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110寒假作業 15211 2022-02-12 11:16:51
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101104 姓名 劉柏妤
作者姓名 林静秀(Ching-HsiuLin);黄淑娟(Shu-Chuan Huang)
西元出版年 2017年 文章標題
降低加護病房氧氣治療病人臉部皮膚壓瘡發生率
期刊名稱I 長庚護理 卷(期) 28卷(第一期)
起訖頁數 p.34~36
作者姓名 吳翠霞(Tzuei-Hsia Wu)吳錦楨(Chin-Chen Wu)林惠卿(Hui-Ching Lin)黃坤崙(Kun-Lun Huang)萬芳榮(Fang-Jung Wan)
西元出版年 2000年 文章標題 高壓氧氣在敗血病治療之初探
期刊名稱II Journal of Medical Sciences 卷(期) 20卷(6期)
起訖頁數 p.269~278
【自訂一主題】：為氧氣治療而去了解的
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
我找兩篇文章都有關於氧氣治療，因實習遇到許多個案用氧氣治療 不管是用鼻套管還是氧氣面罩，臨
床上有許多個案使用。想瞭解其相關的文章。 第一篇文就是表達長期使用放在臉部造成壓瘡 是一直
以來在臨床造成的病人傷害，後來為此成立小組去解決這個問題，固定的方式改變外 制定並教導個案
臉部皮膚護理照護 輔助的防護工具 還有臉部壓瘡紀錄查核單，確實的去檢查有沒有做好照護，
我覺得一系列解決方式很細節也關心到每個步驟以防沒有確實照護到。，
第二篇文章主要是說有關於敗血症的高壓氧氣治療，前面先帶我們了解敗血症與高壓氧氣治療的密切
連結，高氧氣治療可以抑制敗血症中過度活化的免疫系統和過量的細胞素可誘導一氧化氮釋放。文章，
內有記載以前的人做高壓氧氣治療對於敗血症或敗血性休克的動物有作用存在，科學家們將糞便懸浮
液注入狗的腹腔內引發腹膜炎，注射後一小時給予三的絕對大氣壓力高壓氧氣治療，結果可以發現可
以減少動物血液培養菌數且增加動物存活時間，或是因肺炎雙球菌造成敗血症的老鼠發現給予高壓氧
氣治療也有類似的保護作用，後面也有解釋高壓氧氣治療作用 機轉等等，高壓氧氣對於生理效應的影
響，除了可以讓血管收縮 血流重新分配外 還可增加血管阻力以及平均動脈壓，可能是與抑制一氧化
氮的生成有關。 高壓氧氣治療作用 對於生理影響是整體性且多方面的，我覺得並非針對一個組織或
系統而去作用的 然而針對這個敗血症個案實質上確實有利於個案去增加存活機率和時間，實驗不同
組織器官個體的不同反應 我覺得實驗雖然很殘忍拿動物來做實驗但是沒有這些實驗就沒有後來的治
療方式，在這些氧氣高壓治療來去維持人的生命，即使看起來很痛苦，卻只能這樣維持生命了。
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110寒假作業 閱讀心得 15635 2022-02-12 10:56:46
「沒有人應該堅強一輩子」這本書，內容有關愛情跟人生觀，許多章節中也細分了很多主題，作者也利用很多與朋友的對話、電影或韓劇帶入主題，讓我們可以更快的進入情境。
在「課題」這個章節有一句話讓我想了很久「是這些事情的發生讓你一件件、慢慢地學會了長大。你從一開始的惶惶不安，然後在某個時刻學會了從容」；可能生活中發生的一切都是讓我成為更好的自己吧！可能是沒有被理解的無奈、是做報告組員沒有參與的時候、是家庭的環境或者是想看我不堪的人類……，於是到了今天我很感謝這些讓我「長大的經驗」，是因為他們的出現讓我學會了很多，也了解到了經歷過了這些的我其實很好，也很不容易！
