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寒假作業 6968 2013-03-05 20:03:58
*文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗 作者：林紋麗；陳淑銘
*文章：照顧一位子宮頸癌末期患者之護理經驗 作者：許英慧；洪麗琴
*文章：一位糖尿病截肢手術病患之護理經驗 作者：陳秋雲；蘇淑芬；劉波兒；張毓芬
【讀後心得】：
影響個案產生症狀困擾的壓力有：1. 個案內壓力：以食慾、疼痛、疲倦、憂鬱及體重下降的症狀困擾程度最高；
2. 個體間壓力：因面臨疾病變化、死亡威脅及家庭角色所背負的職責；3. 個體外壓力：為缺乏社會經濟資源。
所以在護理的過程中必須同時給他生理、心理、社會及靈性層面上的照護，讓他在復原的過程中進展可以更快，
那我們可以協助病人表達內心的感受及想法，給予適當的安慰及鼓勵，或者是在這疾病上想要了解或是不懂的時後給予解答，
可以幫助病人的焦慮及害怕恐懼，假如遇到的是一位末期的個案，一定會有他的害怕面臨死亡，我們則要更了解他給他鼓勵，
讓他知道他生命的意義並協助他做讓生命有意義的事，降低他對於死亡的恐懼，並在最後得到較高的生活品質！
末期子宮頸癌常因腫瘤浸潤、壓迫，導致疼痛及淋巴水腫等症狀，更因疾病進展惡化，
易有憂鬱、失望、無助、無望與自棄等情緒反應。本文為照護一位喪偶與家人關係疏離的子宮頸癌末期病人，
住院期間因左大腿淋巴水腫壓迫導致疼痛、睡眠障礙，且因家人極少探視與照顧而對疾病產生無望感，甚至有死亡恐懼等問題。
看完了糖尿病個案，我發現糖尿病是一個不可以小看的疾病，除了可能會陸陸續續一些慢性病的出現，讓糖尿病的個案有生活上的障礙，
例如：慢慢的視力模糊，對於冷熱感覺變差，智力也可能會退化及本身的血糖值也須控制的好。
那麼對於一些老年人其實這些慢性病對他們是很危險的，常常在電視上看到老年人因為沒有感覺到冷熱所以燙傷或是凍傷，
這些事情都是因為糖尿病所引發的症狀，除了這些，糖尿病的癒合不容易，這跟血糖有很大的關係，
但我們還是很常看到糖尿病的個案因為傷口癒合不好所以而截肢，這對個案又是另一種傷害，
也對個案又造成了不方便...那我覺得要讓糖尿病控制的好是需要靠個案自己的，
這是很大的主因，需要定期的到醫院檢查，持續及規律有效的運動，胰島素也必須按照醫生的指示施打，
不可隨意增加劑量及停止，直到糖尿病好轉醫生指示才可以更改。
我認為糖尿病是需要好好了解的疾病，糖尿病造成的死亡率逐漸攀升，
我們應該更了解也更應該探討糖尿病，才可以多一分保障！
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寒假作業 6933 2013-03-05 19:45:29
林素香、陳美麗(2003)˙照顧一位護理之家住民發生反覆性泌尿道感染之護理經驗˙長期照護雜誌，7(2)，165-165。
林詩淳、徐明洲、蔡坤維(2010)˙老年人常見之泌尿道感染˙志為護理-慈濟護理雜誌，9(5)，66-70。
陳元瑜(2003)˙協助一位泌尿道感染之個案—居家護理經驗˙長期照護雜誌，7(2)，175-175。
心得:
泌尿道感染是一般人從小到老都有可能遇到的疾病，凡是習慣性憋尿、排尿完擦拭方向不對、工作因素無法有尿意就如廁，種種因素都會增加泌尿道感染的發生率，即使使用抗生素治療，持續不改變導因，復發的機率還是很高，是現代人常見的文明病。
泌尿道感染是老年人最常見的疾病，但是隨年齡的增加而發生率逐漸增加。泌尿道感染的發生佔老年感染疾病的第二位。因爲有潛在慢性疾病的65歲以上老年人因免疫力較差，感染率更高。放置導尿管是引發老年泌尿道感染最主要的原因。加強宣導及教育醫護人員正確的導尿管放置及照護技術、避免不必要的放置導尿管、保持洗手衛生習慣、嚴格無菌技術及器械耗材管理、維持無菌密閉性引流，才可以預防泌尿道感染。
其中一篇文章呈現個案出院後，透過家庭訪視及電話的關懷、傾聽與護理的教導，得到適當且完善的後續照護，使筆者、個案及主要照顧者之間的互動密切、建立良好的護病關係，在情緒的支持、疾病的認知及專業領域的資源與運用，也得以發揮盡致，使個案及主要照顧者能以正向且積極的態度面對改變，進而護理問題得到控制與改善。
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寒假作業 4526 2013-03-05 18:52:40
『二年級』 主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章
*書名： 這樣做不失眠 作者:李彥岐
*文章： 休閒與身心靈健康管理 作者:葉晉利
【讀後心得】(至少300字)：
