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寒假作業 16071 2022-02-16 22:35:19
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
班級/學號：1105101035
學生姓名:簡肇琛
閱讀書目1
閱讀書目1
書名
義大利
好萊塢A咖教你說愛 電影英文
作者
王偉安
EZ TALK編輯部
出版社
墨刻出版有限公司
日月文化出版股份有限公司
出版日期/版次
2019/4月
出版2015/4月
【自訂一主題】：義大利，好萊塢A咖教你說愛 電影英文
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少500字)】：
亞平寧半島在世界歷史上有著舉足輕重的地位，羅馬帝國育出了⻄方文明，北義是
文藝復興的重鎮，對現代世界的形塑有巨大的影響，豐富的文化和藝術成就成為了義
大利觀光的重點，一座座古城訴說著昔日羅馬帝國的榮光，到處都是博物館、美術館
和教堂，文藝氣息大進補。您有不只一種症狀嘛?不用擔心!「義大利」成分豐富，
不同症狀都有得治!阿爾卑斯山以南的北義是文藝復興最興盛的地區，威尼斯、米蘭和佛羅倫斯都是藝術重鎮，各自綻放著璀璨的光芒。位於半島中部的永恆之都羅馬則
是人類文明史上最偉大的城市之一，保留了許多帝國珍貴的遺跡。南義的拿波里和⻄
⻄里則呈現出熱情的地中海風情，各地區皆有特色，不同的面貌讓旅程驚喜不斷。當
然，整包服用的效果是最好的!義大利料理在全世界一直享有高人氣，披薩和義大利
麵在世界上的任何角落都可以找到。來到義大利當然要吃道地的義大利料理，還要搞
懂複雜的義大利飲食文化。除了餐廳，義大利的咖啡文化也很興盛，旅途中找一間喜
歡的咖啡館充電也是很重要的!而且這裡的食物種類因為多元文化的影響，非常豐
富，各式各樣的餐館也提供了世界各地不同地區的料理，趕快找出自己喜歡的道地滋
味吧。另一本是關於浪漫、浪漫電影 你應該知道的英文
浪漫電影名人堂
浪漫巨星:休葛蘭、梅格萊恩、李察吉爾、瑞秋麥亞當斯、湯姆漢克、瑞絲薇斯朋⋯
⋯八〇年代後浪漫電影風景中，不能忽略的熟悉身影。
雷神索爾兄弟檔、綺拉奈特莉、瑞恩高斯林、娜塔利波曼⋯⋯
二十一世紀初始，最令人期待的青春身軀、浪漫面。
影史經典浪漫對白全收錄
你現在需要講哪句英文?天雷勾動地火的一瞬間?花前月下卿卿我我的時刻?愛上不
該愛的人難分難捨?決定攜手共度此生?精選好萊塢最浪漫電影對白，給你源源不絕
的靈感。
愛的宣言
I’d take twenty more years just to have another three days with you. 我願意用二十年的自由，來換取多跟妳相處三天的時光。 ——《一日一生》凱特溫絲蕾 主演
I don’t know what’s on the other side, but I’d know you’d be next to me. And that’s all I wanted since the minute I met you. 我不知道過了這道門後會發生什麼事，但我知道妳會在我身邊。 這是我從第一眼見到妳後，就一直想要的。 ——《命運規劃局》麥特戴蒙 主演
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寒假作業 16065 2022-02-16 22:33:52
閱讀心得
西班牙
閱讀完這本書後讓我了解到了西班牙的風俗民情和特色食物，像馬鈴薯蛋餅、雜燴燉鍋、西班牙海鮮燉飯等等，都是當地美食，並且他們也有許多節日，例如馬德里的三王節、狂歡節、托萊多基督聖體節和華倫西亞的番茄大戰，都是西班牙非常有名的節日，而我最喜歡的就是高地的古埃爾公園，因為那邊有許多高地代表性的藝術品，像用了許多碎瓷拼貼法的蛇形長椅，百柱大廳的天花板和主台階上的彩色蜥蜴有如童話故事般的純真無邪，但其實最初的公園是銀行家古埃爾要打造成高級住宅區，但戰爭爆發導致古埃爾無力承擔這項龐大的計畫，才變成一個對大家都開放的公園。
