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寒假作業 15125 2022-02-17 22:08:32
護三甲 曾美綺
鼻胃管留置期間的口腔照護及灌食相關注意事項，包括：灌食時病人姿勢，灌食方法及胃殘餘量測量方法、頻率、暫停灌食評估進行敘述。期盼本文能供護理人員照護鼻胃管留置病人，預防其吸入性肺炎的參酌，以提升病人安全與照護品質。疼痛紀錄是醫護人員提供疼痛照護重要依據，若疼痛紀錄未整合或不完整會影響病人安全，而運用資訊科技有助於醫護人員之間溝通及提升照護品質。目的：評值護理人員使用疼痛照護系統的成效。方法：採用問卷調查法，以資訊系統成功模式之系統品質、資訊品質、服務品質、使用意圖、使用滿意度和淨效益等六構面來設計系統評值問卷。於系統導入三個月後收集中部某醫學中心282位護理人員意見，使用描述性和推論性統計方法分析研究資料。高齡者疾病複雜且常伴隨功能障礙，需持續、整合及利用相關資源，達到從預防、治療至長期復健的多面向與連續性整合照護。個案管理能提供整合性照護服務，以避免照護資源片段和重複，能貼近高齡照護需求。建立高齡個案管理師角色職責及核心能力，將有助於台灣發展高齡個案管理師角色。目的：建構台灣高齡個案管理師之角色職責與核心能力。癌症為臺灣十大死因之首，癌症藥物研發需經過臨床試驗過程以確保藥物安全性與療效。暸解癌症病人參與臨床試驗的因素，有助試驗團隊瞭解病人面對癌症臨床試驗的動機與考量，進一步在知情同意過程強化病人對臨床試驗的瞭解及維護自主權
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110寒假讀書心得 15207 2022-02-17 21:15:29
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101100 姓名 簡郁臻
作者姓名 陳冠如、羅彩鳳、陳慧容、王文玲
西元出版年 2004年 文章標題 抽痰技術現況之探討
期刊名稱I 抽痰技術現況之探討 卷(期) 15卷1期
起訖頁數 P58-64
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
看完抽痰技術的照護心得後，發現尤其對於放置氣管內管，行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率較高。不當的操作抽痰技術，可能造成病人上呼吸道傷害、感染與低血壓的危險，故抽痰技術在護理教育中，是不可被忽視的一環，當病人是因沒有力氣將痰咳出、意識不清、氣切口被痰阻塞等種種因素，造成無法順暢呼吸時，就需要靠抽痰來幫助病人排除異物，協助暢通呼吸道，但由於抽痰是有一定風險，因此法律上是規定只有專業的醫療人員、病人的準備步驟很重要，準備步驟如果做得確實，不只可以幫助抽痰執行得更順利，也可以降低病人風險。先幫病人執行拍痰動作，以利痰液引流向較大氣道。可以先讓病人吸入蒸氣，然痰液濕化，會比較容易吸出。抽痰前先給予病人高濃度氧氣 3-5 分鐘，以防止缺氧發生。使用呼吸器病人：可給予 100％氧氣，或擠壓急救甦醒球。使用氧氣治療病人：可先將氧氣濃度調高。每次抽痰應當間隔1~2分鐘，並且視情況再予病人高濃度氧氣使用，以免缺氧發生在臨床，尤其是護理之家更是常見抽痰的技術，因為個案們都無法自行的將痰液咳出，而且他們也都行動不方便，所以很常需要使用這項技術。
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110寒假讀書心得 15196 2022-02-17 21:10:25
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101089 姓名 廖怡萱
作者姓名 李作英、葉美玲、許居誠、俞志誠
西元出版年 2011年 文章標題 壓力與乳癌
期刊名稱I 源遠護理 卷(期) 2卷2期
起訖頁數 P36-41
作者姓名 謝德熾、陳立奇
西元出版年 2010年 文章標題 乳癌治療之演進
期刊名稱I 北市醫學雜誌 卷(期) 7卷3期
起訖頁數 P313-312
【自訂一主題】：乳癌
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：這篇文章其實與我息息相關，我的媽媽身為乳癌患者，我的媽媽一開始沒有經歷否認期或憤怒期直接跳到憂鬱期，他反而是擔心我們，接著就到接受期開始依照醫生所說的檢查、化療，過程中掉頭髮等等他是真的有點崩潰尤其是洗澡頭髮一把抓一把的掉，這也是他事後跟我說的，事情發生時他也是天天帶著笑臉對者我們的，他一定是他在底下最勇敢的，至少在我眼裡。看到文章在想是不是媽媽壓力大造成的，幫忙分擔是我應該做的，裡面也有寫道原本乳癌好發年齡在50-59歲現在直接提前到40-49歲，我的媽媽就在這之間，但真的就是怕復發，五年內復發機率高達50%，一半的機率，我的媽媽真的就中了，他這次更能的跟我分享他的心情，可能覺得我長大了吧！復發後轉移到其他地方淋巴等等，現在也還在等檢查結果出來，看有沒有轉移到其他內臟器官，但終究要在經歷一次化療，媽媽最痛苦的時期，他跟我分享之前第一次乳癌總共化療4次很不舒服，好不容易好了一點居然要第二次了，就這樣堅持堅持結束這四次療程，現在復發來轉移，一定是要更多次的畢竟身體有了抗藥性劑量或許又要更大更不舒服，很心疼他希望這次檢查結果出來是好的，這篇文其實讓我相信現在醫療技術越來越發達，文章內紀錄了8 個乳癌治療的案例，但現在乳癌仍是重要的健康和醫療問題。乳癌真正可靠的治療是在19世紀晚期的手術，早期的外科治療是擴張切除的方向發展，到了20世紀中期，放射線的治療成功提高了乳癌控制率，使乳房保留手術成為主要的選擇，我的媽媽就是選擇留下乳房。接著是化療、賀爾蒙治療等的發展，不僅提高了乳癌的存活率，也改變了對乳癌生物學的認識，也引領了標靶治療時代的來臨，並讓未來乳癌的治療朝向個人化發展。今日的診療指引和各種治療方法的出現，都是不斷努力所換得的成果， 所以我相信我的媽媽一定可以好的。
