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101學年度寒假讀書心得 7145 2013-03-03 10:42:05
*文章：長期導尿管留置有關之泌尿道感染—紫尿袋症候群之護理 作者:鍾玉珠、黃慧莉
*文章：一位反覆泌尿道感染的居家中風病患知照護經驗 作者:池麗寬、簡寶珍
*文章：膀胱內尿管疝伴隨尿路結石:個案報告 作者:陳俊宏、李昭德、廖為博
無論男性或女性，泌尿道感染皆為老年族群最為常見的感染，泌尿道感染亦是長期照護機構最常見的細菌感染。降低存留導尿管相關尿路感染的管制措施與建議，對短期放置導尿管之病人有不錯的效果，但對長期放置導尿管之病人效果卻有限，因此導尿管的使用絕非必要應儘量減少使用，而放置導尿管的病人除非病情需要應儘早拔除。為防止細菌入侵，避免細菌在尿路中滋生，放置導尿管前清潔步驟一定要執行，除非特殊原因，不應破壞密閉導尿系統。長期放置導尿管的患者則建議視病情更換導尿管。
最佳預防方法為非必要不使用導尿管，其它如勤洗手、導尿管維持密閉狀態、落實無菌插入導尿管、維持尿液流暢不阻塞、戴清潔手套及協助病人會陰部位的去污清潔等也是非常重要的。對於某些特定病患可改用間歇性導尿、使用尿袋、恥骨上方導尿管置放以降低可能發生之感染症。無症狀不需使用抗生素，使用抗生素治療非但無法降低菌尿症或有症狀之感染症發生率，還可能會增加細菌抗藥性發生，但對於尿道功能異常或泌尿生殖器有置入器械的患者，應短期給予抗生素以預防感染症狀發生，但對於長期使用導尿管病患而言，預防性給予抗生素將無法避免菌尿症發生。
由於住院患者有高比例使用導尿管，醫療人員在照護此類病患時應思考如何降低可能引起之併發症，應密切觀察導尿管是否有阻塞並及早做防範措施，必要時應重新更換導管，以降低感染併發症發生，也鼓勵病人多喝水，勤排尿，保持會陰部的清潔，並且鼓勵病人要多吃蔬菜、水果，以免便祕，因為便秘，也是促成泌尿道感染再發的原因之一。
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寒假作業 6970 2013-03-02 22:49:11
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇
*文章：一位闌尾炎合併化膿性肝膿瘍患者之護理經驗 作者:黃春滿、董道興、師慧娟
*文章：一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗 作者:陳俞婷、陳淑卿、吳淑貞
*文章：協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗 作者:王怡文、盧明秀
【讀後心得】(至少300字)：
本篇個案報告是探討一位闌尾炎術後合併化膿性肝膿瘍病患的護理經驗，運用身體評估、觀察及會談的方式收集資料，在護理期間發現個案出現體溫過高、焦慮、疼痛、潛在危險性感染等四個護理問題。雖然闌尾炎是臨床上常見且容易治癒之疾病，個案卻因為併發化膿性肝膿瘍而使得住院天數延長，因對病情不確定造成其焦慮、害怕，所幸在護理人員提供相關資訊及不斷精神鼓勵下，使個案安心接受治療。若能提供足夠的衛教，使病患能對疾病及照護有充分認知與瞭解，那麼就能減少病患的不安，甚至可以提升自我照顧的能力因此，如果每一位護理人員都能不斷的充實知識，且在照顧病患時多用心注意病患所透露出的警訊，就能早期發現異常，早期接受治療，避免更嚴重的合併症發生，而危害病患的生命安全。
近幾年來罹患乳癌的年齡層越來越下降，且比例也增加許多成為國內十大死因第一位，但隨著醫療的進步，存活率也大幅地提升，這篇文章主要是在敘述一位罹患乳癌接受乳房重建手術病患的護理經驗，做了手術後會造成身體心像的改變，我們可以訂定護理目標，慢慢地讓個案去了解並達成，如何增加病人的自信心與提供正確的衛教，是我們必須好好省思的！
本文乃描述一名因車禍而造成足部挫、擦傷之青少女個案，合併有全皮層皮膚缺損必須接受植皮手術之護理經驗，經由護理評估後發現，確立個案護理問題為：(一)皮膚完整性受損/外傷，(二)焦慮/擔心手術治療對身體健康之威脅，(三)睡眠型態紊亂/緊張及陌生的環境，及(四)身體心像紊亂/因意外及手術治療而造成身體外觀改變。手術前的焦慮情緒也嚴重影響到其睡眠品質及食慾，造成住院期間嚴重的身心不適，藉由積極與個案建立信任感、給予心理支持，並向其解釋手術的過程及可能的感覺，介紹其他成功案例，讓個案具有安全感及控制感，解決其手術前焦慮、失眠及身體心像紊亂的問題，使個案願意接受手術使傷口得以早日癒合。
