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急症影片 6878 2013-05-06 21:33:41
看了扶傷這部影集看到了幾個EMT的工作內容及處理方式
1.到了重大災害現場兩名EMT人員要有一名作為指揮官做檢傷分類
2.分類方法:在地上舖上三種顏色的布讓人員好分類處理 (紅色:優先處理、黃橘色:第二處理、綠色:第三處理)
3.EMT交班時，不可以說出傷患傷勢以外的資訊
4.遇到受傷的病患時，給予頸部固定
5.EMT人員除了要有良好的專業知識之外，還要有一顆聰明的腦袋，以免遇到像影片中騙人的那位老先生一樣的人
6.急救車上如果有病患又有新任務時，應該先把病患送至醫院，再到任務地點進行急救，以免發生像影片中病人跑走的情形
7.要以嚴重度來進行急救
8.不可因為病人是同事就先救他，應該要以正常的程序來進行救援活動
9.EMT人員要有良好的情緒管理能力，不可因為濫用國家資源而對他動怒，既浪費麥當勞又傷了病人的心，他就是因為害怕所以才
叫救護車，所以EMT應該站在病人的角度來思考才對
10.在急救現場除了要救病人之外，還要保護病人的家屬，尤其是小孩，應該受到一些適當的保護，以免傷了他的幼小心靈
11.不可因為病人是肇事者而有所偏袒，應該要人人平等
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急症護理-扶傷作業 6797 2013-05-06 21:33:11
發生的事件：
1.在第一次事件中，因為連環車禍而造成儲油車爆炸，導致多人受傷，由一位EMT決定誰先上直升機，第一個先遇到的患者是GCS三分所以放到最後處理，第二個因為他躁動不安，所以給予他鎮定劑，不需上機，第三個是一個小男孩，因為呼吸道受創，且有呼吸道阻塞，所以有初級評估A的情形，因而決定讓他第一個上直升機。
2.第二次事件是在一陣槍聲中，原先發現一名男子腳受槍傷，後來在路邊發現另一名女子臉色蒼白、失血過多，腹部受到槍傷，依檢傷分類EMT決定讓女子先上救護車。且遇到槍傷械鬥等患者可協助報案。
3.第三次事件是一個資歷較淺的EMT在路邊發現一名原本在走路的老男子，因為胸口疼痛、呼吸困難而倒地，而他有心臟病高血壓的病史，而就在另一名EMT檢查後發現，那名老男子是為了吸食管制藥品嗎啡而裝病騙EMT。
4.第四次事件是一台車的駕駛人因突然嚴重中風而導致車子失控衝進廣場中，撞倒了許多攤販而造成眾多傷患，而駕駛人因幾乎失去意識，所以不採取積極治療，而後有一名傷患因大腿開放性骨折而造成失血過多，但因為還有意識且脈搏尚未喪失，所以決定送他到醫院，儘管最後仍因失血過多而死亡；之後，又看見一名女性傷者，有頭部損傷、肋骨骨折、張力性氣胸等分散性創傷，送至醫院急救後仍宣告不治，但在這當中EMT犯了一個錯誤，就是不該為了安撫家屬而在不確定的情況下，告訴病患的家屬也就是他的兒子說：「你的母親救得回來」，這樣不僅會造成家屬極大的傷痛，EMT也可能會因此而釀曾醫療糾紛。
5.第五次事件是因為資歷較淺的EMT邊開救護車邊聊天，不小心撞到公車而釀成此次事件造成眾多傷患，之後趕來的資歷較淺的EMT，因一時失去臨場判斷，一心只想先將出車禍的兩位EMT救出來，所幸另一個資歷較深的EMT還存有理智，教導他應該先做檢傷分類的工作，安排傷者的先後順序，才能顧全大局，而不會導致更多人的傷亡。
從這個影片中我看到的重點：
1.救護技術員(EMT)必須具有敏銳的直覺和判斷力、專業醫療知識、熟練的技術、良好的溝通及會談技能，才能在最短的時間中適當的處理病患的問題。
2.EMT有分為急救救護車輛或者直升機空中救援，他們可以到處移動或者在醫院等待災難發生可即刻去救援。
3.通常EMT為兩人一組，一個為資歷較淺的負責駕馭救護車、直升機或者做較簡單的技術，而另一個資歷較深的除了可做較困難的技術外還需負責帶領對方日漸進步。
4.通常到了災難現場，因為人員有限，所以EMT第一件要做的事就是檢傷分類，以最快的速度依病情危急的程度將病患分類，決定優先診治順序，為求增加病患存活率。就算傷者中包含EMT的夥伴，也不能因此讓他成為第一優先處理的病患。
5.檢傷分類以顏色卡代表最優先處理：紅色為最優先處理，黃色(橘子)為第二優先，綠色微第三優先。
6.重大災難病患評估原則中不採取積極治療或放到最後再處裡的病患包括：GCS三分、已呈現休克且合併多發性外傷或有嚴重的腦部及胸部外傷，大面積灼傷。
7.EMT若接觸到瀕死或處理中死亡，常會影響到情緒，所以要懂得冷靜思考、適當的發洩情緒或者是尋求協助的資源管道。