籃球讓我成為更好的人
閱讀完這本書後，讓我了解到人不能只會打球，腦袋空空、四肢發達，當你為了達成目標而努力訓練，雖然在體力上、精神上難免會遇到挫折，但是成功之後，你心中會得到的滿足感，就是你的獎賞；比賽大家當然喜歡贏，，沒人喜歡輸，但輸了比賽之後你反而要去想想，是哪裡做不對?哪裡練得不夠扎實?都是輸了比賽才體會體悟到的運動精神，也是教育的一部分，你會在球場上幫助別人、協助他人的運動家精神都是從運動中才能獲得的經驗。
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寒假作業 15109 2022-02-16 21:41:08
標題：
病人鼻胃管自拔與滑脫事件相關因素
心得：
因爲管路滑脫佔常見醫療意外事件第三名，其種類又以鼻胃管居多，所以此篇文章主要探討如何預防鼻胃管脫落。管路事件發生可能原因於臥床休息時易發生管路自拔，且多為「病人生理及行為因素」與「人員個人因素」造成;意外滑脫多在上下床移位時發生，且為「人員個人因素」中因注意力不集中造成疏忽而導致意外滑脫。
文中有說了幾個預防管路滑脫的方法，包括:加強照顧者教育訓練、加強病人與家屬衛教指導，以及適當給予病人約束，每班應確認管路位置是否適當。衛教指導是病人與家屬經由學習相關治療或照護技巧等，以使病人或照顧者能產生健康的知識、態度與技能的歷程。病人在鼻胃管留置過程中，護理人員可經由連續性與個別性的衛教措施介入，除了提升照顧者的認知與技術外，也同時降低非計畫性管路重置次數。
臨床上，使用約束防止病人或躁動病人發生不安全的拔管行為是常見措施 。護理人員也常在維護病人自主權與預防潛在傷害之間爭執、猶豫，故護理人員應確定約束的必要性與重要性，應與病人與家屬充分溝通，達到知情同意後再進行約束，並應留意約束後的照護與預防合併症發生。
對於意識清楚及意識混亂、躁動的病人有不同的處理方法。對於意識清楚的病人，應讓個案瞭解管路的重要性，故與病人適當溝通實屬重要，並應加強病人探視與關懷，在執行約束過程中，仍應秉持自主、行善、不傷害與公平等原則，若照顧者要離開病人，應有其他照顧者取代或將鼻胃管放置在安全位置。但對於意識混亂、躁動不安等易自拔的高危險群病人，需要經由醫師評估後給予保護性約束來預防管路自拔，保護性約束時管路應離開手腕、手肘至少20公分以上，以避免病人自拔管路。另外透過吞嚥評估、及早進行吞嚥訓練，以儘早拔除鼻胃管對個案是相當重要的。
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寒假作業 15145 2022-02-16 21:21:33
護三甲 林秉修 1085101038 陰道生產
懷孕到中後期時，準父母可開始依孕婦的懷孕及身體狀況跟醫師或助產師討論，選擇一種合適的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。
生產方式可分成自然產與剖腹產兩種。臨床經驗顯示，大部分的分娩是以自然生產方式為主的，自然生產就是陰道生產，即胎兒經由子宮收縮與產道擠壓從陰道生下，產後復原較快，住院時間較短。
接近生產期之前，會出現輕鬆感、落紅或現血、陣痛或腰酸、破水
整個陰道生產過程從規則的陣痛或腰痠開始進入產程，直到胎兒及胎盤娩出，每個人生產所需的時間，有個別差異，平均而言初產婦約14~16小時，第二胎(含)以上的產婦約7~8小時。
陰道生產的產程及相關處置：
第一產程：又分為潛伏期和活動期。活動期特徵為胎兒胸腹部位下降速度加快，子宮頸變薄速度加快。
