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糖尿病 6800 2013-02-21 13:58:41
參考文獻
Adherence to a Diabetic Care Plan Provides Better Glycemic Control in Ambulatory Patients with Type 2 Diabetes
第二型糖尿病病患遵從糖尿病照護計畫者血糖控制較佳
A Follow-up Study on Diabetic Retinopathy among Type 2 Diabetes in Kin-Chen, Kinmen
金門縣金城鎮第2型糖尿病患者視網膜病變追蹤研究
Effect of Glycemic Control on Electrophysiologic Changes of Diabetic Neuropathy in Type 2 Diabetic Patients
血糖控制對第二型病糖尿病病人神經病變在神經生理學變化之影響
糖尿病神經病變是糖尿病常見的併發症之一。許多研究已發現在第一型糖尿病人上有效地控制血糖，對於減緩神經傳導速度的變化是有益處的。但很少研究針對第二型糖尿病的糖尿病神經病變。第2型糖尿病患者其視網膜病變發生率及轉移率偏高，糖尿病得病期間為影響視網膜病發生最顯著之危險因子。
高血糖是第二型糖尿病病人的神經生理學變化的重要病因。此外，當平均HbA1c高於8.5時，將會造成神經生理學上顯著的惡化。
不過呢，大家對糖尿病的第一映像就是好不了，而且病情惡化的時候無論眼睛.心血管甚至是腎臟都會造成不可逆的傷害，現在有研究指出由經過認證之糖尿病衛教師參與之糖尿病照護與加強血糖控制計畫可有意義地改善與維持第二型糖尿病病患之血糖控制。持之以恆的控制，身體機能絲毫不受糖尿病的影響。
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101學期寒假讀書報告 7147 2013-02-21 12:54:30
寒假期間看了三篇有關於台灣兒童氣喘之護理的文章，了解到因氣喘發作來的很突然又緊急，會使家屬或照顧者不知所措，同時這也是護理人員的一大挑戰，同時也位自己增加了一個照護的經驗吸取。
看了一連串的治療過程、治療藥物和治療注意事項後，個人覺得評估家屬和兒童的身心方面滿重要的，畢竟罹病的對象是兒童，一方面家人擔心，另一方面又怕兒童在同儕或試玩伴當中因罹病而被排擠或是嘲笑，所以身為護理人員有應當多關注家屬的情緒和多關心兒童。另外，容易發作的場所通常在學校或是在夜晚返家，身邊沒有護理人員也沒有專業儀器，衛教家屬教導兒童採坐式呼吸由嘴巴慢慢的吐氣隨後再立即送醫，但家屬的冷靜也很重要，所有的疾病都一樣，突然的發作，身邊的照護者佔很重要的角色，以及護理人員給予的衛教更是不可缺！平時也要注意環境，空氣或是塵蹣都是造成病患的發作來源。
人說預防勝於治療，若有咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴就應立即就醫治療，很多是疾病不是來的突然，而且潛伏期的症狀不被重視就這樣一拖再拖造成大病。氣喘可經適當治療而緩解或恢復，發作時可能非常迅速也可能緩慢，通常症狀並非很嚴重，但急性惡化將非常嚴重，未給予有效治療很可能會致命。氣喘治療包括：環境控制、飲食注意、適度的運動、藥物治療及減敏療法，減敏療法是指長期注射少量過敏原，讓體內產生抗體，讓症狀改善適應過敏原。
總之，護理人員就是要協助病患自我管力並且成功降低發作的機率，。氣喘病患有效的自我照顧應包含：遵從醫囑服藥、每日監控尖峰吐氣流量、改善居家環境避開氣喘誘因、定期返診追蹤及運動。
護理人員和主治醫師以及病人和家屬之間的互相配合一定會使病情好轉！
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寒假作業-退化性關節炎 6869 2013-02-21 12:45:06
文章:退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應 作者:陳毓璟
文章:退化性膝關節炎患者健康相關生活品質之決定因子 作者:李淑芳、王秀華
文章:照顧一位退化性關節炎個案之外科護理經驗 作者:陳美惠.張淑芳.陳鳳玲
