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1102三年級寒假作業 15204 2022-02-12 23:25:36
書名：運用生產支持照顧一位初產婦生產之護理經驗、全程陪伴分娩与传统分娩的临床比较观察
心得：
這篇文章提到個案是一位初產婦，因為對於生產信念不堅定，而對於生產感到害怕，也因為生產
的過程面臨子宮收縮的疼痛而配偶不知如何幫助情緒失控的產婦的過程。
作者利用Gordon十一項功能評估為工具，對產婦作全面評估，運用觀察、會談、傾聽、陪伴、
身體評估等方式來確認護理問題，最後依據產婦的問題及行為反應，給予產婦及配偶生產支持知識及
技能等方式協助產婦及個案解決問題。
其實生產對於女生來說是人生的另一個獨特的經驗，在懷孕的期間可能會因為女生的年紀或是身
體健康因素，需要經過一些檢查來確定胎兒是否健康，而現行社會對於產婦也給予很多的福利和照顧
衛生單位也會不定期舉辦講座，給予新手媽媽一些觀念，讓生產時不至於驚慌失措。但因為目前的社
會福利還不是很普及，對於產婦來說男性比較沒有辦法常常陪同媽媽去參加一些講座或是產前教育，
以至於對於生產時產婦在面臨疼痛時的情緒反應上，無法給予需要的協助及安撫而驚慌失措，對於無
法給予協助的無力感，而想用手術或是其它方式來中止待產。
其實生產支持最重要的目的就是陪伴產婦，經由關心產婦需求需求，積極的提供產婦需要的協
助，進而幫助新手媽媽完成生產的過程，而護理人員與新手媽媽的接觸最為頻繁，也是協助新手媽媽
最要要的人物之一喔，如果護理人員可以適時的給予生產支持，來降低新手媽媽焦慮及害怕的情緒，
所以從文獻裡面的案例，不難發現，如果可以有效運用生產支持加上配偶的陪伴及鼓勵因而得
以順利生產，對於新手媽媽及配偶和護理人員都是一種很大的成就感。進而讓夫妻的連結和關係更緊
密。
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110學年度寒假讀書心得 16053 2022-02-12 23:22:02
讀完這兩本書，其中我最喜歡故事許願機裡面的
一段話「不是努力就不會錯過，付出就能獲得更多，也許是不甘心當初那個付出過多的自己，
不斷的給予到後來被抽乾而盡的自己，很多話想要對你說，可是你知道，我們總是什麼都沒有。」
多數的人都覺得自己所擁有的往往缺少什麼，比別人還少些什麼，每個人都只探討自己所缺少的東西
卻沒有想到自己所擁有的或許是別人無法得到的，而作者希望人們可以透過成長可以去享受青春，掌
握時間，過程中難免會與重要的人走失，即便不捨也必須放下，才能有空間填滿新的故事。無論
去到哪裡，都要記住最初的模樣，改變是真心的想要成為更好的人，可以彼此約定好一起成為更好的
人，但並不是彼此眼中理想的模樣，而是最適合彼此的模樣，這才是最美好的結果，一起學會了專注，
學會了耐心和等待，然而會想和對方一起並肩，共同成為一個優秀的人，這些就是這兩本書告訴我的
道理。
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111.寒假作業 16103 2022-02-12 23:10:21
寒假作業：閱讀心得
書名：屍體證據
作者：西尾元（是一位來自日本的法醫）
簡介：這是一本關於法醫的書，他在講述這一個工作和一些辛苦的人們
有些人辛苦地活著，也辛苦地死去，身為法醫的他為這具屍體解剖時內心的感受是什麼？
他想用這些故事來告訴我們什麼？這些是很有意義的。
心得：其實聽到這個書名可能會覺得他是一本恐怖小說，但他是一本很有故事，讓人很有感受的書～
第一章：“ 貧困的屍體 ”一位５０歲的男生在自家公寓中，他趴倒在自家廁所．．．
西尾元法醫一進到沒有窗戶且牆壁貼滿白色磁磚的解剖室就開始觀察遺體，發現他身上沒有太多傷口
但是有多處得紅斑，此時的他腦袋裡浮過『凍死』這兩格字......
