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110寒假作業 15199 2022-02-13 11:47:54
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別:護理科 班級:三乙
學號 1085101092 姓名:曾煒倫
作者姓名:吳婷慈(Ting-Tzu Wu)
西元出版年:2008年 文章標題:高預期性焦慮的高血壓患者之護理經驗
期刊名稱I :北市醫學雜誌 卷(期):5(6)
起訖頁數:652-663
作者姓名:王湘閔(Xiany-Min Wang);李彩緣(Chai-Yuan Lee)
西元出版年:2012年 文章標題:一位急性心肌梗塞併發肺水腫患者之護理經驗
期刊名稱II:安泰醫護雜誌 卷(期):18(2)
起訖頁數:11-22
【自訂一主題】：寒假作業心得
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
第一篇是在敘述一位高血壓患者如何在出院後自我照顧
能力提升，並降低其焦慮情形，以及在住院期間護理人員如何做衛教。會選擇這篇是因為高血壓這個
疾病在台灣死亡率逐漸提升，也逐漸逼近國人死亡淵因第一位【癌症】的名次。高血壓也有【沉默殺
手】的別稱，因初期通常是沒有症狀的，也不易早期診斷出，更是導致心臟衰竭、主動脈剝離等疾病
的主要原因。在文章中也有提到【根據行政院衛生署國民健康局統計，65 歲以上國民的高血壓盛行
率高達56.6%，是一 種死亡率增加最快的疾病，亦成為影響國人最 大的慢性疾病。同時也佔全世界
循環系統疾病 排名第一。】由此可得知: 高血壓與罹患腦中風之危險性有密不可分的關係，且通常
高血壓為家族史遺傳疾病，需以藥物、飲食及運動等多方面控制。看完這篇文獻，讓我想到我實習時
的個案，他是位律師，也患有高血壓，長期用藥物做控制，每天也需要監測生命徵象兩次，高血壓不
外乎就是要控制好血壓的範圍，還需要教導個案高血壓保健飲食原則及增加高血壓自我照顧知識，因
我的個案在過去雖不抽菸，飲食也正常，但每天都會喝100CC的威士忌，高血壓危險因子之一就是飲酒過量，還有體重也是很重要的因素，所以必須要給他正確的知識以利改善。在文中也有提到病人可
能會有心靈上的恐懼及焦慮感，我的個案每天也有服用改善焦慮狀態的藥物，除了藥物的控制外，有
空時我也會去找他聊聊天，讓他感受到溫暖及放鬆。除了我做的這些文中也提到了更多方法及醫療處
置，看完後再搭配學過的知識，讓我對高血壓有更多的了解。
第二篇是在敘述急性心肌梗塞伴隨肺水腫個案的照護，因現代人普遍生活壓力大、抽菸又熬夜， 生
活飲食習慣差、缺乏規律運動等，使冠狀動脈疾病有逐漸年輕化的趨勢，根據行政院衛生署統計，心
臟病為國人十大死因的第二名，其中以急性心肌梗塞的死亡率達 32.6%。而心肌梗塞常併發肺水腫，
使得肺泡通氣灌注不良，導致氣體交換障礙而造成呼吸衰竭，更嚴重者還須放置氣管內管。
這種疾病的病患也常在毫無預警的情況下突然的發作，這讓我想到許多台灣資深老藝人看新聞時得知
他們去世的消息，大多數都與心臟疾病有關。雖心肌梗塞部分患者會有胸痛症狀，是突發且嚴重的，
也會輻射至身體其他部位；但有些患這卻是沒有胸痛的症狀，這又稱為【沉默型心肌梗塞】，期死亡
率極高，多發生於糖尿病的患者。而若併發肺水腫，造成血液回流至肺臟，則水分會聚積在肺泡中，
而造成肺水腫。文中提到:當病患情緒壓力大、體重過重伴隨著有高血壓、糖尿病、高血脂症，飲食
中攝取了過多高油脂、高鈉、高膽固醇、吸煙等皆為重要的危險因子，【唯有生活型態的 改變可有效
降低急性心肌梗塞之發生】，所以除了給藥之外，也應多衛教個案改善其生活習慣，不僅能夠預防也
能降低疾病的發生率，也應多觀察個案情緒上的改變，發揮同理心的運用，減輕個案和家屬心中疑惑，