心得:退化性關節炎是老年人常見的慢性疾病,影響老年人的日常生活與行動能力,關係到老人的獨立自主性及其健康相關生活品質,女性發生較多,所以身為女性的我們可要多多注意,既然是老人的疾病,我覺得我們可以針對此疾病對老人多做宣導及衛教他們如何預防及如何保養,現在的老年人因知識缺失所以不懂關節炎所帶來的生活品質困擾,所以身為護理人員我們可以教導他們從是有氧或肌肉活動,可以減輕身體的疼痛感及增加身體活動的功能,並運用同理心多多鼓勵他,因為根據研究指出這種退化性關節炎慢性的影響病人會產生較多的悲觀、憂鬱情緒及較低的幸福感,這讓我感覺疾病不指影響人身體的健康也會讓一個人的情緒和心理方面受到相同的破壞,所以護理人員應該也在心裡這方面盡力支持他們,這種疾病對於女性是較常發生,因為女性因停經後荷爾蒙改變導致更多鈣質流失而容易造成骨質疏鬆,這讓我了解到在還年輕的時候就應該多多補充鈣質,老了的時候叫不會因此慢性病困擾,此外鈣質也對眼睛很有幫助,此種疾病可用開刀來處理,開刀後可利用復健活動來保持膝關節的活動度,或口服藥物治療,在文獻中也寫到,有些老人應支是不足而延遲開刀,所以關節越來越疼痛,讓自己的生活品質受到某些活動的阻礙,所以增加此方面知識是很重要的,最後我覺得明白其相關的病症後，疼痛是主因所以可針對其疼痛給予適當護理 像是運動、藥物,也要關心理狀況及生活品質,促進舒適。現今有許多退化性關節病應多增加這方面的知識,特別是老人應給予正確護理,這方面的個案應關節炎所以活動不,易導致自我形象受損,應多關心他的生活。
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101學年度寒假作業 4598 2013-02-21 12:37:03
*書名：全人照顧理論與輔助療法之應用
作者:胡月娟、黃玉雯、彭田、張美雲、何怡儒、何婉喬等人編著
*文章：人的生命價值評估方法述評
作者：梅強.陸玉梅
【讀後心得】(至少300字)：
一個人在生命的過程中，隨時都與專業的照顧有關，最基本的需求包括了身體、心理、社會、靈性等層面的需求，雖然在不斷的追求中，幾乎很少能達到完全滿足的狀態，但做為一個專業的照顧者就必需具備儘量使被照顧者達到「身體舒適、心理安適、社會適應、靈性釋懷」的境界。
健康的身體是活在當下及追求夢想的基石，有了健康的身體才能對享樂、休閒有所追求，但對一個長期受病痛折磨甚至中風半身不遂的病人，最基本的生理需求都要由旁人協助才能完成，同時也可能喪失追求更高層面的需求了。所以，要維持身體及心理方面安適的方法，就是要維持一份好心情、增加抗壓性還要勇於面對挑戰，問題解決了，就可以讓心理感到安適，也才能繼續追求更高一層次的追求。
運用社會的資源，與社會不斷的互動去適應社會環境，知道自己需要什麼、缺少什麼，無法釋懷時，可以藉由打座、按摩、宗教信仰、芳香療法、音樂、園藝、藝術甚至寵物等治療方式，讓自己從想法、生活態度上能得到慰藉，所以使身、心、靈平衡的全人照顧，讓自己成為一個專業的照護者還需更努力去完成它。
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糖尿病身心護理&急性併發症護理 6858 2013-02-21 12:00:07
糖尿病是一種常見的慢性異常疾病。每313位30歲以上的病人，全體糖尿病網膜症盛行率為72.8%，其中需使用胰島素治療者則以69.4%呈現網膜症變化。蛋白尿隨者網膜病變的進行有較明顯的跡象；在糖尿病併發症以外伴隨發生的眼部疾病以原發性青光眼為多數。糖尿病的併發症皆與蛋白尿、血糖和血壓有關聯'糖尿病網膜症分為四種，(1)NRD(2)BDR(3)PPDR(4)PDR(5)NCR。1987年~2002年糖尿病一直我國人的第五大死亡之一，2002年躍昇為第四名，這代表者糖尿病的病患逐年增加；妊娠糖尿病，是懷孕的婦女體內的賀爾蒙的變化，可能發生胰島素阻抗的現象，導致任陳糖尿病的發生，多數婦女在產後會恢復正常。血糖也與冠心病有關，冠心病危險因子包括：血壓、三酸甘油酯、高密度酯蛋白膽固醇、肥胖等，所以有這些症狀的人更要控制自己，要不然在糖尿病和冠心病很可能會找上你。有研究學者說，前腎素(prorenin，為腎訴的前身，與調解血壓有關)可以預測糖尿病併發症？！IDDM者發生血管病變時血中前腎素時常上升，像是在眼睛或腎臟出現損傷前18個月，前腎素會顯著上升。最近的研究證實，併發症之病患的發生或研究程度，即使在血糖控制達到或趨近正常血糖值後依舊和早期血糖有關，這些也浮出新觀點『新陳代謝記憶』，而它似乎和粒線體中醣化終極產物的形成量和氧化游離基有關。除了要關心患者的血糖控制及預防併發症外，還需要關心其生理、心理、社會等因素，有研究指出糖尿病患者常伴有憂鬱傾向，而女性比例較男性高，其患者常見情緒低落、睡眠障礙、罪惡感、價值感低，這些心理因素常影響社交能力及控制血糖，有結果發現患者感到孤獨比例為18%，37%因病而至少失業一個月，8%則提前辦理退休，有51%因病而為勘與社交活動；糖尿病患者缺少社會支持、較少社會經驗及良好社會關西，而另外宗教信仰也可幫助病情。
一位罹患10年以上糖尿病，併發症視網膜剝離，住院期間引起急性併發症，糖尿病酮酸中毒、急性腎衰竭造成意識不清、生命徵象不穩而轉入ICU。另外急性併發症包括：視網膜剝離爾導致失明、腎衰竭、心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞、DM foot等問題；DM急性併發症之照護：(1)密切觀察生命徵象和意識狀況
(2)電解質平衡
(3)血糖控制及監測
(4)監測腎功能
(5)預防感染
(6)情緒支持
其實病患們最需要的只是支持，而且是心靈層面的支持，也許是家人或許是自己的信仰。所以我們護理人員的需要關心的是身心靈的寄託。
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