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寒假作業 6871 2013-03-04 22:12:45
1.一位胃癌病人接受次全胃切除術之手術全期護理的經驗
2.運用Watson關懷理論於一位加護病房胃癌末期病患之護理經驗
3.協助一位晚期胃癌病人的護理經驗
心得：
胃癌形成原因可能與飲食的習慣與內容有關，愛吃鹽醃漬物、煎炸、炙烤、煙燻和高香料食品之人發生率較高。症狀則有：消化不良、上腹疼痛、 輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠、下痢、腹部摸到腫塊、體重下降等。
護理期間應藉由觀察、訪談、傾聽等方式，以Orem的自我照顧缺失護理理論作為指引，與病人建立治療性的人際關係，針對生理、心理、社會及靈性層面，提供相關護理措施及護理經驗。並透過術前給予訪視提供正確手術資訊，強化對疾病與治療的認知及居家照護的技巧等護理活動的介入，改善身心的問題，且陪伴病人及家屬渡過手術危機。又或者可以運用Watson關懷理論，陪伴、關懷個案，藉由彼此信任關係的建立，提供支持性照護，降低個案及家屬焦慮程度。當疾病進展至晚期，協助病人減緩癌症引起的不適，提供支持並指導家屬共同參與照護活動，減輕病人及其家屬哀傷反應，最後達至「身、心、靈」平安的過程。
最重要的是在護理方面給予病患最大的生、心理支持，並要有效處理慢性疼痛問題。最後我們在飲食方面應宜儘量少吃煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物，避免走上位癌之路。
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飢餓遊戲1.2集 蘇珊 柯林斯 9624 2013-03-04 22:06:26
這是一個殘忍的遊戲,在虛構的國度哩,12分區拱衛著都城,原本存在的第13分區,因為叛亂而遭到滅絕。都城為了維護統治的秩序,讓各分區臣服在都城的威嚴之下不敢反叛,強迫每個分區每年要獻出一男一女兩個貢品,參加殘酷的飢餓遊戲,不但實況轉播在全國的人面前,更要他們一個一個殘殺到剩下最後的勝利者為止。
凱妮絲是個12區的16歲女孩，為了頂替被抽到的妹妹小櫻，而自願被當成貢品進入飢餓遊戲，她擁有獵人般的生存技能，在專屬設計師的協助之下，成功的吸引眾人的目光，也成為有力的競爭者之一。同區的比德雖然沒有這樣的光芒，但是他的沉穩個性，表現出來的誠摯情感，也讓觀眾對他抱以友善的目光，但是他表現出來的態度有多少是真？多少是假？不到最後沒人知道。
凱妮絲目光犀利、勇敢，對自己有著執著的要求，在艱苦的環境下求生存，即便在生死存亡的關頭，也不忘為媽媽與妹妹著想，考慮著誰活下來對她們最有幫助。面對這個殘酷的遊戲，她即使無力改變這一切，在虛以委蛇之外，也不忘小小表達出她對高壓強權的抗拒，面對那些紙醉金迷的在電視前面看著貢品們自相殘殺的頹靡人們，她依舊可以隨時表現出最該表現出來的樣子，為自己爭取任何一點獲勝的本錢。其實在書中，凱妮絲的光芒是太過於顯眼了，不過還好的是這並不影響讀書的樂趣。
在看到這本書的介紹時，就不免聯想到大逃殺這本書，相較之下大逃殺比較血腥，但這也有點是因為大逃殺有漫畫，很多場面讓人記得很清楚的關係。飢餓遊戲的世界觀則是設定的比較清楚，感覺的出來並不只是為了寫出血腥暴力的感覺而已，而是認真的在構築一個不存在的世界。對於「飢餓遊戲」的進行，從貢品的選拔、集合，到為他們設計服裝、介紹給全國人民、一直到進入競技場之中，每個環節扣接的相當好，讀起來的快感，甚至比後面進行的飢餓遊戲也不遑多讓。