潛伏期：住院後會進行下列的評估：基本的身體檢查、收集孕婦產檢及目前的分娩資料，包括子宮收縮開始的時間、收縮的頻率、持續時間和強度，落紅、胎膜破裂、胎動；陰道內診瞭解子宮頸變薄、擴張及確定胎位、胎頭下降和胎兒先露部位；確認孕婦的生產計畫和選擇。同時，護產人員會依各醫療院所規定評估胎兒心搏速率。如果產婦是因破水入院，也要觀察羊水性狀並預防破水過久增加感染的風險。
活動期：主要特徵是子宮收縮變強、變密及持續時間變長。在此階段也會經由陰道內診瞭解子宮頸變薄、擴張及確定胎位、胎頭下降和胎兒先露部位，腹部檢查及聽胎心率，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。
第二產程：子宮頸完全擴張到胎兒娩出
此階段可能持續數分鐘到數小時或更長的時間。胎兒產出除了靠子宮收縮外，另外就是要靠孕婦的用力。假使是由於產婦用力不好而造成產程延長，可經由醫護人員的教導與鼓勵，使產婦能正確有效的用力。最後，還可以使用真空吸引或產鉗來幫助胎兒快一點生下來。
第三產程：胎兒娩出到胎盤、臍帶娩出
在此階段主要是協助胎盤娩出及產道的檢查與修復縫合。並觀察預防產後出血。胎兒娩出剪斷臍帶後，護理人員會為寶寶擦身體、吸出口鼻分泌物。醫師會幫產婦子宮按摩，幫助胎盤排出。產婦可全身放鬆，此時比較不會有強烈疼痛感。
第四產程：胎盤娩出後2-4小時
胎盤娩出後，醫師檢視胎盤大小、形狀、重量及完整性，必要時為產婦進行會陰修補，送至產後恢復室觀察產婦的生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓）、子宮收縮、惡露量等情形並做肌膚接觸，其目的在讓新生兒及早適應母親身上菌種，降低細菌感染機會，穩定體溫，並促進早期親子關係建立。
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110-2學年度寒假讀書心得 15325 2022-02-16 21:21:23
讀書心得
護三戊 1085101219 朱佑妮
今天我要來分享血小板減少症，何謂血小板減少症呢？正常的血小板是在骨髓中製造後釋放於血管並循環於全身，存活期約為十天,之後再經由單核吞噬系統(mononuclear phagocyticsystem)負責破壞與排除。一般血小板的正常值介於150~400萬之間，新生兒稍微偏低一些，但是在三個月後便會上升至正常範圍。血小板數值一旦低於1 5 0 萬時便可稱之為血小板減少症，若是低於20萬則可能會導致自發性的出血產生。
如何確定診斷為血小板減少症呢？首要排除血小板在試管內凝集所造成之假性血小板減少症(可做血液抹片檢查確定)。一旦身體發現有未曾受傷，卻有不明原因的出血或是瘀斑產生時，就必須要就醫檢查，檢查的內容包括詢問病患的疾病史、出血或是瘀斑的症狀，有無輸血以及最近的用藥紀錄、是否有感染現象等。
利用內外課本我也總結出血小板減少症會有的症狀：
1.皮膚黏膜:出血點增加、紫斑或瘀斑，使用壓脈帶或止血帶處會出現瘀斑或出血點， 身上存留之導管或針頭可能持續滲血。
2.腸胃系統:腸胃道出血、吐血、便血等。
3.生殖系統:月經過多、點狀出血、血狀分泌物。
4.頭頸部:口腔黏膜出血(尤其是牙齦)、流鼻血、血痰。
護理措施：
1.用軟毛牙刷來清潔牙齒，避免使用牙線;以無酒精成份的漱口劑漱口。
2.避免不必要的侵入性檢查及治療，穿刺性檢查或治療後，給予檢查及部位加壓五分鐘以上。
3.避免便祕，無其他疾病的飲水禁忌症時，宜鼓勵多喝水，維持排便順暢，勿用力解便，必要時軟便劑使用。
4.皮膚黏膜出現小出血點或瘀青，不需擦藥、搓揉，也不可熱敷。
以上就是我閱讀這兩篇文章的心得
文章1出處：DOI:10.6168/FJCP.202101_29(1).0008臺灣臨床藥學雜誌 第二十九卷 第 1 期 65-73 頁
文章2出處：doi:10.6965/PMCFM.200804.0090基層醫學23(4) 2008 90-96頁
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