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110-2學年度寒假讀書心得 15325 2022-02-16 21:21:23
讀書心得
護三戊 1085101219 朱佑妮
今天我要來分享血小板減少症，何謂血小板減少症呢？正常的血小板是在骨髓中製造後釋放於血管並循環於全身，存活期約為十天,之後再經由單核吞噬系統(mononuclear phagocyticsystem)負責破壞與排除。一般血小板的正常值介於150~400萬之間，新生兒稍微偏低一些，但是在三個月後便會上升至正常範圍。血小板數值一旦低於1 5 0 萬時便可稱之為血小板減少症，若是低於20萬則可能會導致自發性的出血產生。
如何確定診斷為血小板減少症呢？首要排除血小板在試管內凝集所造成之假性血小板減少症(可做血液抹片檢查確定)。一旦身體發現有未曾受傷，卻有不明原因的出血或是瘀斑產生時，就必須要就醫檢查，檢查的內容包括詢問病患的疾病史、出血或是瘀斑的症狀，有無輸血以及最近的用藥紀錄、是否有感染現象等。
利用內外課本我也總結出血小板減少症會有的症狀：
1.皮膚黏膜:出血點增加、紫斑或瘀斑，使用壓脈帶或止血帶處會出現瘀斑或出血點， 身上存留之導管或針頭可能持續滲血。
2.腸胃系統:腸胃道出血、吐血、便血等。
3.生殖系統:月經過多、點狀出血、血狀分泌物。
4.頭頸部:口腔黏膜出血(尤其是牙齦)、流鼻血、血痰。
護理措施：
1.用軟毛牙刷來清潔牙齒，避免使用牙線;以無酒精成份的漱口劑漱口。
2.避免不必要的侵入性檢查及治療，穿刺性檢查或治療後，給予檢查及部位加壓五分鐘以上。
3.避免便祕，無其他疾病的飲水禁忌症時，宜鼓勵多喝水，維持排便順暢，勿用力解便，必要時軟便劑使用。
4.皮膚黏膜出現小出血點或瘀青，不需擦藥、搓揉，也不可熱敷。
以上就是我閱讀這兩篇文章的心得
文章1出處：DOI:10.6168/FJCP.202101_29(1).0008臺灣臨床藥學雜誌 第二十九卷 第 1 期 65-73 頁
文章2出處：doi:10.6965/PMCFM.200804.0090基層醫學23(4) 2008 90-96頁
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111－1寒假作業 15744 2022-02-16 20:25:26
書名：了解失智症患者
在這本書中了解到失智症患者除了認知功能障礙外常伴隨情緒，行為這些症狀會讓病人產生更多的不適感，讓照顧者產生壓力，情緒上的起伏對失智症患者來說 是一種壓力，雖然照顧者很努力很用心想幫忙卻不知道反而帶給失智症壓力，他們會覺得在家壓力很大不敢說話，怕說話會被罵，被嫌棄然後產生負面情緒，但也不能永遠這樣，因為失智症患者也會有個人情緒，我覺得應該要給他們留些可以發洩的時候也讓照顧者知道他們也是有個人情緒的，雖然有人會說照顧失智症患者很麻煩但如果好好說好好安撫他可能不會那麼暴躁之類的，所以每個人都有每個人的情緒，都要有發洩的出口不能因為他是失智症患者所以忽略他們他們也有他們的情緒他們也需要有發洩的的時候，由失智症者的角度來看，常常有那種不被了解的感覺。不是常被認為不記得是因為不用心記，要不然就是被認為得了失智症了之後就什麼都不會了，家裡的事也都不給做了，這兩種情況都會很令失智患者傷心挫折。而想要有失智症者的高品質照護必須先從了解失智症患者的心思、心理需求、在困擾時候最希望得到的協助。
最後我想說每個人都有每個人的情緒要適當的表達也要適當去發洩，也要好好對待生病的人去傾聽他們的想法不要太兇，才知道他們內心想什麼說出來比較好不要都悶在心裡。
