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110學年度寒假作業心得 15189 2022-02-18 18:47:24
若咀嚼吞嚥困難個案希望脫離鼻胃管 ，邁向無管 人生 ，在恢復由口進食之過程 ，個案必 須從床上坐 起 ，進而維持坐姿穩定 ，然後由雙手將食物送入口 中。這一連串的動作需要 身體多部位肌肉群的協力合 作 ，而改善衰弱的相關運動方案可以提供達此目的所 需的訓 練 ，本文收集改善衰弱之相關實證文獻 ，提 供增進體能原則及實務操作建議 ，包括呼吸 肌強化訓 練 、坐姿及平衡能力訓練 、上肢肌力訓練及下肢肌 力訓練 ，期能做為臨床實務 之參考。本研究結果顯示第二型糖尿病病人年齡愈大 ， 罹病期愈久及高社會支持者自我照 顧行為愈佳。愈 屬於外向性 、友善性及謹慎性人格者 ，總自我照顧 行為愈好 ，愈屬神經 性人格者 ，總自我照顧行為愈 差。過去研究少有同時納入人口及疾病特性 、社會支 持 、 五大人格特質及情緒困擾探討對自我照顧行為的 影響 ，經由本研究以強迫輸入複迴歸分析 發現年齡與 社會支持為自我照顧行為顯著相關因子，社會支持與 自我照顧行為的關係大於 五大人格特質與情緒困擾 ， 因此專業醫療人員在改善第二型糖尿病病人的自我照 顧行為 上應優先考量病人的年齡及社會支持 ，尤其是 年齡較低及社會支持較低者 ，人格特質雖 不是影響自 我照顧行為顯著相關因子 ，但因其與自我照顧行為有 顯著相關 ，因此提供衛 教時仍可考量病人的人格特質 提供個別化衛教。另一方面因台灣五大人格特質與糖 尿病相關研究仍不多 ，未來可再運用不同樣本進行研 究 ，以釐清五大人格特質與糖尿病 個案自我照顧行為 間關係。
本研究有下列限制 ，因採方便取樣 ，研究樣本 僅取自南部四家專科診所 ，研究結果無法 推論到全台 第二型糖尿病個案 ，建議日後可針對不同區域的第二 型糖尿病病人進行研 究。本研究納入變項僅解釋自我 照顧行為 19.5%，未來仍須考量同時納入其他變項如 健 康 識 能(health literacy)、 自 我 效 能(self-efficacy) 等 ，以提高對自我照顧行為的解釋變 異量。本研究為 橫斷相關性研究 ，因此無法推論因果關係 ，未來若 能採縱貫性研究長期 追蹤，了解第二型糖尿病病人 五大人格 、糖尿病相關情緒困擾 、社會支持對其後 自我照 顧行為之影響 ，可進一步了解可能的因果關 係 ，並作為未來擬定介入策略的參考
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外科的預防及成效 15264 2022-02-18 11:01:54
我看了莢膜萎縮市植體隆乳手術後的常見併發症，過去文歸殷其源來自發炎反應。其症狀及後續治療常對病患造成心理及生理的影響，因此預防便成為重要的目標，牛乳清蛋白萃取物萃取自母牛初乳，富含乙型轉化生長因子，研究顯示可抑制發炎，臨床上顯示牛乳清蛋白萃取物能預防莢膜萎縮，但目前並無法系統性研究。目的及目標：藉由比較有無服用牛乳蛋白萃取物的患者之術後的結果，來評估其對植體隆乳手術後莢膜的預防與成效。並對患者之基本資訊，有服用牛乳清蛋白萃取物，併發症，副作用進行多項是邏輯回歸統計分析，所有服用牛牛乳清蛋白萃取物，對於植體隆乳手術後莢膜萎縮有良好的預防成效而且耐受力良好，是一種抵併發症的最好選擇。在來就是調查肝膽胰外科住院病患營養風險住院及住院期間的營養支持狀況，我覺得肝膽胰患者病患風險高，還有很多併發症，逤亦要給予有營養風險患者營養支持並改善臨床結局。莢膜萎縮植體隆乳手術後的常見併發症，過去文歸殷其源來自發炎反應。其症狀及後續治療常對病患造成心理及生理的影響，因此預防便成為重要的目標，牛乳清蛋白萃取物萃取自母牛初乳，富含乙型轉化生長因子，研究顯示可抑制發炎，臨床上顯示牛乳清蛋白萃取物能預防莢膜萎縮，但目前並無法系統性研究。目的及目標：藉由比較有無服用牛乳蛋白萃取物的患者之術後的結果，來評估其對植體隆乳手術後莢膜的預防與成效。在來就是調查肝膽胰外科住院病患營養風險住院及住院期間的營養支持狀況，我覺得肝膽胰患者病患風險高，還有很多併發症，所以要給予有營養風險患者營養支持並改善臨床結局。
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外科的成效與分析 15264 2022-02-18 11:01:47
