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寒假作業 6990 2013-03-05 10:43:07
*文章: 一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗
作者: 陳俞婷(Yu-Ting Chen)；陳淑卿(Shu-Ching Chen)；吳淑貞(Shu-Chen Wu)
*文章: 協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗
作者: 王怡文(Yi-Wen Wang)；盧明秀(Ming-Hsiou Lu)
*文章: 一位左膝上截肢患者的護理經驗
作者: 鍾家媛(Jia-Yuan Jhong)；陳惠滿(Hui-Man Chen
【讀後心得】:
在寒假裡所讀的這三篇文章,裏頭所照護的個案都是因為疾病而造成外表上有嚴重損傷,而部分都是青年女性且都是車禍原因造成的,在寒暑假期間更是青少年車禍發生率最高的一個時段, 藉著照護、觀察、會談、及身體評估進行資料收集，發覺個案身體心像紊亂及調適障礙。護理過程中提供傷口照護，正向面對重建後的身體，並強化因應能力，以促使身心達到平衡。無論任何人經歷截肢手術，皆會面臨一個永久性的功能喪失，對於突如其來的改變，易造成生活及社交上很大的衝擊，而使個人產生重大挫折與自卑；住院中，如果病人無法面對身體心像上改變，出院後將容易導致憂鬱和社交隔離的情形。第二位車禍的青少女有全皮層皮膚缺損必須接受植皮手術。由於個案過去未曾有過手術經驗，且對手術過程不了解及恐懼，遲遲不願接受手術治療而造成身心不適。，發現個案的護理問題為皮膚完整性受損、焦慮、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂。，給予個案完整的護理措施，包括提供心理支持及手術須知，以協助個案勇敢地接受手術治療、學習出院後植皮皮膚的自我照顧，及接受身體外觀的改變。個案在經過適當的手術治療及護理措施後，傷口順利的癒合，也接受身體外觀的改變。希望藉由此次的護理經驗分享，能提供臨床照護青少年之參考。
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寒假作業 6986 2013-03-05 10:28:02
*文章:運用羅氏適應模式於一位高齡初產婦剖腹產後之護理經驗 作者:林麗華；周汎澔
*文章:運用羅氏適應模式協助一位施行無痛分娩初產婦的護理經驗 作者:柯貴娟；陳彰惠
*文章:運用羅氏適應模式於一位雙手腕截肢患者之護理經驗 作者:林佳靜；顧雅利
【讀後心得】:
無痛分娩的定義,簡單的說就是減輕婦女在分娩時的疼痛,亦即給予真正需要的產婦,事實的減輕產痛,生產的痛並非每位婦人都能夠承受,要不要施行無痛分娩也見仁見智,因人而異,看了幾篇文獻,產科也做過辯論的報告,我覺得各有優缺點
優點:最重要的除了減輕產痛,還有避免因產痛而造成過度呼吸及體內腎上腺素分泌過多的影響,導致子宮內胎盤血流減少,危及到胎兒的生命
缺點:可能產程延長,術後不適,以及承擔一些因為施打麻藥而產生的風險,例如可能增加婦女分娩時發燒的風險,降低泌乳的機率,加上一些藥物的副作用,健保不給付須自費.…等等一些問題
產婦的個別要求與利益固然重要,但希望專業的醫師及麻醉醫師的建議也能受到尊重,能在醫師的即時判斷下做出正確的決定,以降低不必要的風險
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寒假作業 6962 2013-03-05 10:18:20
*文章:一位高血壓腎病變合併肺水腫患者接受血液透析之護理經驗
作者:楊芷華(Chih-Hua Yang)；王秀禾(Hsiu-Ho Wang)；吳素綿(Suh-Mian Wu)
*文章:高預期性焦慮的高血壓患者之護理經驗
作者:吳婷慈(Ting-Tzu Wu)
*文章:運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗
作者:林秋鈴(Chun-Ling Lin)；鍾若男(Ruo-Nan Jueng)
【讀後心得】:
這三篇文章都是運用觀察、會談、身體評估及病歷查閱等方式收集資料來確認個案主要的護理問題，在藉由主動關懷、同理心及接受等支持性技巧與個案建立良好的護病關係，運用個別性護理並配合醫療措施改善其生理問題，並提供疾病相關資訊和護理指導及結合支持系統協助個案克服心理壓力以減輕其焦慮，最後個案能坦然面對及接受治療，並積極執行治療性自我照顧。
高血壓患者的護裡沒有我想像中的那麼困難，把資料收集好後確立問題，依個案個別性衛教，提升疾病認知或者擬定例如:『逐漸減少飲酒量計畫表』讓個案去執行，傾聽自覺感受予心理支持舒緩其焦慮，增進高血壓控制的知識及能力，使高血壓獲得良好控制。
這些護理經驗不只只有運用在與高血壓有關的患者上，在其他種症狀的病患也可以藉由這些方法來改善些許的問題，以後可以藉由這些其他人分享的護理經驗來參考看看如何護理病患。
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閱讀心得 4528 2013-03-05 09:58:41
書名 : 壓力鍋下的孩子-都是規矩惹的禍
華藝 :「以子女為中心」和擔心子女輸在起跑點的父母教養心態
與親子處境之探究
閱讀心得:
父母和孩子之間的相處是很重要的，父母的說話態度和溝通方式還有想法，對小孩來說都會是影響未來發展中重要的一部分。每個小孩都是一個獨立的個體，一定都會有不相同的個性、想法和興趣，所以並不是同樣一種方法都可以適用在所有人身上，因此有好的溝通技巧在家庭教育的親子關係中，是必須要具備的條件。有的父母對小孩很好，遇到困難會馬上協助，就連家事都捨不得讓小孩做，就怕他們受不了或受到傷害，這樣不適當的寵愛也就變溺愛了。也有些父母常常用權威式的打罵教育來教育自己的孩子，或者是在身心靈方面給予很大的壓力和約束他們的自由，說一是一，說二就是二，若有不順從就打的方式來教育小孩，但我認為這樣不僅不能教出一個乖巧聽話的小孩，說不定反而會造成更嚴重的親子關係分裂或是一些負面的反效果，但也不可以過度的放任，要用適當的方式來處理。父母和孩子之間一定要有良好的雙向溝通，要以輕鬆、自然的心情來進行，也應該要站在彼此的角度和立場思考，為對方想想哪個是現在真正需要的，除了溝通之外，關愛、照顧、環境…等等，也都是不可缺少的重要因素，適時的一句問候和鼓勵，可以讓降到冰點的關係持續升溫溶化，以鼓勵取代責罵、懲罰代替溝通，知道小孩真正要的是什麼，相信他們，並全心全力的支持。
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寒假作業 6963 2013-03-05 08:04:33
文章: 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗
作者: 吳佩玲,何學厚
文章:一位養護機構中失智症老人之護理經驗
作者: 董曉婷
文章: 多層面模式之失智症照護經驗
作者: 甄瑞興；周歆凱；蔡明足；王心怡；林於諍；郭穎樺；謝佩秀；吳宗燕；劉秀雯；翁林仲
【讀後心得】:
其實在失智症這疾病的成因還不是很明確,目前也沒有準確診斷和有效治療的方法,但這是一種因為腦部受到傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化,且這退化的速度高於正常老化的速度,而且在之智症這個疾病中特別會影響到記憶,注意力,語言,解題能力,嚴重時,會無法分辨人事時地物!而且尤於大部份的失智症患者可能會有精神錯亂症狀,界算混亂症狀可能可以由密切照顧跟改進居住環境與飲食獲得一些緩解,精神科藥物或許也能協助情緒穩定,減少幻覺妄想,或衝動控制,但現在這些藥物目前在醫療上控制尚未能緩減腦部的退化!
其實載照護失智症患者的主要是在於維持病人不要加速退化,但這些過程會讓照護病患的家屬,很累而且很困難,在這樣的壓力下其實需要全家人的耐心與陪伴互相支撐下去,而且照顧失智症病患時我們須注意讓所有的事物,都盡量與原有的生活方式相符,減少病患對日常生活產生混亂的狀況!
而且我們不只要照護失智症患者,我們還需要瞭解病患的感覺需要跟情感,更要了解患的行為問題溝會問題會是因為失智症而造成的,所以這是更需要用愛心耐心跟接納的心來照護失智症的醫療工作人員所基本必備的
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