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110學年度寒假讀書心得 15263 2022-02-16 20:17:35
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別
護理科
班級
五護三丙
學號
1085101156
姓名
黃雅瑄
作者姓名
蘇麗智 李效梅
西元出版年
2005年
文章標題
課室不同學習階段的護生基本護理實習壓力之探討
期刊名稱I
弘光學報
卷(期)
45
起訖頁數
P.41-50
作者姓名
李春文
西元出版年
2009年
文章標題
護理專業畢業實習基本技能訓練研究與實踐
期刊名稱II
中國誤診學雜誌
卷(期)
2
起訖頁數
P.1048-1048
【自訂一主題】：基護實習
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
這兩篇都是在講有關基本護理學實習的文章,對象都是五專生或是大學生,內容是在說實習的壓力和
研究與實踐,因為基本護理學實習是每個人都會遇到的,而且我剛好實習完,想藉由這次的寒假作業來
統整我的寒假實習,我最主要會著重在學習壓力的那篇｡
壓力的探討那一章大約在說來自各個實習生或護理生的壓力源,來自各個的事情,最常見的是[對病情
判斷與處理能力及經驗不足],我自己個人認為課能的原因是剛入臨床接觸這個事情,比較不熟,加上
經驗不足或是不敢對病情亂下判斷及處理,才會是這個最高,但是我覺得只要多做累積經驗,就能夠達
到自己理想的成就｡
我講講我的個人觀點,在我還沒去實習前我自己以為的是會很順利的完成我的實習,但是我錯了,我在
實習的過程中真的很挫折,挫折到一度想放棄,太波折了,因為到了臨床上真的跟學校不一樣,速度也
不太一樣,在醫院的步調是很快的,沒有讓你再等一下的,在我自己實作時,才知道真的面對個案時真
的不像我們我們平時在學校做的一樣,因為面對的是活生生的人,更不能出錯,我們老師跟我們說,在
面對個案及家屬時不能緊張,如果你緊張,他們一定比你更緊張,只要你打好基礎,流程根備物練熟,出
去就不怕出錯了,如果運氣不好會遇到不配合或是一直在亂你的個案,然後事情又多,真的會爆氣,因
為我就有看到學姊帶的個案有這樣的,真的很辛苦,所以真的要去臨床實習過,才知道老師及護理師的
辛苦｡
總結來說,壓力是每個人都有的,只是看事情的嚴重性或面對的事情,只要你好好處理,相信你可以把壓力轉換成動力,繼續加油｡
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110寒假作業 16067 2022-02-16 19:34:27
班級：護一甲 學號：1105101031 姓名：李依樺
書名：不存在的女兒、種菜女神
作者：金.愛德華茲、思念秧秧
出版社：木馬文化有限公司、城邦股份事業有限公司
故事從一個大風雪的夜晚開始。醫生大衛親自為妻子諾拉接生，卻發現雙胞胎其中一個女嬰患有唐氏症。為了不讓妻子面對新生的女兒為心智障礙的悲劇，大衛以善意的謊言跟諾拉說女兒已夭折了，誰知這個決定從此讓整個家庭變了樣。太太諾拉無法接受、走出失去骨肉的陰影，開始有不良行為，酗酒、外遇，都是為了麻木自己都說不清的失落，獨子保羅則不斷和雙胞胎妹妹的幽靈糾纏，換取父母的一點注意。大衛心內滿是愧疚無法說出，於是一頭栽進攝影，到處拍攝女嬰、女孩、少女，彷彿要為遠方的女兒留下成長記錄。但是當年在場的護士卡洛琳並沒有按照大衛要求將小女嬰送到安養機構。