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寒假作業 6954 2013-03-04 21:49:33
*文章:運用Orem理論照顧一位食道灼傷患者於食道重建術後之經驗 作者:鄭竹珮;陳淑卿;陳春蘭
*文章:照顧一位食道靜脈曲張出血患者的護理經驗 作者:康云;林慧珍
*文章:照顧一位食道腐蝕性灼傷的老年自殺患者之護理經驗 作者:李春慧
【讀後心得】:
食道癌位居台灣癌症死因的第九位，由於食道癌初期無明顯症狀，
但是當病人出現症狀就醫時，病情常有轉移或已是末期的情況，因此造成病患身心社會極大的衝擊，
然而癌症衝擊在男性身上時，發現男性患者突然罹癌的反應雖是震驚卻用最小化問題嚴重性的方式面對，
以便能夠用冷靜無情緒的反應來平撫家人的焦急關切，因為男性面對癌症最牽掛的是妻小議題，
事實上男性用堅強與癌搏命奮戰，而變樣的身體、走味的失控生活等失落及治療辛酸卻選擇由自己吞。
食道癌的病人常見的健康問題，其中生理問題已吞嚥困難、營養失衡、疼痛及疲憊最常見，
再者，癌症所造成之心理壓力、無望及不確定性都有可能讓食道癌病人產生相關之心理及社會問題，
在了解食道癌病人常見的生理、心理及社會層面的健康問題後，不僅能協助護理人員在照護這一類病患的過程中可以提供更完整的照護，
也能讓病人在罹病過程中，減輕生理症狀所造成的不適。食道癌病患接受手術、化學或放射線治療後，
常伴隨著生理的副作用，干擾身心社會之衡定狀態，威脅其獨立性與自我照顧能力，更干擾日常活動功能，影響其生活品質，
護理人員可於護理過程時評估病患之症狀困擾，方可及時提供適切的照護，護理教育方面亦可加強腫瘤護理症狀困擾評估與生活品質相關教學，
協助病患生活品質之改善。最重要的是護理人員要用同理心去面對不管是什麼樣的病人，我相信自己能學到東西病人也會很放心的把自己交給你！
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寒假作業 6964 2013-03-04 21:30:22
*文章：一位卵巢過度刺激症候群患者的護理經驗 作者:瘳怡惠(Yi-Hui Liao)
*文章：一位青少年脊髓小腦退化性動作協調障礙病患之護理經驗 作者:洪惠英(Hui-Wing Hung)；
李美樺(Mei-Hua Lee)；吳姿蓉(Tzu-Jung Wu)
*文章：一位急性心肌梗塞病患行冠狀動脈繞道手術之手術全期護理經驗 作者:翁錦瑛(Ching-Ying Weng)；
翁杏如(Hsin-Ju Weng)
【讀後心得】：
第一篇是描述一位接受輔助生殖科技治療的婦女，罹患卵巢過度刺激症候群的護理經驗。筆者在個案住院期間擔任主護護理師，並應用護理過程以系統性觀察及會談收集資料，以Gorden(1987)的11項功能性健康型態為理論架構進行護理評估，確立個案的健康問題。筆者藉由護理經驗深入瞭解罹患卵巢過度刺激症候群患者所面臨的生理、心理等方面的問題，發現個案在住院期間所發生的健康問題有低效性的呼吸型態、體液容積過量、及焦慮。由於筆者適時的介入，在護理過程中運用主動關懷及同理心，與個案建立信任的治療關係，應用周詳的護理計劃，使其生理上的不適减至最低，心理上的壓力與衝擊，也能經由此種信任的治療性關係提供諮詢的機會，幫助個案面對及解决健康問題，同時增進個案與家屬的溝通，使家屬能陪伴個案渡過疾病不適期。最後筆者希望藉此護理經驗之分享，提供未來相關護計書的。
