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110學年度護理科寒假作業心得報告 15240 2022-02-15 23:35:37
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 三年丙班
學號 1085101133 姓名 廖偲詒
作者姓名 游詠晨、張瑩如、胡芳文
西元出版年 2022年02月 文章標題 台灣高齡個案管理師之角色職責與核心能力建構
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 69卷1期
起訖頁數 P51-62
作者姓名 吳尚蓉
西元出版年 2022年2月 文章標題 鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護
期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 69:1
起訖頁數 18-24
【自訂一主題】：高齡個管師的職責與能力建構與鼻胃管吸入性肺炎的預防
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】 高齡病人的疾病複雜且常伴隨功能障礙，需要持續、整合及利用相關資源，達到從預防、治療至長期復健的多面向與連續性整合照護。個案管理能提供整合性照護服務，避免照護資源重複，能貼近高齡照護需求。建立高齡個案管理師角色職責及核心能力，能有助於台灣發展高齡個案管理師角色。建構台灣高齡個案管理師的職責與能力。首先以個案管理師關鍵詞進行文獻搜尋，初擬高齡個案管理師之職責及能力，再來進行修正型德菲法專家共識程序，針對初擬角色職責及核心能力描述之重要性及清晰度評分。結果：經過二回合修正型德菲法專家共識程序，總計4個角色與36個核心能力。台灣高齡個案管理師角色職責及核心能力，包含：個案管理者、協調者、諮詢者、實證實務工作者。本篇結果可應用於未來發展高齡個案管理師培訓課程之參考，以期提升高齡照護品質。
目前台灣有很多病人留置鼻胃管，鼻胃管是提供吞嚥障礙病人進食，和預防吸入性肺炎的一種處理方式，但吸入性肺炎也是鼻胃管留置常見的合併症。鼻胃管位置錯誤，鼻胃管放置長度過長或過短造成食物逆流，灌食姿勢及灌食速度不適當或胃殘餘量過多造成嘔吐，常是引起吸入性肺炎的原因。這篇文縣是針對鼻胃管置放長度及位置確認方法，在鼻胃管留置期間的口腔照護及灌食相關注意事項，包括：灌食時病人姿勢，灌食方法及胃殘餘量測量方法、頻率、暫停灌食評估進行敘述。希望這篇文獻能供護理人員照護鼻胃管留置病人，預防吸入性肺炎的發生，以提升病人安全與照護品質。
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110學年度護理科寒假作業心得報告 15245 2022-02-15 23:33:37
關於嬰幼兒因肌肉注射而引起的腫脹問題發現,嬰兒的皮膚較為細嫩,這也是我們可以觀察到的,平常的碰撞就可能導致嬰兒發生瘀青,或者紅腫,更何況是含有藥物的針劑直接進入到體內,所帶來的反應也會更加的直接,比如注射部位出現紅腫熱痛的發炎反應,因為嬰幼兒不容易受到控制,會隨意地移動身體,導致注射部位會碰撞到,而使嬰兒受傷或者出現疼痛的表現,這時候就可以請家屬夾緊嬰兒的大腿方便護理人員施打,可以減少出現不適的反應,家屬也不會太擔心,如果仍然出現注射部位疼痛反應.可以考慮輕微冰敷,稍稍緩減疼痛,可請家屬放下心,注射後可以比成人按壓時間稍長,但也要依護理人員告知的時間為主,如有其他的突發狀況立即請家屬告知護理人員,注入藥物也不要太快,慢慢推入藥物,減少藥物刺激反應。
約束,在臨床是為了防止病人因躁動而牽扯到儀器管路,也可以防止病人自我傷害,但文獻裡表示被約束的病人的感受是極其難受的,雖然目的是好的但帶來的感受及體驗感不好,約束在內外科其實常見,也許是因病人意識不清或混亂,而需要從安全的角度去幫助病人,被約束的病人要定期前去查看是否有皮膚磨損或者部位發紅,因為約束的病人通常是長期臥床,所以也需要每一到兩小時去幫病人翻身.才不會有壓瘡或者皮膚完整性受損的護理問題存在。約束,可以在病人安全及舒適中盡量得去協助,在約束的過程當中病人也更加容易出先反抗或者刺激性反映,可在過程當中與家屬轉移病人注意力,或與病人聊天互動,當然能夠不約束是最好的結果,這也是病人及護理人員共同希望的好結果。
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1102寒假作業 15271 2022-02-15 23:31:33
產科病房實施人性化護理提高產科護理質量
目的以孕產婦為中心，對孕產婦實施人性化護理,使其感受到溫馨和關愛。通過產前開辦孕婦學校、優化住院環境、開展溫馨接診、推行首問負責制、開展服務過程人性化、為出院產婦送溫馨等一系列措施實現人性化護理。結果提升了護理師的整體形象和素質，密切了孕產婦與護理師的關係，提高了孕產婦對產科護理的滿意度，更提高了產科的護理質量。結論人性化護理的實施，會使孕產婦有一種溫馨、親情的家庭感；通過這種服務，深化和推進了整體護理工作，贏得了孕產婦對醫院和科室的信任，從而取得了很好的社會效益和經濟效益。除了使用在產科病房上的技巧，同理的心同樣能帶到護理其他科別甚至是日常生活中發揮重要作用。