在要開車離去的路途中，這位有點喜歡上大衛的護士決定自己把女嬰養大。她搬到另一個城市，隱姓埋名的靠各式各樣的兼差賺取生活費，用一己之力對抗不合理的教育體制，為女兒打造出一個溫暖有愛的家。這兩個家庭形成了明暗的強烈對比，活著的保羅和「死去」的菲比；物質生活沒有憂患唯獨不能坦誠以對的醫師，困苦艱辛但每一分每一秒都真誠勇敢的單親媽媽。多年以後，當卡洛琳與大衛重逢，她對他說你逃過了很多心痛，但你也錯過了無數的喜樂。保守秘密的人，被欺瞞的人，期望父母關愛的孩子，因為沒有子女而感到虛空難受的父母，漂泊流浪的人，居住定所的人，書中每個人跟命運掙扎奮鬥著，用力背起人生的苦難重擔……。
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110寒假作業 16049 2022-02-16 19:32:25
書名:犯罪小說集 作:吉田修一
出版社:黃冠文化出版有限公司 出版日期:2018/7
心得:犯罪總是因為長久的計畫而犯罪,而犯罪後會逃跑會躲藏導致警察找不
到[清田字路在講述著女孩返家而失蹤事件,家人鄰居都找不到這個女孩,而殺
人的也沒找到,犯罪的人殺完後要躲,而不是為自己的錯出來承擔就算是心理有問
題至少也要讓女孩能夠回家書中大家在追男人而我覺得如果不是作賊心虛為甚
麼要跑為甚麼要給大家追,自己爆料身分但又因為沒有證據大家也不能對他作甚
麼,死亡的女孩還是回不來,[萬萬屋善次郎因為孤獨而犯罪,因為大家的罵覺得這
個人很廢只會跟一條狗在一起而村子的人也有題欺負著弱勢,男人不被信任
長期被欺負被毆打,最後狗狗陪主人幫助主人雖然狗不會說話但還是讓人有感受
到狗想說甚麼,有時會希望新聞上的犯罪人可以為自己做的負責,不要做了又躲,
不然就不要有人犯罪,或許是小時候家庭因素,但傷害自己也不要去波及無辜,往
往犯罪都是因長期累積可能是家庭可能是朋友或是壓力而導致,但也可以釋放而
不是累積,也希望不要再有人的罵而導致有人受傷死亡可能因為一個罵而有人
輕身,就跟校園霸凌一樣,也不要因為一個人很孤僻而去把自己的罪推到別人身
上,種種原因而導致人身亡輕身自殺,
書名:撕下標成就最好的自己 作丹尼爾·古德
出版社:英屬蓋曼群島商家庭傳媒股份有限公司城邦分公司
出版日期:2021/3/9
當你不再限於自己或社會的設定,就能收獲所有的可能,有時候自己會因為角
色,而框架住自己,像是護士為甚麼只能在醫院打針而為甚麼護士要永遠都被病
人看不起久了有的護理師就會沒自信而都聽醫生沒自己的想法,現在這種事比較
少,因為大家都有更多自己的想法,窮人為甚麼不能變有錢人,窮人為甚麼一輩子
都被看不起因為窮人很多把自己繞住而覺得自己永遠無法翻身永遠只能當窮人,
現在社會很多都是原本家庭困苦而轉變成有錢人的,他們又為甚麼他們做得到,小
時候不愛讀書都在玩那時覺得自己作甚麼都不會好只會考很差不會讀書沒有腦
袋,但在真正努力下,其實成績可以變好其實也有好成績不用看不起自己,做得到
以前想不到的是跟減肥一樣,很多人因為減肥,用了錯誤方法,有的人因為肥胖而
被謾罵,甚至有人因此想不開,如果找到正確方法,去尋找或許會有不同,這本書說
著不同成功人士是怎麼成功,可以給人作參考,大方分享可以成功可以幫助人,在
成功的路上你可以選擇自己想要的路去走自己的選擇才是最好的,才有動力去完
成,我選擇護理的路是自己選補館書再難讀,都會努力去完成,而不會退縮,相信自
己才能有更好覺得更成功的路而不管選甚麼路都要為此負責不逃避不後悔
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