第二篇為照護一位17歲罹患脊髓小腦退化性動作協調障礙個案之護理經驗。護理期間自2010年7月9日至8月31日，透過訪談及實地觀察收集資料，運用羅氏適應護理模式進行評估與分析，結果發現個案有：「身體活動功能障礙」、「潛在危險性損傷」、「身體心像紊亂」、「社文互動障礙」等健康問題，筆者針對個案擬定個別性護理計畫，引導個案自我執行關節運動，預防跌倒，加強自我心像建立，透過支持團體重建新的同儕關係，進而適應新生活，期望此護理經驗提供護理人員對類似個案之照護。
第三篇描述一位急性心肌梗塞病患行冠狀動脈繞道手術之手術全期護理經驗，照顧期間2009年11月26日至2009年12月8日藉由傾聽、觀察、會談、查閱病歷資料等方式，運用Gordon十一項健康功能型態評估從手術前期、中期、後期進行資料收集，發現個案術前焦慮、術中潛在危險性體溫不平衡及潛在危險性手術情境傷害、術後知識缺失等健康問題。筆者藉由手術全期護理師角色透過術前訪視提供手術相關訊息緩解個案焦慮，術中依照手術室標準流程提供安全的防護措施預防潛在危險性傷害，術後與醫療團隊共同合作提供早期出院準備護理指導，使病患及家屬學習返家自我照顧能力，並於出院後恢復日常生活，維持良好生活品質。將此護理經驗與護理同仁分享，以提供手術室護理人員日後照護此類病患之手術全期。
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寒假作業 6917 2013-03-04 21:19:09
文獻ㄧ. 一位精神分裂症患者自我照顧能力缺失之護理經驗 吳佩玲；何學厚
患者因症狀嚴重需要完全依賴別人完成日常生活照顧及個人衛生的。個案是一位慢性化之精神分裂症患者，他有嚴重的自我照顧缺失,缺乏病識感、拒絕服藥；退縮、不與人說話、社交互動障礙，需接受藥物治療、控制症狀和維持營養均衡，以滿足基本的生理需要。在殘留期：需協助及教導病患維持儀容整潔與建立良好的衛生習慣個案因疾病嚴重慢性化，身體功能亦逐漸退化，造成生理性和社會性的自我照顧能
力缺失，依賴照顧的程度也增加，促使社會人際互動及其他正常功能造成缺損，也帶給
家屬相當大的負擔。當個案的病逐漸恢復而有能力學習並執行自我照顧時，護理人員
籌劃及教導個案自我照顧的知識和技能，由個案完成自我照顧，建立認知功能，能防止疾
病的惡化
文獻二 協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗 林怡辰；張家蓉
近年來政府提倡哺餵母乳並積極推對母嬰親善政策,讓捕未母乳的意願明顯提高,
有的母親因為覺得自己的乳汁不足、傷口疼痛、乳頭疼痛、寶寶吃不飽等問題而遭受到挫折而放棄,如果我們可以給於社會支持,然後提高哺乳的知識及信心,就可以提高母親哺乳的行為.有學者指出初產婦泌乳時間比經產婦晚發生,且發生延遲泌乳機會也明顯高於經產婦,原因是因為與初產婦在產前及產後壓力賀爾蒙濃度上升較經產婦高.許多學者強調影響母乳成功的因素除了護理人員的教職之外還必須依產婦的需求給予衛教、安靜舒適的餵奶環境通對母嬰同室可讓產婦哺乳信心程度提高.
文獻三 傷口照護與敷料運用 蔡婷芳；戴玉慈
醫療發達，有很多種新敷料的研發如果病人傷口延
遲癒合產生併發症，不但病人受到傷害也增加了醫療的負擔，因此暸解傷口照護重
點、具備及運用正確照護知識非常重要對任何傷口都不能輕忽，且需具
備傷口管理的知識，正確評估及選擇適當敷料，促進早期癒合，能降低感染之情況發生
護理人員應該評估傷口顏色、傷口位置 傷口治療方式 灌流及氧合 測量傷口範圍
、病人營養狀態，當有傷口出現時立即對傷口進行評估，根據評估的結果選用適當敷料，在
敷料使用後追蹤使用後的狀況並做紀錄 最重要的是要避免其他傷產生
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