但他無法馬上下定論，接著他開始解剖遺體身上的部位，他發現了
切開心臟後，左，右，兩側流出來的血液顏色並不相同，左側流出來的血液明顯較紅
『與血紅素結合的氧氣越多，血液便會呈現鮮豔的紅色，如結合的氧氣越少，血液便會呈現略黑得暗紅色』
（這邊我學到很多的新知識～）
接者法醫繼續驗證，最終確定，就是『凍死』
讀完這篇我覺得自己真的很幸福
這位男性之所以會在自家中被凍死是因為
他是獨居人士，且無依靠，沒有工作，拖欠房租，
房東聯絡不上他，而因此擔心得報警，這才驚然發現他已離開......
此刻我覺得自己好幸福
無憂無慮 吃飽穿暖的 有愛我照顧我的家人 讓我能夠安心的上學
儘管還有什麼不開心的，都覺得沒關係了
生活中有許多辛苦的人
我覺得好難過...許多我們伸手可及的，對他們來說卻是遙不可及
這本書有許多章的故事，但是這一章可以代表我讀完這本書的心情
覺得難過，卻也覺得很幸福
我覺得我們不應該再繼續無止境的抱怨
應該利用自己擁有的能力，去幫助更多的人
永遠不要覺得自己不幸，因為絕對會有比你更不幸的人
我們一定要好好的珍惜當下所擁有的
沒有不辛苦的人，只有不抱怨的人
有許多人，正咬緊著牙，握著拳，努力的生活著
他一定很無助，對生命感到絕望
但是他就算到了生命的最後一刻仍然耗盡全身力氣的努力撐著
因為他很努力，越艱難，就越努力，因為他不願意放棄！
所以你也不要放棄！不要放棄你的生活，不要放棄你的生命，不要放棄你自己。
珍惜你的所有～帶著那些藏在遺留在他人遺憾中的努力，好好往前走～
願 大家都能幸福～有能力也可以多幫助有需要的人。
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1101寒假閱讀心得 15198 2022-02-12 23:10:04
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理 班級 護三乙
學號 1085101091 姓名 簡芷筠
作者姓名 吳尚蓉
西元出版年 2022年 文章標題 鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護
期刊名稱I 護理雜誌
卷(期) 69卷1期
起訖頁數 P18 - 24
作者姓名 胡文郁
西元出版年 1998年 文章標題 癌末病人呼吸困難的護理議題
期刊名稱II 安寧療護雜誌
卷(期) 7期
起訖頁數 P2 - 14
【自訂一主題】：心得
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：選這兩篇文章是因為寒假在護理之家實習的時候，那裡
的學姊跟我們說用鼻胃管的人可能會出現吸入性肺炎，跟會聽到呼吸困難的聲音，例如喘鳴音等等，
所以就找了這兩篇文章，其中一篇文章講到了，當病人有吞嚥障礙或無法由口正常進食，鼻胃管是預
防吸入性肺炎及提供營養的一種處理方式，鼻胃管病人造成吸入性肺炎的原因包括：：鼻胃管錯置、
口腔病原 菌落增加、胃液或食物逆流與大量胃殘餘量導致嘔吐，所以鼻胃管放置的長度、位置、灌
食姿勢、方式以及口腔護理，這些都會引起吸入性肺的產生，在實習的過程中我們都有幫個案放置鼻
胃管，放置鼻胃管的過程中要先量適當的長度，長度就是從鼻尖到耳垂再到劍突，大概是55¬-60公分，
放進去時要請個案吞口水，放進去之後要用鼻貼鐵起來防止鼻胃管滑脫，在確認位置時，可以將聽診
器放在於胃上，再打空氣進去，確認位置之後要將打進去的空氣抽出來，防止個案脹氣，除了打空氣