另一個讓我感觸也很深的一句話「你以為所有的打擊與挫折、都是衝著你來，並不是錯覺。畢竟，這是你的人生、你是主角。」；每一個人的人生如果都像是一部電影的話，沒有難過的話，那就沒有劇情迭起的感覺了，我覺得就是要有大風大浪的苦難跟刺激，才會顯得風平浪靜的難得跟美好！如果一路都這麼順遂的話，那就像是白過了一個人生！
最後一個是在「自己」這個章節作者提到「一直以為自己是被害者，卻沒想到把自己推到這樣困境的就是自己，自己就是自己的加害者。」；有時候真的是一時的衝動或是不想面對，然後讓自己掉入自己挖的泥沼中難以脫身，再花好大的力氣爬出來，就像是自討苦吃一樣，還興師問罪的問老天爺為什麼是我遇到，但其實這些我覺得都沒關係，只要重新振作了！勇敢的面對了！那明天就又會是美好的一天～
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二&三年級專業科目相關的議題 15292 2022-02-12 09:45:29
專科護理畢業生內外科護理能力分析研究
在醫院實習過後我發現除了需擁有專業知識外，還要能正確的執行護理技術，並活用護理過程，運用身體檢查與評估技巧，隨時觀察及注意病人病情變化，提供個案個別性的護理，運用護理過程，評估個案心理、社會的問題。然而要完成繁雜的護理工作，安排護理工作優先順序、有效管理時間是很重要的。
基礎專業知識
這部份的範圍非常廣泛，包括瞭解病房常見疾病、藥物、檢查及常見英文與醫學專業術語等相關知識。
基礎專業知識:專業知識不足是導致護理人員及護生產生挫折感的原因之一，沒有專業知識為基礎，根本無法提供健康照護。英文能力欠佳，可能會有無法正確執行相關之醫療處置。
一般照護技能
專科護理畢業生在內外科病房照顧個案時， 能完整執行一日工作流程，並能運用護理過程， 解決病患健康問題的能力。學校教育應能培養學生在畢業時，具備一般的臨床護理技能。大多的護理主管都提到新進人員進入臨床時首先要學習常規的部份，包括:交班、給藥、評估、確立問題、護理處置、出入院護理及其他流程及記錄。
這些是我覺得很重要的事：異常或突發事件的處理、溝通與協調能力、有效時間管理、認同護理專業、良好的服務態度、自我成長、尊重生命與關懷、壓力調適。
內外科單位護理人員執行病人身體約束行為之探究
肢體躁動、情緒不穩定及身上有許多管路的患者，具有被約束者特質，且多數護理人員認為最需要主動與醫師討論應該約束病人的前三序位情境是當病人「出現拔管、拔針行為」、「出現傷害自己行為」、與「出現傷害他人或危害公共安全」，護理人員認為這些情境出現時非常需要主動向醫師提出約束要求。
我有在實習的期間遇到一位需要約束的病人，他就是一位意識不清，所以做出很多意料不到的事情，所以護理人員們討論後決定將他約束在病床上，所以遇到突發狀況的時候，問題處理是很重要的！
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110學年寒假讀書心得 15162 2022-02-12 03:01:43
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別
護理科
班級
三乙
學號
1085101055
姓名
吳品萱
作者姓名
高潔純、謝沛錡、葉小君、曾月盃
西元出版年
美和學報 民國102年
文章標題
內外科單位護理人員執行病人身體約束行為之探究
期刊名稱I
卷(期)
第32卷 2期
起訖頁數
P13~28
作者姓名
謝佳容、盧美秀、林秋芬
西元出版年
護理暨健康照護研究 2014年12月1日
文章標題
身體約束教育方案對護理人員的知識、態度與行為成效之探討
期刊名稱II
卷(期)
第10卷 4期期
起訖頁數
P265~275