陪伴個案度過因疾病帶來的身心不適。
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寒假作業 15330 2022-02-13 10:28:46
缺鐵性貧血
鐵缺乏是現在全世界最常見的營養不良狀況之一。全世界貧血的患者大約有 50% 與鐵缺乏有關。根據世界衛生組織全球疾病負擔的報告顯示， 缺鐵性貧血不但與很多失能和死亡息息相關， 且可造成認知障礙、生產力下降、胎兒死亡率 上升等諸多共病，尤其在非洲和亞洲部分地區造成併發症與死亡的比例特別顯著台灣地區四歲以上的民眾，缺鐵性貧血以及鐵缺乏（無論是否有貧血）的比例， 女性在各年齡層皆高於男性。人體內貯鐵異常的情況各年齡層也是女性比例較高。體重正常或過瘦的育齡女性相較於過重或肥胖者更易罹患缺鐵性貧血 。可推論BMI較高對缺鐵性貧血有保護性的作用；但攝取過多的脂肪、過少的碳水化合物，反而會增加缺鐵性貧血的風險。因此鐵缺乏是目前台灣乃至於全世界民眾與基層醫師經常面對的健康問題。
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一種氣流受限， 不完全可逆且呈進行性發展的疾病。其在老年人中特別常見，患病人數多，且死亡率高， 嚴重影響患者的勞動能力和生活品質。從1997年至2006年一直位居「國人每年主要死因排行榜」中第十一名，而且2006年共有4970人死於慢性阻塞性肺疾病，其中又以老年人為主要死亡人口。病情常緩慢性進行發展，勢必會造成患者呼吸、耗氧量增加、呼吸功增加、 氣道塌陷，當患者急性惡化時，更會造成患者氣道阻力增加、肺回彈力下降、低血 氧、呼吸作功增加、換氣不足、呼吸速度增加，如此惡性循環，最終會導致呼吸衰竭，甚至死亡。一旦感染了病原菌，其產物及其所生的一系列炎症反應可以造成黏膜分泌物增加、纖毛清除活力減退、進一步使氣道彈性組織解離及呼吸道黏膜的損傷，這一過程互相促進、循環往復，造成COPD急性發作的進展。而咳痰是 COPD急性發作最常見的臨床表現之一。因此當病患處於急性惡化時，必須介入治療以中止其惡性循環，治療方式如抗生素、抗發炎藥物、類固醇、支氣管擴張劑、氧氣等。
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寒假作業 15273 2022-02-13 09:34:50
寒假作業
看完華藝線上圖書館産婦與護理人員對護理支持需求認知之比較本研究旨在瞭解産婦及護理人員對産時護理支持需求之認知程度，並進一步比較二者在護理支持需求認知程度之差異，及探討産婦與護理人員對所提供之護理支持的一致性。採問卷調查法，以某醫學中心産房護理人員及産婦爲對象，以配對方式各收集154份有效問卷，以百分比、平均數、標準差呈現描述性資料，以Paired t-test及one way ANOVA進行推論性統計。結果顯示：(1)産婦及護理人員對三類護理支持之需求認知程度均以情緒性護理支持平均得分最高，其次爲資訊性、直接照顧性護理支持；(2)在護理支持需求之比較方面，護理人員與産婦於三類護理支持中均有部份項目呈顯著差異；(3)護理人員所提供的護理支持與産婦所實際感受到護理支持之一致性介於68.8%-100%；(4)産婦的年齡在情緒性護理支持方面有顯著差異。本研究的結果有助於護理人員省視自己的護理行爲。
護理人員在照顧孕婦時應注意態度已委婉和關懷的態度對待孕婦和家屬協助度過充滿壓力的階段繼而獲得一個正向滿意的生產經驗
護理研究雖然證明教育課程已經有實質孝行但還是不夠普遍應該要增加孕期夫婦的課程意願這樣就可以讓孕婦對養成教育階段正確的需求認知