進去確認外，還可以照x光來確認鼻胃管是否在食道當中，然後再倒入水確認管子是否通順，灌食的
話，實習期間每天都在做，灌食姿勢就是先搖高床尾再搖高床頭30-45度，以防食物逆流，搖高後要
確認位置跟反抽胃內容物，如果反抽胃內容物超過空針的一瓣或是達到一管就必須灌一半，再來就是
口腔護理，文章說到鼻胃管灌食會改變口腔微生物生態環境，使威脅 健康的細菌繁殖；當口腔衛生不
良和唾液清除率降 低時，口腔病原菌會大量滋生，增加吸入性肺炎發生率，且口臭、口咽分泌物
沉積、乾口症及閉口不刷牙是吸入性肺炎的危險因子，在實習小小夜時，一天會有1-2次，我們都會
用棉棒沾綠茶或是漱口水幫個案做口腔清潔，我覺得這兩篇文章讓我更加認識吸入性肺炎及呼吸困難
這些疾病。
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110學年度寒假讀書心得 15231 2022-02-12 22:55:57
科別 護理科 班級 三年丙班
學號 1085101124 姓名 許家馨
作者姓名 莊宇慧、陳怡婷、郭倩琳
西元出版年 2021年12月 文章標題 聊天機器人於臨床護理教育的設計與運用
期刊名稱I 護理雜誌 卷(期) 68卷6期
起訖頁數 P19-24
作者姓名 王俊傑、胡月娟、黃建華
西元出版年 2022年2月 文章標題 增進體能，減少鼻胃管置入-無管人生
期刊名稱II 護理雜誌 卷(期) 69:1
起訖頁數 006-011
【自訂一主題】：聊天機器人的護理臨床運用與減少鼻胃管置入的無管人生
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：在科技發達的現代，各行各業充斥著人工智慧機器人來協助我們。臨床也發展出了聊天機器人，可以藉由這種寓教於樂的方式使新進的護理人員在忙碌之餘可以運用社群軟體LINE的聊天機器人精進專業知識與自我成長。可以把科技帶到臨床讓大家更加輕鬆我覺得是一件很方便的事情。但是，研究人員發現，雖然聊天機器人應用於教學已展露初步成效，然而，相關研究亦發現一些問題，包括：學習者不把機器人視為真人，溝通較不禮貌；當初期的新奇感消失後會覺得無聊，甚至因機器人無法適當回應問題而感到挫折等等。那也因為這些問題，久而久之，或許有越來越多人不願用聊天機器人來學習。護理教育者應以「學習者為中心」，思考如何在複雜的臨床照護情境中，善用科技輔助工具，嘗試創新的教學方式。
我的眾多家人當中就有位長輩是因為吞嚥功能衰退無法正常由口進食所以由鼻胃管灌食取代由口進食。於是長期下來咀嚼肌和其他肌肉以及器官缺乏動力而退化嚴重。因此看到這篇文章時我覺得透過增加體能讓肌肉和其他部位可以加強耐力而減少鼻物管的放置這是個好方法。雖然說鼻胃管在醫療方面可以讓患者減少嗆入的機會，但是換個方向想，正因為由鼻胃管進食而使口腔咀嚼肌等等部位因為越來越少使用而開始退化，所以，若可以實施相關肌肉群的訓練，也可減少因肌力的減退造成的進食困難。其中包括呼吸肌強化訓練、坐姿及平衡能力訓練、上肢肌力訓練及下肢肌力訓練。若咀嚼吞嚥困難個案希望脫離鼻胃管，邁向無管人生，在恢復由口進食之過程，個案必須從床上坐起，進而維持坐姿穩定，然後由雙手將食物送入口中。這一連串的動作需要身體多部位肌肉群的協力合作，而改善衰弱的相關運動方案可以提供達此目的所需的訓練。
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