我會選擇『這樣做不失眠』這本書是因為我本身是住宿生，自從住宿以後就經常睡不著，都要在床上翻很久才會入睡，部分原因是因為會認床。其實我不確定我這是不是所謂的失眠，所以決定閱讀這本書來一探究竟，何謂失眠，還有如何改善睡眠呢。書中提到失眠最基本的定義就是睡眠障礙，而且是指經常不能獲得正常的睡眠而言。失眠是睡眠不足、或睡得不深、不熟。但是偶爾的失眠是沒關係的，只有那些長期連續無法成眠者才算是患有失眠症。睡眠品質不好可以多攝取桂圓、蘋果、香蕉、芝麻、杏仁等食物，還有環境、情緒、飲食其實都會影響到睡眠，所以睡前要避免喝茶，避免睡前生氣，睡前劇烈運動，枕頭高度要適當。睡眠也會影響到壽命，睡眠不足可以導致許多疾病，並且免疫力降低，所以想要活得久就得睡得好。想要睡得好就要從多方面去改善了，看完這本書我想我還不算是患有失眠吧，但我會跟著書上的方法去試試看，希望能就此改善我的睡眠品質。
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寒假作業 6965 2013-03-05 16:36:04
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章：強制住院隔離肺結核病人之護理經驗 作者: 黃淑萍、何璇、蔡佳樺、吳孟嬪
*文章：一位肺結核患者隔離期間的護理經驗 作者: 陳月汝
*文章：照顧一位開放性肺結核患者之護理經驗 作者: 彭郁婷
【讀後心得】(至少300字)：
從中我知道一位接受社會局安置獨居老人公寓之個案為活動性肺結核是大概如何護理，因拒絕接受住院，強制隔離治療。初次罹患肺結核而產生知識缺失，引發潛在危險性跌倒及社交隔離，須加強對肺結核的認知。透過轉介提供單手柺杖的租借及代購止滑拖鞋，使個案未發生跌倒。以建立護病關係信任感為基礎。可建立肺結核照護主動關懷機制，播放肺結核防治衛教影片。
一位因肺結核而隔離的患者會因訪客及活動範圍嚴格受限，以及擔心傳染家人，在隔離病房裏病人獨自面臨極大的恐懼及壓力，因此護理人員扮演極重要的角色。以護理專業減輕病人的症狀及服藥副作用的不適，使其能安心住院、配合治療、減輕壓力，當解除隔離出院的興奮表情，會讓我們感到相當的欣慰。
每當被診斷肺結核時，家屬與病人都顯得很震驚及憂心，所以如何在短時間作好隔離病人的照護並協助其面對疾病，對醫護人員來說真的是很大考驗。從這幾篇文章中我真的學到很多我所不了解的事，還有如何撰寫個案報告。
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寒假作業 6960 2013-03-05 15:44:53
*文章:心律不整之身心護理-個案報告 作者:古雅如；王宗嬿；馬瑞菊
*文章:末期乳癌之安寧緩和照護-個案報告 作者:施君穎；顧雅利
*文章:椎間盤感染引起背痛-個案報告 作者:林鴻錡；劉金亮；王德珍；高木榮
本文在探討一位心律不整,需反覆電擊入住加護病房個案之急症照護經驗。
照護期間經由觀察、身體評估與家屬會談等方式收集病患資料, 電擊對一般民眾而言是一種可怕的經驗,
而電擊後造成的瀕死經驗及接下來必須面對的死亡,更成病患或家屬有很大的壓力。
團隊共同努力之下,逐漸改善因心律不整導致心輸出量減少問題及電擊所導致的皮膚損傷,
亦經由每班詳盡之傷口評估及照護,逐漸癒合,提供病人個別性的護理措施維持正常心輸出量,
另外護理期間亦多次與病患讓他寫出內心放心不下的事,進而分析個案焦慮源,
並經由護理人員與家屬協調、溝通,讓家屬主動滿足個案需求及達成心願,
最終能接受死之事實並交代家屬後事安排,且在醫療團隊共同努力之下
,終使病人病情得以緩解,及早轉出加護病房。
本文敘述一位接受安寧緩和療護的乳癌末期個案，於住院期間出現問題之照護經驗。
當個案被診斷乳癌時，除了要面對手術治療後失去的女性特徵，化學治療後造成噁心和嘔吐等副作用，及身體外觀的改變外，隨著癌症病情進展所伴隨的疼痛，深刻地體認到乳癌末期患者在面臨死亡的過程，會因身、心、靈、社會等問題的相互作用，造成患者身心的負荷過重 ，還有意識到死亡的威脅還有術後生活的衛教等，都是個案及家屬困擾及擔憂的主要問題我們護理人員應該利運用會談、觀察家庭互動、和身體評估等方法收集資料，另外個案所出現的害怕面臨死亡，我們透過家庭會議及醫護團隊擬定護理計畫，與家屬一起提供個案身、心、靈個別化的照護，運用生命回顧引導個案肯定生命意義，讓個案有信心接受自我
本篇介紹一個病患因 L4/L5 脊椎狹窄造成背痛，接受椎間盤軟骨切除術及術後傷口感染清創術後，卻一直有持續背痛困擾的病人，手術後接受復健治療一段時後後卻沒有改善，而再進一步追蹤發現有椎間盤感染，於是再次接受手術治療。
醫生適當的診斷及處理方式，提醒在下背痛病因診斷中，應將椎間盤感染納入鑑別診斷。
椎間盤感染雖然不常見，但是一定要列入背痛的鑑別診斷中，對於脊椎手術後的病人，在護理過程中就算作的在好，但在椎間盤感染是一個不明顯的病灶，診斷上很困難背痛越來越加劇找不到合理的原因，
加上持續性發炎指數上升，然而椎間盤感染的病例如果誤診，因而延誤適當治療，後果可能不堪收拾。
臨床醫師一定要查明是否有椎間盤感染，以免延誤治療。
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