第2篇我看了腫瘤進階護理之發展及現況進階護理師之角色於1960發展於美國，目前由進階護理而產生之角色，特別是專科護理師及護理執業師已成為美國及其它許多國家各科醫療照顧之主要提供者。進階護理在1970年開始介入腫瘤護理，不僅因此增加醫療照顧的途徑，達到成本效益的控制，且改善癌症病人生活品質。目前進階護理仍面臨著臨床角色混淆，導致與醫師工作職責界線不明之窘境，教育制度尚未周全完整，各相關法律政策不清以及成果評值項目與方法選擇不當等問題。腫瘤進階護理未來之發展，也因而受到嚴重影響。進階護理在台灣雖仍處萌芽時期，但此角色之發展將是必然。如何經由了解他國之經驗，發展屬於本國專業文化的進階護理，並進而提昇腫瘤護理專業之水準，提供最佳腫瘤護理品質，將是身為腫瘤護理人員需要努力的方向。
癌症在台灣的發生率與其治療的 特殊性提供了護理人員在此一專科創造進階護理機會腫瘤護理人員若把握次機會不僅能為台灣腫瘤護理專業合併會上的照護做出拒搭的貢獻也能為自己的職業生涯做出更完整的規劃
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我的櫻花戀人 16144 2022-02-13 09:27:39
我今天要分享的書是我的櫻花戀人 這本書在說一個在錄影帶店打工的晴人 喜歡一個充滿幹勁 活潑可愛的造型設計師美咲 晴人為了贏得美咲的心放棄自己攝影的夢想 這時被造型設計師美咲深深的吸引 最後兩人相戀 當時的晴人無法為美咲做任何事 沒有發現美咲的痛苦和悲傷 只能默默看著她 不知道心理想什麼 之後晴人就知道不管怎麼後悔 我都會盡力做自己能做的 都不會忘記美咲 每次帶著美咲去看櫻花 晴人就會覺得很像美麗燦爛的美咲 看完這本書我個人想法是 我欣賞晴人的態度 保持著原來喜歡的心 雖然自己能力不夠 但他卻沒有感到受傷 反而是讓自己把能做的盡力做 好好的陪伴美咲 這種東西告訴了我們 不管自己能力夠不夠 努力做自己能做到的事 也是有辦法感動別人 不要因為自己而感到自卑 這樣讓對方看 只是讓對方覺得 你這個人好像不太可靠 想讓別人覺得你是可以讓人安心的人 要做出行動 讓別人感受到 使別人懂得欣賞你 知道你是值得的 美咲知道晴人做得有限 懂的珍惜和體諒 有時多多站在晴人的角度想 這種相處模式 讓人覺得很溫馨 也讓晴人覺得我還有在美咲的眼中 有的時候多多站在別人的角度去想 不以自己出發 的確可以減少許多讓別人討厭的事 但是最重要的 還是要讓別人感受到 你是有在在意她的
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思念的布朗尼 16144 2022-02-13 09:00:32
護一丙 26號 林佩豫
我今天分享的書是 思念的布朗尼 整本書敘述自己喜歡上了沒有血緣關係的弟弟陳奕廷 在那種無法說出口之下 在她心裡日積月累 越喜歡的時候越說不出口 想在自己的心中保留喜歡的人心中的位置 但有時自己卻不太能接受自己喜歡陳奕廷弟弟的事實 讓她覺得寂寞一點都不痛苦 那種看的到 得不到的樣子 才是最痛苦的 只能看著第一張片想著他 當他離開自己生命的時候 感覺自己已經消失了 看完我個人覺得就算總總原因不能讓感情修成正果 至少說出口表達自己的心意 自己的心理也會比較好過一點 不然別人永遠不知道你自己的心中在想些什麼樣的東西 要勇敢踏出第一步 後面的才有得說 除了感情也有很多是看得到得不到的 自己的心理要夠強大 有辦法接受事實 靠著自己的本事 讓自己去得到 自己想擁有的東西 人也會怕寂寞 所以要試著去改變自己 去接受不一樣的東西 不然久而久之 心裡覺得很空虛 很多話好像只能藏在心裡 那種感覺 不會是大家想要的 怎麼樣去做出第一步 要怎麼樣讓自己心裡接受事情的後果 怎麼樣改變自己讓別人看得見 這些都是非常重要的 多顧慮一些事情是好事 但是顧慮的太多 只是影響自己的執行 有時候也不要太在意別人怎麼說 勇敢做自己 也是一種方式
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