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寒假功課 15227 2022-01-28 02:09:27
護三丙
1085101120
林于珊
讀書心得
我這次所選的主題是慢性阻塞性肺部疾病，首先近年來空氣汙染嚴重，每年抽菸人口比例都上升，使得慢性阻塞性肺部疾病的罹病率也逐年升高，臨床上也很常見因為慢性阻塞性肺疾病而頻繁住院、反覆發作，除了有很重的醫療負擔外，
個案身心疲倦也降低了執行日常生活活動的能力，所以我們應該協助個案控制疾病，減少痛苦、復發率，回歸正常生活。那就要先去了解慢性阻塞性肺疾病有什麼樣的健康問題和護理措施，個案可能有長期的咳嗽有痰、呼吸困難會緩慢的加重到了末期病人可能出現低血氧症，嚴重可能出現心肺症，所以慢性阻塞性肺疾病常出現的護理診斷有:低效型呼吸型態、呼吸道清除功能失效，我們所能做的護理措施就是依醫囑供給低濃度氧氣、支氣管擴張劑、去痰劑等藥物控制，我們也能去衛教慢性阻塞性肺疾病的個案怎麼做呼吸運動訓練:1.噘嘴式呼吸(增加通氣容積，減少呼吸做功、延長呼氣時間可減緩呼吸困難)2.橫膈式呼吸:(減緩呼吸過促)有效咳嗽也可配合胸部叩診利用重力原理使痰液更容易被咳出。而除了要照護個案身體健康外，也要了解並處理心理上的問題，慢性阻塞性肺部疾病病患常覺得呼吸困難、睡眠障礙、煩躁不安、焦慮等心理問題，我們要增進他們對疾病的認知，教導增進肺功能的技能與知識。教導後可以做評值慢性阻塞性肺部疾病的了解是否有達到護理目標，如果達到，再設長期，如果沒有達到，了解原因找出困難，並協助解決，衛教其護理措施的重要性，才能使個案有自主照顧能力，並減緩心理問題，才能真正達到我們護理的目標。
資料來源:華藝線上圖書館http://dx.doi.org/10.6647/CN.14.03.06、http://dx.doi.org/10.6320/FJM.2004.8(6).04
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1102三年級寒假作業 15164 2022-01-27 22:54:51
這次所選擇的兩篇文章是[護理之家一位無望感住民的護理經驗]和[護理之家老人孤寂感之概念分析]為主題。護理之家主要的功能是照顧並且提供受住民基本之日常生活照顧，如身體清潔、大小便處理、餵食、灌食、翻身、拍背等等，雖然護理之家能夠照顧好居住在此處的住民也有很多不錯的優點，但有些人會因為來到陌生的環境而感到失落、被遺棄、缺乏安全、自尊降低、孤單寂寞、憂鬱、無助與無望等等感受，而這兩篇文章主要就是提及上述所說。
無望感是憂鬱的一個典型特徵，指對自己和未來生活持有負面看法與情感，當面對無法掌控的現實事實時，大部分人會希望轉向宗教信仰，祈求內心平安與心靈慰藉降低無奈與失望，而第一篇講述的一位個案鄭婆婆就是一位入住護理之家而產生這種無望感的人，她有高血壓、心衰竭，四肢無法行動，生活皆需要他人協助，鄭婆婆表情總是呈現皺眉和哀傷，至交誼廳活動則低頭不理會他人。個案面臨身體和外觀改變使病患失去自我形象而產生恐懼感，將個案送至護理之家後面臨陌生環境造成失去自主權及隱私權的壓力，針對住民不應該只注重生命的延長還須包括心理活動，應該以有希望正向態度讓人感受到尊重、真誠陪伴老人並傾聽、鼓勵並促進社交性接觸活動來多多和個案互動。
孤寂感是一種常見的心理反應，在人的一生都會經歷到，在孩童、青少年及成長期間等等，老人更容易有長期的孤寂感產生低自尊、生活滿意度減低。隨著人口老化社會型態改變所以有越來越多人住進護理之家，雖然老人孤寂感很常見但是老人的孤寂感常常被疏忽未被適當處理，此文章以四個案例來做分析，有些個案會害怕因為來到陌生環境而感到害怕產生孤單感覺，有些個案因沒有家人陪伴而孤寂，但有些則十分適應這樣的環境並未產生孤寂感，要改善且避免孤寂感的產生因該運用個別性的護理措施且每隔一段時間要再次評估老人孤寂感程度以達到心靈上的安適狀態。
總結以上兩篇文章，我認為護理不單單只是身理狀態還必須要包含心理部分達到兩者兼顧才能維持個案的平衡
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聖母專校護三乙1085101073寒假作業 15180 2022-01-27 22:16:40
我這次選的兩篇文章是<護科兒科實習之壓力源及壓力探討>和<媽媽我不要同學叫我小豬喊我胖虎之兒童肥胖>
第一篇有關於實習壓力文章的內容，裡面是再說實習會讓人最感威脅的壓力源有<個人能力不足>、<害怕犯錯>、<不確定>、<臨床指導老師>、<恐懼感>以及<害怕失敗>。當臨床老師的態度令護生感到自己是被孤立的、不被同理對待且能力不足時，或護生常處於被老師<電>的情境下，護生更容易對自己的能力產生疑惑並惡性循環。