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110寒假讀書心得 15193 2022-02-17 21:09:23
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101086 姓名 黃詩紋
作者姓名 柯美如、陳美君、洪敏瑛
西元出版年 2020年 文章標題 照顧一位大腸癌末期疾病進展快速病人之善終護理經驗
期刊名稱I 照顧一位大腸癌末期疾病進展快速病人之善終護理經驗 卷(期) 16卷2期
起訖頁數 P41-52
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：看完造嘍口的照護心得後，其實造嘍口有非常多的不便，
會造成個案心靈身體各方面的困擾，雖然只是換個地方排便，生活型態要調整，其實我自己的家人就
有這種經驗，其實真的沒有像網路上說的非常好照顧出門還要怕他滿出來，便袋還沒清理完，又大出
來，在肢體不便的老人身上，真的很不方便，有時候造嘍口還會發炎，護理人員要教導個案如何自我
護理造嘍口，要協助個案解決問題還有大腸造口的位置分成3種類型，第一種升結腸造口，因為消化
的食物才剛進入大腸，水分還沒有被吸收，所以排泄物通常成水狀，因為便袋有些開口不是密封的，
很容易外露，比較不好照顧，這個類型的通常對皮膚的刺激會比較大，第二種橫結腸造口，一般都是
暫時性的造口，所以排泄物為一半液體一半大便為泥狀，造廔口形狀為環狀，第三種是最常見的降結
腸跟乙狀結腸造口，排泄物通常已成形，這種造廔口如果有訓練可以定期排便，在剛開始照顧時要非
常照顧造廔口的顏色，如果顏色越來越深色就要儘快就醫，也常常會有小流血的情況也是非常正常
的，如果大便顏色是黑色或有血便就要趕快就醫看是不是腸道出血，對造廔口的清洗也是非常重要
的，不要到滿了才要換，通常一半了就可以清理便袋了，通常5-7天就要把底座一起換掉，其實真的
沒有想像中那麼簡單，如果跟家人一起住，排泄物的味道真的比較重，而且很容易把周遭環境弄得比
較髒，長輩的心情也會比較不好，如果又是行動比較不會那麼好的長輩，所以家人一定要好好的同理
自己的家人。
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110寒假讀書心得 15194 2022-02-17 21:07:25
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101087 姓名 林瑜茹
作者姓名 林紋麗，吳佩樺，孫嘉玲，張雅萍，陳淑銘
西元出版年 2011年 文章標題 比較不同鼻胃管灌食衛教方式對病患家屬於知識及焦慮之成效
期刊名稱I 比較不同鼻胃管灌食衛教方式對病患家屬於知識及焦慮之成效 卷(期) 28卷2期
起訖頁數 P7-21
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 這篇期刊是在說鼻胃管灌食，灌食有很多種有腸的也有
也有胃的看個案是適合用哪一種的，為什麼需要鼻胃管灌事呢，是因為個案無法由口進食或者容易嗆
咳造成吸入性肺炎，所以才需要鼻胃管灌食，鼻胃管灌食是一種醫療使用供給營養途徑的方式，目的
在維持所需之營養，對於鼻胃管灌食的瞭解及執行方法，也成為家屬照顧病患工作中重要的一環，若
能有系統的衛教，可明顯地增加家屬對鼻胃管灌食知識及技巧，並減少吸入性肺炎等合併症。像我這
次實習是去護理之家，那邊的長輩大部分都是需要鼻管灌食的，只有一兩個比較特別，有一個是胃造
廔、一個是空腸造廔的，像護理師、護生每天都在灌食的就會知道有什麼技巧，或者要注意什麼，像
是反抽胃內容物如果超過一管的話就要給半奶是消化不好，還要注意會內容物的顏色、性質、量這些
都是該注意的，還有姿勢頭抬高45度採半坐臥姿，這些我們都很清楚但是家屬可能不太懂所以需要
教學，這篇期刊就是在說不同比胃管灌食衛教方式對家屬的知識跟焦慮成效家屬在病患住院時要分擔
照顧工作，照護知識的不足及缺乏照顧技能，其憂鬱及焦慮的程度愈高。顯示衛教指導將提升照顧者
對鼻胃管照顧的知識及技能，故照顧技能之教導就顯得相當重要，衛教方式不同效果亦有不同。錄影
帶教學(VCD)是衛教病人及家屬重要資源，整合在教學中可有效提升護理實務效果，而多媒體衛教方
式又比傳統的口頭或手冊等衛教方式更具效果，且能有效的減輕家屬的焦慮，進而提升衛教之成效在
鍾等人的研究顯示多媒體教學有助於緩解胃鏡檢查者的焦慮，但對於使用多媒體衛教運用在需要使用
鼻胃管病患的家屬在管灌知識與焦慮與知識並無相關文獻，故本研究目的為探討常規指導加上 VCD
教學運用在初次執行鼻胃管灌食家屬的效果，所以用錄影帶的方式比口頭手冊的方式來得有效。
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