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寒假作業 6847 2013-03-02 17:31:21
看完了三篇有關蜂窩性組織炎的介紹及治療方法我知道了蜂窩性組織炎是一種皮膚組織的深部感染，聽名稱我們可以知道人體皮膚的皮下脂肪層，就像是蜂窩狀的組織，如果這個部位受到感染，就稱為「蜂窩性組織炎」。發生的原因主要是由於細菌感染，常見有鏈球菌、葡萄球菌、、、等，當感染已經侵犯到真皮及皮下組織，皮下脂肪的排列像蜂窩，所以這類的炎症又稱為蜂窩性組織炎。但是蜂窩性組織炎在臨床上，不一定是有了傷口才會感染，如果身體其他部位有遭到感染也有可能形成蜂窩性組織炎。
不懂的人還以為蜂窩性組織炎只會侵犯皮下，沒想到它竟然也會感染牙齒牙齦！之前我的阿姨在拔牙的時候不知道是不是器械不乾淨，牙齒拔完了，但也因為感染了蜂窩性組織炎而住院一週！
蜂窩性組織炎可以以抗生素治療，但如果嚴重的話就有必要進行清創術了，其中一篇文獻的個案就是這樣：他是在菜市場工作，一不小心刀子掉落到自己的腳，一開始，以為只是劃傷，擦個藥就沒事了，但沒想到後來越來越腫，才跑來就醫，傷口組織壞死，最後只好進行清創術。但是呢無菌的換藥方式：換藥前後都要把手洗淨。還有要注意體溫的變化及傷口的紅、腫、熱、痛以及傷口的照護、傷口清潔、皮膚的乾燥也都是很重要的。
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寒假作業-聰明女孩的職場聖經 9877 2013-03-02 12:50:20
作者:李娜
心得:女性想在職場上成功,絕非靠美麗的姿色與靚亮的外表.在男性主導的職場裡,如何在上司 同事 下屬間關係和諧的前提下,順利工作推展,引領業務前進,決定於 下屬間關係和諧的前提下,順利工作推展,引領業務前進,決定於你的智慧.
我覺得現實中，沒有華麗的舞池，沒有玻璃舞鞋，更沒有王子與公主之間完美的愛情。理想總是美好的，現實總是殘酷的。我們躲在「公主夢」裡的心，也許還經受不住社會的複雜、人心的叵測、男人的不完美，可是，這就是我們的生活，不會因為我們的意願而改變。聰明的女孩會工作。不是勤奮的女孩就能夠獲得成功，不是不休息，整天廢寢忘食的工作就能換來升職和加薪。聰明的女孩，要用智慧博得上司的信賴，用創新的大腦為自己贏得晉升的機會。本來，事業從來都不是男人的專利。聰明的女孩，只有在事業上闖出一片天的時候，才能支撐起自己的一半幸福。有些人認為，當女人的事業成功以後，家庭生活就會變得一片混亂，所以女強人常常是贏了世界輸了家庭的。其實，這樣的觀點是錯的。魚和熊掌可以兼得，聰明的女孩，只要能夠協調好做事的步伐，掌控好生活的尺度，相信事業和家庭，能夠共同支撐起女孩們的幸福生活。
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101學年度寒假讀書心得 4504 2013-03-02 12:35:40
『二年級』 主題與基護、人際溝通或上課相關身心靈相關主題書籍與文章
*書名：最後14堂星期二的課 作者: 米奇．艾爾邦
*文章：一位口腔癌末期患者之身心靈照護經驗 作者: 施韋伶(Wei-Ling Shih)；郭秋雅(Chiu-Ya Kuo)
【讀後心得】(至少300字)：
看完這本書與這篇文章，讓我發現一個共同點，就是當那位病人已經瀕臨死亡前夕時，即使生命剩下一個月或一個禮拜，他們這時最需要的就是家人的陪伴，使他們僅剩的時間也可以讓自己的身心靈獲得滿足，那本書是在說作者的老師墨瑞得了一種不治之症的疾病，沒有任何的方法可以醫治好這疾病，然而他不曾怨天尤人，相反的，他更珍惜他眼前所擁有的，不像有些人得了不治之症則開始絕望，自怨自艾這樣反而浪費自己所僅剩的時間；而莫瑞珍惜的是與家人相聚的時間，他說「如果你沒有家人的支持、關愛、照顧和關心，你就幾乎什麼也沒有。愛最最重要，奧登說『不相愛，即如死滅』。」這說法我相信很多人都很認同，當我面臨困難或頻阱時，家人會支持我叫我勇敢的繼續走下去，其實不只是家人而已還有朋友也是很重要的。
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