研究發現對實習的壓力源前三名分別是實習作業的份量、性質、種類、對病情的判斷、處理能力和經驗的不足，跟應用護理知識於臨床病人的情況。對育第一次實習之五專護生來說，最常發生壓力的事件為<對病情的判斷、處理及經驗不足>、<對病歷內容及醫學用詞不熟悉>、<擔心成績不好>也有研究顯示，對於大學三年級第一次實習的護生來說針具及照護病人為主要的壓力源，用開放式問卷的結果顯示學習能力不足、老師要求及人際關係欠佳為浮現壓力的來源。
發現兒科實習最感壓力的六件事情為:害怕給藥及給藥錯誤、所需學習的知識過於廣泛、缺乏臨床知識、照顧病童和家屬、臨床教師的行為態度，以及了解病童和與病童溝通。我自己認為老師實習時的態度和說話方式比較容易帶給護生壓力。
第二篇是說有關兒童肥胖的文章，現在相較以前科技進步許多，路上也都會賣各種食物，所以小朋友們很常一下課就跑去附近的seven或炸雞店之類的小吃攤去買東西吃，而小朋友吃完這些餐點不久後又要吃晚餐，從而導致營養攝取過多，現在許多人會因為覺得自己身材不理想，就找了許多偏方，例如減肥藥，而那些偏方對身體多少也會有點損傷，兒童肥胖也有很多原因，例如遺傳、壓力、藥物。所以我覺得最好治療兒童肥胖的方法就是預防，多關心自己的孩子，讓他少吃外食，多做點運動，就可以好好預防了。
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二年級寒假作業 15590 2022-01-27 18:22:45
護二甲 1095101018 葉芷瑜
我要介紹的這本書是「別人的情緒，你讀懂了嗎？」在生活中很常聽到一句話就是，『原來說話是一種藝術』，「說錯話」或許常造成人與人溝通之間發生衝突的原因之一，在溝通的過程中，表情一定會有相對應的變化，如果能看懂對方的表情，理解對方的感受，或許會得到對方的信任。但有些人說出來的話可能會讓氣氛瞬間尷尬、冰凍，通常說出不好聽的話的人，自己都覺得是為了對方好，自己是好意的，但這不僅會讓對方更受傷，並且會覺得你說話太直。在說話的過程中都沒去注意對方的臉部表情的變化。但如果今天的狀況是，自己發現到自己說的話適不適合，對方的感受是什麼，讓對方覺得你說出來話是讓他舒服的，氣氛是舒適的，對話或許就能一直延續下去。看完這本書，我真的覺得「學會說話和如何看懂別人的情緒」很重要，在生活中，遇到一些厭煩、需要和人溝通才能解決的事情時，有時會因為情緒一激動，會說出讓對方不舒服的話，但自己知道不是有意的。學會察言觀色會讓自己的在社交過程中會是很自在的。
我在華藝線上圖書找到「不要輕言放縱自己－談運動員的情緒管理」，許多的運動員需要在壓力下將自己的情緒管理好，一但情緒或心情一亂掉，會影響之後比賽的表現，我覺得最重要的是將心情放鬆下來，抱著平常心去比賽，專注在自己的比賽上，別人比賽的輸贏不重要！重要的是專注當下，相信自己才是最重要的。緊張有壓力難免都會有，但是把情緒調整好再去比賽，或許能在比賽中得到好的成績，如果最終贏家不是自己，但想想自己在比賽之前把狀態調整到最好，放鬆下來，相信自己！其實能做到這些就已經贏了別人。 https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=15603822-199706-x-31-126-133-a
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110寒假作業心得 15186 2022-01-27 17:55:02
我選擇的是由內外科心血管系統中的心衰竭來做為此作業的議題，通過這幾年發生在心臟疾病上的新聞只多不少並且逐漸年輕化，所以作為現代年輕人來說是一件值得關注及討論的事情，心衰竭在還沒確診前如果有容易疲累活動力降低、容易喘氣呼吸困難、下肢水腫及尿量減少等症狀就應懷疑是否有心臟功能受損的問題，所以需盡快到醫院接受近一步的檢查，確診後，經過照護團隊包括心臟內外科醫師、復健科醫師、個案管理師、藥師、營養師、物理治療師、社工師、臨床心理師等一系列評估後，心衰竭個案參與急性後期整合照護中，在心臟功能、生活品質、運動能力、營養狀況有顯著恢復，減少再入院率、死亡率。在另一篇文章中提及「急性後期整合照護計畫」之心衰竭個案，為從低收縮分率心衰竭恢復為中間範圍收縮分率心衰竭，屬於恢復型心收縮分率心衰竭 (heart failure recovered ejection fraction, HFrecEF)族群，前期為低收縮分率心衰竭，保守依據美國運動醫學會(ACSM)建議運動危險分級為運動高危險群，使用中等強度運動訓練，後期由於個案心肺耐力與心室功能提升、病人運動動機強，調整為高強度間歇性運動訓練，病患依照不同階段的條件與需求給予中等強度運動訓練及高強度間歇性運動訓練的運動訓練方式，同時達到有效且安全的運動訓練，並能提升運動心肺功能以及左心室功能。此外為了您的健康著想平時也應當規律運動維持理想體重，高纖、低脂、少鹽的飲食，戒菸、戒酒、戒檳榔，定期量血壓、血糖，定期健康檢查控制膽固醇，我知道對於每個人來說道理都懂，但說的容易做得很難，但是也不能因為「年輕」的藉口來認為自己可以不做，這是對於年輕朋友的錯誤觀念。
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