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幽默自在樂身心 15765 2022-02-13 18:34:13
在日常生活中，說一個人很幽默，意思是這個人讓人愉快。幽默總是帶給人快樂，當處在一個尷尬的環境中，幽默一下下，周遭的氛圍會頓時輕鬆很多，不會讓緊繃的環境影響，我喜歡幽默的人，因為我覺得幽默的人說話方式跟行為很有趣，雖然說不是每個人的幽默都可以get到哈哈，不過身邊就是要有這種充滿幽默感的人，不然真的很無聊。有些人的幽默感很奇怪，說不上來，應該說，是在不對的時間地點做出的幽默感，是會讓人覺得很沒禮貌的那種，書上說:說話是從閉嘴進階而來的，你學不會閉嘴，就不能得到說話的三昧精髓。幽默雖然給人是一種褒義詞，但如果方式錯誤，就會變成貶義詞
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110寒假作業 15235 2022-02-13 17:46:54
看完增進體能，減少鼻胃管置入–無管人生和經皮內視鏡胃造瘻術這兩篇文章後，讓我想了很多，在臨床上常見會放置鼻胃管來進食的人有：吞嚥困難導致進食量減少，營養不良、或是因為經常嗆咳導致吸入性肺炎而來幫助他們放置鼻胃管，讓這些病患可以更好吸收營養。在臨床上會造成吞嚥困難的原因有很多例如：憩息、腫瘤、甲狀腺腫大、中風…等問題。但我覺得放置鼻胃管也是有許多缺點的，因為在放置中病人會因為不舒服而亂動，讓醫生或護理師不易放置，導致病人更加的不舒服，而鼻胃管放置好後，也會因為鼻胃管插在鼻腔裡病人覺得難受或身體翻身而掉出來或者醫生或護理師在插管時沒插到食道反而插到氣管，造成吸入性肺炎和胃食道逆流，但最常見的還是病人自己拔出來。所以讓我覺得鼻胃管放置真的有許多缺點，我還比較推薦胃造瘻口它是使用照胃鏡的方式，將人照的瘻管帶入胃部，從肚皮上穿出一個孔，就等於是從胃部開一個洞直接胃時。手術過程只需要局部麻醉而已，10-30分鐘就可以完成的手術，而且只要無菌有做好感染的比例比原本的手術低很多。而使用胃造瘻口的好處是，只在肚皮上開通到，不會像鼻胃管一樣要經過食道，也就不會造成吸入性肺炎、胃食道逆流的問題，而且對灌食的方便度更好，可以有更多食物的選擇，對患者營養的吸收也更好，不會出現因為鼻腔裡有一根管子而感到鼻子疼痛，裝胃造瘻口後在日後要進行吞嚥訓練時還能同時一起進行，幫助患者可以更快地回到正常吃東西的狀況。經過上面敘述的比較後，我最後推薦的進食法還是胃造瘻口的進食，因為進食方便又簡單選擇食物的樣式又有很多種類。
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110學年度下學期寒假作業心得 胡軒綺 15218 2022-02-13 17:37:51
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 五護三丙
學號 1085101111 姓名 胡軒綺
作者姓名 吳尚蓉
西元出版年 2022年 文章標題 鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 69卷1期
起訖頁數 7
作者姓名 陳盈憲 張嘉玲 李啟明
西元出版年 2022年 文章標題 心衰竭照護之跨領域整合性個案管理
期刊名稱II 台灣醫學 卷(期) 26卷1期
起訖頁數 6
【自訂一主題】：關於臨床護理
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 由於在臨床實習時，做過了鼻胃管護理及照顧過心臟衰竭的個案，因此想再多了解這方面的護理知識，先從鼻胃管開始講起，由本文章指出在台灣有超過19萬病人留置鼻胃管，鼻胃管是提供吞嚥障礙病人暫時或長期進食，及預防吸入性肺炎的一種處理方式，但鼻胃管位置錯誤、鼻胃管放置長度過長或過短造成食物逆流，灌食姿勢及灌食速度不適當或胃殘餘量過多造成嘔吐，是引起吸入性肺炎的原因。所以我們在照護上須得細心仔細，再灌食的時候，應抬高床頭30–45度，若有抬高床頭的禁忌症，可將病人採右側臥灌食，以促進食物消化，記得我在實習的時候也有做NG
feeding 光是翻身這個動作就花了不少力氣和時間，但灌食姿勢相當重要，所以不能馬虎，然後就在老師的指導下進行灌食，第一次做真的很緊張，而且臨床跟課本的技術有許多不同之處，但其實做完也發現並沒有想像中的困難，都是自己在嚇自己。再來是心衰竭照護，心衰竭個案主要以水腫、呼吸急促及疲倦等表徵求診，當時在課本上聽到老師說心衰竭的病人會有嚴重性的水腫，當時的我不太清楚有多麼嚴重，到了臨床，在病人的入院資料那裡看到竟然有102公斤，可是平常去測量V/S時他看起來並沒有很胖，才了解嚴重性水腫是這麼一回事，後來就接下這個病人，他每日限水1500ML並要量體重，但由於大夜班的學姊會量，所以我主要是紀錄白班I/O、給藥，還可以在量V/S 時，做水腫評估，衛教採低鈉、低鉀飲食以降低後負荷。透過此次實習真的受益良多，在學校只能從課本學習知識但到了臨床不一樣，照顧的是活生生的人而不是安妮，在照護上不是只有把技術做好這麼容易，還要關心他們的心裡是否有不適，所以護理人員真的不簡單。