8.若病患為未成年，需得到監護人或家屬同意才能執行醫療行為。
9.再做任何醫療行為前，皆需向病患或家屬自我介紹，才能開始進行會談評估或者治療。
10.重大災難處置計畫順序：預防→準備→反應→恢復。
11.初級評估有分為A呼吸道及頸椎、B呼吸、C循環、D殘障或神經系統、E暴露。其中以A為第一優先的步驟。
12.內在器官破裂會導致低血容性休克、腹痛、心跳加速、血壓下降、呼吸急促等症狀。
13.失血過多會造成脫水、血液流失、體液喪失、心跳加速、血壓下降等症狀，而嚴重時會導致意識形態改變、皮膚蒼白冰冷等症狀。
14.若某個人的身體對某藥物有拮抗時，則此藥物對其無效，需使用其他藥物治療。
15.張力性氣胸為氣體進入肋膜腔內但排不出去。會有躁動不安、低血壓、心搏過速等症狀。
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急症影片欣賞 7128 2013-05-06 21:24:22
情境一：鄉村，在家中，傷者-一名婦女
EMT到現場先為婦女固定頸部(為初評的A)，檢查後發現頭部鈍傷的神經受損、腦出血、GCS 3分、瞳孔放大；初評過程中，婦女因舌頭阻塞呼吸道造成全身抽蓄，EMT的處置是插氣管內管，然後安撫受驚嚇的小孩。
情境二：街口，槍傷，傷者-一男一女
EMT在檢查男患者時，初評後傷者肩部及大腿各一處槍傷，意識清楚；卻發現還有一名女性傷者，初評後發現女患者臉色蒼白，腹部一槍傷，呈休克狀態，男傷者的朋友在旁一直大呼小叫要先救治男患者；EMT的處置先為女傷者止血以及送醫(因女傷者意識昏迷為需要立即處理者)，再將男傷者送醫。
情境三：重大災難，紅色警報，一車衝進園遊會，重傷者-二男一女
EMT先用檢傷分類卡分類患者，初評後A男為右大腿開放性骨折、大量出血，主動脈破裂、意識清楚，EMT處置為A男加壓止血，但因主動脈出血所以要用止血帶並且立即送醫；B男初評後為中風，無疼痛反應、無意識，必須立即送醫；二男都必須立即送醫，但是因為B男已無意識和疼痛反應，所以讓B男先送一再換A男，最後A男卻在送醫過程中因為大量出血導致低血容積休克，雖然有綁止血帶，但成效不足，B男送醫後生命徵象一切恢復正常。
女傷者初評後，昏迷、頭部挫傷、肋骨骨折、胸部緊繃-氣胸、酸中毒、呼吸微弱、B/P 140/90
EMT的處置是氣胸插針抽氣(劇中插針的EMT是同時有醫生執照和EMT執照)，頸部固定，立即送醫，但最後因為患者受傷太過嚴重，可能導致失憶、癱瘓、喪失語言能力。
情境四：連環車禍 傷者-二男
A男卡在車哩，無法動彈，EMT以車內脫困法將A男救出後，初評後，為A男戴上頸圈、意識清楚，輕微腦震盪。
B男因為油罐車爆炸，彈片傷到頸部，呼吸困難，EMT先用固定頸部然後緊急送醫，送醫路途上，因呼吸道阻塞，須執行氣管切開術並且安撫家屬。
情境五：街上，傷者-一名老人
老人主訴胸口疼痛、氣短、有高血壓、心臟病等病史，一直呻吟，卻用手指干擾心電圖，將手拿開後，心跳正常，最後被資深EMT識破。(因心臟病患者，心臟病發時，呻吟微弱，意識改變，全身無力)
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緊急救護心得 7117 2013-05-06 20:34:29
利用紅黃綠卡分辨嚴重度
外傷先包裹起來，出血要先止血
EMT要注意環境安全以免二度傷害
首要事項先維持呼吸道然後保持頸椎固定
安撫家屬情緒
初評按照ABCDE評估
失血過多.低血容積休克優先處理
失血太嚴重使用止血帶
檢傷不管道德只管受傷程度
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急症護理 7112 2013-05-06 20:23:46
1.初評:A、B。
次評:瞳孔放大、GCS:3分。
2.穩定家屬情緒。
3.復甦:女孩休克，所以給氧。
4.檢傷分類(五分法):因女孩休克，所以先將她送醫。
5.確認意識→連絡醫院
6.大動脈出血:C(低血溶性休克)
評估意識:握拳、壓胸骨
7.保護個案(秘密)
8.氣胸:B
9.重大車禍:救治同時，也須評估現場環境。
10.小弟弟喉嚨處中彈片，A需要緊急處理，所以再喉嚨開了一個動。在急救時，需記得安撫家屬情緒給予關懷。當EMT面對急救的個案死亡時，可以尋找自己的支持系統及有意義的他人，情緒得以找到適當的出口。或暫時離開環境，冷靜後再出發!
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