護理倫理學
我認為護理科的專業特點在於它是一門對「人」的關懷照顧的專業，最能體現人道主義。「護理」 如何為人類服務, 這不僅要靠專業知識和技能，更要具備倫理道德的堅實基礎，尤其是護理學的理論和實踐處處與倫理學相互參雜著。
護理倫理學之所以成立為一個獨立的學科，與護理的專業性、特殊性以及科學性有相當大的關係。護理倫理學是指在護理過程中，護理師這份職業在社會的關係和概念。它是對護理道德實踐的概括和總結，運用一般倫理學的道德原則，來解決護理實踐和護理學科發展中人際之間，醫學與社會之間的關係問題，闡述受護理道德原則和規範的制約。
倫理很難真正的區分黑與白、對與錯，雖然在課堂無法馬上得到在臨床問題的正確解答，但是透過教育與培養，能夠讓未來步入職場的護理師們有更強大且實用的道德倫理。
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111學年度寒假讀書心得 15265 2022-02-15 23:31:12
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 三年級
學號 1085101158 姓名 曾歆
作者姓名 陳俊仁;吳克恭
西元出版年 2005年 文章標題 肌肉注射和口服類固醇在氣喘急性發作時的療效
期刊名稱I 臺灣兒童過敏氣喘及免疫學會學會通訊 卷(期) 6卷1期
起訖頁數 P16 - 17
作者姓名 楊令瑀
西元出版年 2005年 文章標題 兒童的抗磷脂症(antiphospholipid syndrome)
期刊名稱II 臺灣兒童過敏氣喘及免疫學會學會通訊 卷(期) 6卷1期
起訖頁數 P4 - 5
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
這片文章讓我知道了氣喘在發作時可以使用是採取口服或是靜脈注射類固醇,對於服藥順從性不佳的病人則使用肌肉注射類固醇的方式可以取代八天的口服類固醇的治療,所以經過測試使用了口服及肌肉注射的方式,使用相同累積劑量160mg的類固醇來治療氣喘急性發作的病人,並且在治療十天後跟二十一天比較,這兩種治療方式的復發率跟副作用,口服類固醇治療十天後復發率為 13.6% ,而使用肌肉注射的方式為 14.1% ,兩個在復發率方面並沒有明顯差異,所以可以知道對於服藥順從性不佳的病人,可以使用肌肉注射類固醇的方式取代口服類固醇的治療。常用中效型的口服類固醇是有效的,但很難去區分長效型肌肉注射或中效型的口服類固醇何者較佳。
抗磷脂症包括動靜脈血栓,反覆性流產,血小板低下,和一些各形各樣的神經併發症,有分原發性跟次發性的,次發性的抗磷脂症在臨床上是伴隨全身性紅斑性狼瘡,原發性抗磷脂症原因則是不明或與某些病毒性感染有關, Aspirin是最常用來預防全身性紅斑性狼瘡且有抗磷脂抗體的病患發生血栓的藥物,但是它的療效未確立,另外抗磷脂症在新生兒被報導,可能是由經胎盤之母親IgG抗體所引起的,遇到抗磷脂症要應積極探究其是否併有如全身性紅斑性狼瘡或某些特殊病毒的感染,治療要達到最好的預防效果跟最少的併發症,然後這幾年來得這個病的有五位是全身性紅斑性狼瘡,有一位是惡性腫瘤患,有五位是感染後症候群,然後有七位是找不到病因抗磷脂症...
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110學年度寒假讀書心得 15249 2022-02-15 23:29:45
已接觸護理3/5了，也開始陸續在學內外、產科、兒科。課程內容雖然很多有些也很複雜，但我還是會好好讀這些專業科目...畢竟未來要國考、進入臨床也一定要活用這些專業學理知識。最先開始接觸的專業科目是基本護理學，這門課我當初以為會很難很害怕學不好...但這都是在教護理最基礎的專業知識及護理技術。才能好好銜接我現在所學的內外、產科、兒科。雖然我這次沒被排到基護實習(今年暑假才排到實習)知道得當下其實心裡不好受，想說我怎麼會沒有被排到...因為我基本護理學跟實驗都有過啊...不過後來仔細想想被排到暑假也沒有不好，因為專業科目(內外、產科、兒科)都學完了，就能帶著滿滿的專業知識到臨床實習，雖然我也不知道自己能不能好好運用我所學的專業知識...不過我相信自己會越來越好的。因為到了臨床只會做技術但不熟學理也是不行的，個案百百種不可能都是同一套模式去照護。所以活用專業知識是很重要的！沒有提到的科目不是說不重要，每科都有每科的重要性。例如:解剖學、藥理學等等...不懂不了解人體的身體構造要怎麼如何幫個案做些簡單的評估、檢查呢?不懂不了解藥物的機轉跟作用是不是很恐怖...個案也會不信任及擔心吧?所以這些都是我們現在該去精進的事情。剩下的2年半也期許自己能好好的撐下去，對護理始終保持著熱忱。不要半途而廢，我也相信所有的挫折，都是最好的安排。好好加油吧！
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