吸、C循環、D殘障或神經系統、E暴露。其中以A為第一優先的步驟。
12.內在器官破裂會導致低血容性休克、腹痛、心跳加速、血壓下降、呼吸急促等症狀。
13.失血過多會造成脫水、血液流失、體液喪失、心跳加速、血壓下降等症狀，而嚴重時會導致意識形態改變、皮膚蒼白冰冷等症狀。
14.若某個人的身體對某藥物有拮抗時，則此藥物對其無效，需使用其他藥物治療。
15.張力性氣胸為氣體進入肋膜腔內但排不出去。會有躁動不安、低血壓、心搏過速等症狀。
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