我看了莢膜萎縮市植體隆乳手術後的常見併發症，過去文歸殷其源來自發炎反應。其症狀及後續治療常對病患造成心理及生理的影響，因此預防便成為重要的目標，牛乳清蛋白萃取物萃取自母牛初乳，富含乙型轉化生長因子，研究顯示可抑制發炎，臨床上顯示牛乳清蛋白萃取物能預防莢膜萎縮，但目前並無法系統性研究。目的及目標：藉由比較有無服用牛乳蛋白萃取物的患者之術後的結果，來評估其對植體隆乳手術後莢膜的預防與成效。並對患者之基本資訊，有服用牛乳清蛋白萃取物，併發症，副作用進行多項是邏輯回歸統計分析，所有服用牛牛乳清蛋白萃取物，對於植體隆乳手術後莢膜萎縮有良好的預防成效而且耐受力良好，是一種抵併發症的最好選擇。在來就是調查肝膽胰外科住院病患營養風險住院及住院期間的營養支持狀況，我覺得肝膽胰患者病患風險高，還有很多併發症，逤亦要給予有營養風險患者營養支持並改善臨床結局。了莢膜萎縮市植體隆乳手術後的常見併發症，過去文歸殷其源來自發炎反應。其症狀及後續治療常對病患造成心理及生理的影響，因此預防便成為重要的目標，牛乳清蛋白萃取物萃取自母牛初乳，富含乙型轉化生長因子，研究顯示可抑制發炎，臨床上顯示牛乳清蛋白萃取物能預防莢膜萎縮，但目前並無法系統性研究。目的及目標：藉由比較有無服用牛乳蛋白萃取物的患者之術後的結果，來評估其對植體隆乳手術後莢膜的預防與成效。並對患者之基本資訊，有服用牛乳清蛋白萃取物，併發症，副作用進行多項是邏輯回歸統計分析，所有服用牛牛乳清蛋白萃取物，對於植體隆乳手術後莢膜萎縮有良好的預防成效而且耐受力良好，是一種抵併發症的最好選擇。在來就是調查肝膽胰外科住院病患營養風險住院及住院期間的營養支持狀況，我覺得肝膽胰患者病患風險高，還有很多併發症，逤亦要給予有營養風險患者營養支持並改善臨床結局。隆乳後遺症有：義乳位置不正確，義乳漏裂，細菌感染，莢膜萎縮這就是我上面的主題之一，血腫，神經傷害.......等！！
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1101寒假心得 15351 2022-02-18 08:36:55
隨著年齡的增長，人類血管壁彈性纖維會減少，膠原纖維會增加，動脈血管內膜逐 漸硬化，管壁中異常鈣化，因而使得老年人血管壁增厚變硬，彈性變小，阻抗力增加， 導致血壓增高，一般以收縮壓升高最為常見。老年人高血壓數值與年輕人不同，收縮壓 要大於 160mmHg，舒張壓要大於 90mmHg 才算是高血壓。
運動時間指每次或每天運動多久而言，運動時間應配合運動強度，JNC 建議，運動強度中等的有氧活動，每天達到30分鐘，且按前面所提的強度運動，維持到十 五分鐘到六十分鐘較佳。儘可能每天實行的運動計畫，即具有降血壓功效。其中應注意 的是，並不是持續時間越長越好，其效果不會隨時間的延長而直線增加，如果時間不很 充裕的人，可採稍高強度而持續時間稍短的方式;年齡較大或身體情況較差者，則應降 低強度或同時縮短持續時間。
一般來說，運動能使血壓上升，但是，適當的運動，卻是增進健康的最好辦法。 特別是在幼年期和青少年期，經常運動會使骨骼、肌肉發育良好。成年後，為了 預防發達的骨骼和肌肉退化，也必須做適當的運動。不過，個人的運動量都不相同，必須選擇適合自己身體狀況的運動量，才不會造成過度疲勞。而我們知道，多餘的熱量積在體內，其結果就是造成肥胖，而肥胖對高血壓有不良的影響，前面已提過了。所以，運動可避免多餘的熱量積存在體內，對於防止肥胖很有效果。運動時，血壓會一時的增高，這是無可厚非的事，運動過後，血壓便可恢復常態運動時，腎上腺會分泌腎上腺素，它可以刺激肌肉附近的血管，使其擴張，以容納更多的血液。相反的，其他部位的血管會收縮，這便是血壓增高的原因。 除此之外，運動還可改變情緒。精神緊張時血壓會增高，而運動便是消除精神緊張 最好的辦法。運動可以增加收縮壓、舒張壓兩者的血壓差，也就是說，運動時收縮壓的增加量大於舒張壓的增加量，造成兩者之間的差異性提高，提高心臟血管輸送血液的功能。 身體運動的程度越高，出現安靜時收縮壓與舒張壓下降的證據更完整。耐力運動訓練對於降低血壓的效果最好。
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110寒假作業 15334 2022-02-18 08:34:25
護三戊 賴澤瑜 1085101228 13號
糖尿病是目前國內的前十大死因之一‚然而‚導致死亡主要的原因在於糖尿病發生的合併症◦目前全球第二型糖尿病患者已經有愈來愈多的趨勢‚主要的原因是目前國人的飲食水準的提高‚導致肥胖高膽固醇及高血脂的人愈來愈多‚也因此導致糖尿病患者增加‚然而糖尿病本身並不可怕‚可怕的是控制不好而產生的併發症容易致死‚合併症包含神經,心血管,腎臟等等..◦此次去上有關糖尿病的課程讓我認識這個慢性疾病‚而且更得到許多新知‚讓我了解到其實是人們誤解了這個疾病‚一般民眾聽到糖尿病就會認為像是得到癌症依樣‚給自己判了死刑‚其實糖尿病並不可怕‚只要能適當控制一樣能像一般人生活‚只是目前推廣的還不是不夠‚因此才需要一批人去作推手‚讓更多人認識它‚學習如何去控制它◦
此次上課的課程內容主要是介紹到糖尿病的病理機轉,飲食控制,口服藥物,胰島素的簡介種類及基礎‚還有如何克服病人的心理跟社會輔導‚以及目前醫護人員可能發生錯誤的概念◦
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