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1102學年度寒假讀書心得 15220 2022-02-13 17:31:23
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別：護理科 班級：護三丙
學號：1085101113 姓名：林巧昕
作者姓名：王俊傑； 胡月娟； 黃建華
西元出版年：2022年 文章標題：增進體能，減少鼻胃管置入－無管人生
期刊名稱I：護理雜誌 卷(期)：69卷1期
起訖頁數：P6 - 11
作者姓名：吳尚蓉
西元出版年：2022年 文章標題：鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護
期刊名稱II：護理雜誌 卷(期)：69卷1期
起訖頁數：P18 - 24
【自訂一主題】：鼻胃管
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：我曾看過一篇賴其萬醫師寫的一篇報導文章，內容是他
的父親在離世前一年，因為吸入性肺炎住進醫院，他替他父親代簽DNR，也接受醫院的建議使用鼻胃
管攝取營養，對於他父親而言這種存活沒有尊嚴、沒有品質，這讓他深深感觸道：「家人更應當尊重
老人的意見，幫助他們達到『此生無憾』的願望。」也讓我有好奇心閱讀了這兩篇關於鼻胃管留置的
文章。鼻胃管給予個案所需的營養，但是也增加了感染的機率，第一篇是在講述多多訓練身體機能
可以延緩或者是預防衰弱，盡量減少使用鼻胃管的機率，我覺得這是非常好的一個預防措施，只要願
意訓練的話，就可以避免使用鼻胃管。在我記憶裡，家族裡沒有人有使用過鼻胃管，我本身也並不知
道裝鼻胃管是甚麼感覺，沒辦法感同身受，有機會體驗的話我會嘗試看看這種異物感。第二篇文章內
容是在說使用鼻胃管的個案該怎麼去預防吸入性肺炎，包括執行裝置鼻胃管時怎麼測量長度，一般我
們在學的鼻到耳垂再到劍突距離(NEX)的測量方式不是最安全的方法，文章內提到最安全的方式為
NEX+10公分測量為NGT置入適合的長度，我以為我了解鼻胃管，但我真的了解鼻胃管嗎？仔細想想，
我對鼻胃管的理解只是皮毛而已，世界上如果沒有鼻胃管，對於人類的改變可想而知，或許最好的解
決辦法就是不斷改良它，但是也要依個人狀況來決定要不要使用鼻胃管，最理想的狀況就是利用第一
篇內容增進體能，降低必須使用鼻胃管的可能性。我很喜歡這兩篇文章，讓我增加新知識，也讓我暸
解利用最安全的方式去降低併發症的發生。
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五護四丙 施佳涓 1085101119 12 暑假作業 15226 2022-02-13 17:27:28
聖母醫護管理專科學校
111學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護四丙
學號 1085101119 姓名 施佳涓
作者姓名 黃麗靜 許美玲 袁雅怡 郭碧慧
西元出版年 2016年 文章標題 運用團隊合作降低神經內外科病房跌倒發生率
期刊名稱I 卷(期) 33卷1期
起訖頁數 P32 - 40
作者姓名 高潔純 謝佩錡 葉小君 曾月盃
西元出版年 2013年 文章標題 內外科單位護理人員執行病人身體約束行為之探究
期刊名稱II 卷(期) 32卷2期
起訖頁數 P13 - 28
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
我覺得約束雖然對護理人員管理病人來說會比較方便，病人也比較不容易跌倒或發生意外事件，但是
容易造成病人會憂鬱、憤怒、攻擊性、認知障礙的情緒，且也發現身體約束不但不能減少跌倒、壓瘡
、自拔管路的情形，約束過程還會造成病人肢體神經傷害、循環血量減少……等等的身體傷害。其實
可以想像得出來約束所帶來的不適感，而且會感覺自己身體的自主權被別人所剝奪了，所以憤怒的情
緒也會隨之而來，但是我覺得最大的要點就是護理人員要好好地向病患解釋約束的意義，讓病患了解
，也要向家屬衛教。再來就是「跌倒」，跌倒是我們時常忘卻的重要傷害來源，一年內的死亡率也高
達50%，病患跌倒的相關因素有認知障礙、偏癱、中樞神經功能的疾病、安眠藥……等等的原因。
我覺得病患會跌倒最重要的原因是因為病患沒有警覺心或是不清楚自己的病因，所以才導致下床或復
健時跌倒，這些其實都是我們護理人員需要去注意跟討論的。也希望以後這種意外事故發生率能夠大
大降低，給病人有一個舒適安心的環境，現在的我雖然是高年級了，但是需要學習的地方還很多，願
我以後能夠成為優秀的護理師，為病人盡心盡力!
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