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】： 這兩篇文章都在講述護理處置的約束行為，差別在於一
個是大層面的在探討這個議題，另一個是深入進去，專看內外科對於約束行為的探討。最早的約束行
為只用來針對精神科的患者，為避免患者自殘，甚至出現過激行為所用，後來用途越來越廣泛，比如
老人照顧機構、護理之家等等的醫療院所都出現約束行為的運用，此措施的運用目的是維護患者安全
與防止患者傷害自己及他人的防護措施，但對於這個措施的使用，護理人員最初並沒有很清楚的認知
，常常會有約束行為不當的使用，在使用不當的情況下，很容易造成患者的身體傷害，甚至更嚴重的
傷害到患者的心理，導致患者的自主性及尊嚴受到威脅。研究指出身體約束最常見的目的為維護患者
安全、防止跌倒受傷、預防管路自拔或協助醫療行為等，但學者卻指出身體約束不但不能減少患者跌
倒及自拔管路的狀況，反而導致患者的身體及心理受到傷害，所以護理人員應該以最少約束最大安全
為原則。其實閱讀完這兩篇文章其實我很能夠理解約束這個行為存在的意義，因為我的外公因為腦瘤
需要開刀，開完刀之後生活變得無法自理，最一開始都只能夠用鼻胃管來灌食，剛開始裝鼻胃管時，
外公因為不適應不舒服，所以一直將鼻胃管拔出來，那一陣子就要一直醫院家裡來回跑，後來家裡商
量這樣不是辦法，所以就去買了約束手套，將外公的手與輪椅固定在一起，避免外公再去拉鼻胃管，
將手綁起來真的也是讓人很不舒服，所以外公也開始變著方法掙脫約束手套，一陣子過後，不知外公
是否是累了還是怎麼，就不掙扎了，只是手會一直在手套裡摳，因為外公說話跟神智都不是很清晰，
所以我也不能斷定外公的想法，看完文章後，我認為約束行為固不可少，但是合理的運用更加重要，
所以對於護理人員對於這方面的知識認知是需要非常理解的，固然透過在職教育的方式護理人員對約
束行為的掌握也能夠有一定的掌握，不會過度，也大大的降低了患者的身體及心理的傷害。
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三年級寒假作業 15266 2022-02-12 01:48:08
文章：產科護理模式探討
文章：產科醫療糾紛處理体會
兩篇都是關於寫關於孕婦，一個是如何制定計畫讓產婦及家屬參與計畫中，讓產婦在生產過程中不會感到害怕，建立起信心。另一個是關於產後嬰兒的各種疾病問題讓家屬難以接受選擇以產傷來提告醫院，對於一些無預料是事情發生醫院會採取收集到的各種關於產婦臨床上的病史與家屬解釋病因，就此平息紛爭與損害醫院經濟利益。
產科護理方法：需要先介绍住院環境和病房的各种设施是很重要的,需要减少陌生環境帶给孕婦的緊張感,因為大多数的初產婦都是從親友聽到有關分娩的負面的想法,怕疼痛､怕出血､怕发生難產等等……,所以我們需要耐心安慰產婦,盡可能消除產婦的焦虑和恐懼心理，允许讓丈夫和家人陪伴,使產婦明白自己有坚强的后盾,建立信心。鼓勵產婦和家屬一同参與護理計畫的制定与實施，也需要關懷和鼓勵以及家人的支持。
產科醫療糾紛常常是以胎兒､嬰兒死亡或永久性的后遗症。面對突發性意外事件沒辦法預測，孕婦和家属會把这些不滿结果原因通通推給產科醫護人員的處理不當。處理不當造成：胎兒窘迫､死胎、新生胎兒窒息､腦瘫……如何提高醫療技术,吸取教訓採取有力的防範措施。防止產科醫療糾紛醫療糾紛發生的方法：向病人說明任何一种疾病在治療過程中可能會發生的問题、與孕婦和家属進行溝通在知情談话簽同意單。要重視對疾病的診療處理過程中的每一个環節不可缺少,進行與併發症相關的檢查,獲取更多必要的臨床依據,為处理医疗糾紛提供有力證據。
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