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110學年度寒假作業 15174 2022-01-28 11:38:59
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科寒假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1085101067 姓名 蘇有提
作者姓名 蔡麗華 、 蔡曉玫 、 潘以如
西元出版年 2006年∼ 2015年 文章標題 羊膜穿刺與染色體異常個案之分析（2006 ∼ 2015 年）
期刊名稱I 秀傳醫學 卷(期) 14:1/2
起訖頁數 049-056
作者姓名 陳淑齡 、 余玉眉
西元出版年 2000年 文章標題 懷有唐氏症胎兒的初孕婦接受終止妊娠過程的生活處境
期刊名稱II 護理研究 卷(期) 8:2
起訖頁數 177-189
【自訂一主題】：高齡產婦的辛酸
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
在這個年代晚婚已是普遍的現象，許多婦女會到比較高齡的年紀選擇生產，而高齡產婦的風險主要會影響到胎兒，導致許多染色體變異的疾病發生亦或者唐氏症寶寶的誕出，研究指出年齡越大懷上唐氏症寶寶的機率就越高。唐氏症是一種體染色體基因異常的疾病，他的染色體在21對多了一條，由於21對染色體較小，帶的基因物質較少，不會造成胎兒立即的死亡，但隨著年紀增長，發育明顯落後正常小孩及有智力不足。要如何可以避免唐氏症?可做產前檢查有遺傳諮詢：1.收集家族史，了解是否有遺傳疾病 2.可做產前的遺傳診斷：只要年齡34歲以上孕婦、本人或配偶或家族有罹患遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270皆可以做。臨床常見的產前遺傳診斷方法絨毛膜取樣術、羊膜穿刺術、胎兒臍帶血採樣術。當婦女得知自己肚裡的胎兒有異常，可能需要人工流產情緒多半會有低落、難過、疼痛甚至會自責或著埋怨胎兒為什麼不給自己一個機會當媽媽，在這時候能提供的護理措施有傾聽和持續支持，誤用老套和空泛的字眼，如「妳還年輕，再生就有了。｣、「至少你有點發現。｣，此時傾聽是很重要的，並要適時給予鼓勵，傾聽可以幫助母親整理出她的感受和接受失落的事實，鼓勵可以讓母親表達心裡的感受；提供有關的資訊和明確的訊息，詢問孕婦或家人是否想看娩出的胎兒及胎兒的處理方法，讓他們充分的了解，可先思考與決定處理的方法，尊重與重視他們的感受及胎兒的生命，不要再讓他們心靈受到傷害。
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癌症病人心聲/我是醫生我得癌症 15236 2022-01-28 10:20:43
我們一般人很難了解癌症病人的感受，雖然護理師常說著要有同理心但同理心真的能瞭解他們在想甚麼嗎？癌症病人的心聲講述著一位原本打扮時髦帶著玫瑰金顏色眼鏡的女人得了癌症的感受，他在得癌症之前已經計畫好了要工作到某個年齡退休就要環遊全世界，去個國旅遊、享受老年生活之後在睡夢中躺在床上安詳地永遠的閉上雙眼，與很多人計畫的都一樣，但計畫往往都被突如的意外打亂，他得了癌症事情就是這麼突然。
她身邊得癌症的很多他的阿姨得了癌症，他的表妹也得了癌症，他的朋友的爸媽也得了癌症他總是為他們傷心難過也只能看著，但是她得了癌症之後發現他錯了，他對不起他的表妹，在表妹與病魔纏鬥時他沒有一刻去看過他，雖然他很愛他的表妹沒錯但是通常只有問其他親戚情況請親戚帶個話說他很愛他要她加油而已。他的阿姨沒有鬥過病魔，但是她在阿姨最痛苦最不堪的時候陪在他的身邊不管多忙都空下時間陪他的阿姨走過最後一段路，但為什麼卻沒有去看看表妹。他的表妹成功打贏了癌症，但是在他最難受的時候卻一次都沒有去看過他，甚至沒有幫他清理過一次廁所，他的表妹十分的痛苦是在沒有辦法去清理廁所導致他的廁所多年沒有清理他也只能用呢個廁所，在他的表妹他痛苦不堪躺在床上的時候他卻忙著顧小孩工作打理家裡,他的表妹自己一個人承受著痛苦孤單。
他得了癌症，了解了表妹之前自己一個人對抗癌症是多麼痛苦，他和表妹道歉，他的表妹微笑著說沒關係呢是因為大家都不了解，不懂癌症的人真正的感受吧也不能怪他們他們也不知道怎麼做，他的表妹也來看過他兩次，他是沒有得過癌症是不會了解癌症的人真正的感受的，除非你曾經得過現在好了，他們是不會主動對外尋求協助因該是出自於自己的自尊心吧，但是如果你肯去探望，抓著他的手跟他聊天陪陪他們，他們心裡會好受很多個給他們很大的鼓勵讓他們繼續奮鬥。
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寒假功課 15227 2022-01-28 02:09:33
護三丙
1085101120
林于珊
讀書心得
我這次所選的主題是慢性阻塞性肺部疾病，首先近年來空氣汙染嚴重，每年抽菸人口比例都上升，使得慢性阻塞性肺部疾病的罹病率也逐年升高，臨床上也很常見因為慢性阻塞性肺疾病而頻繁住院、反覆發作，除了有很重的醫療負擔外，
個案身心疲倦也降低了執行日常生活活動的能力，所以我們應該協助個案控制疾病，減少痛苦、復發率，回歸正常生活。那就要先去了解慢性阻塞性肺疾病有什麼樣的健康問題和護理措施，個案可能有長期的咳嗽有痰、呼吸困難會緩慢的加重到了末期病人可能出現低血氧症，嚴重可能出現心肺症，所以慢性阻塞性肺疾病常出現的護理診斷有:低效型呼吸型態、呼吸道清除功能失效，我們所能做的護理措施就是依醫囑供給低濃度氧氣、支氣管擴張劑、去痰劑等藥物控制，我們也能去衛教慢性阻塞性肺疾病的個案怎麼做呼吸運動訓練:1.噘嘴式呼吸(增加通氣容積，減少呼吸做功、延長呼氣時間可減緩呼吸困難)2.橫膈式呼吸:(減緩呼吸過促)有效咳嗽也可配合胸部叩診利用重力原理使痰液更容易被咳出。而除了要照護個案身體健康外，也要了解並處理心理上的問題，慢性阻塞性肺部疾病病患常覺得呼吸困難、睡眠障礙、煩躁不安、焦慮等心理問題，我們要增進他們對疾病的認知，教導增進肺功能的技能與知識。教導後可以做評值慢性阻塞性肺部疾病的了解是否有達到護理目標，如果達到，再設長期，如果沒有達到，了解原因找出困難，並協助解決，衛教其護理措施的重要性，才能使個案有自主照顧能力，並減緩心理問題，才能真正達到我們護理的目標。
資料來源:華藝線上圖書館http://dx.doi.org/10.6647/CN.14.03.06、http://dx.doi.org/10.6320/FJM.2004.8(6).04
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寒假功課 15227 2022-01-28 02:09:27
護三丙
1085101120
林于珊
讀書心得
我這次所選的主題是慢性阻塞性肺部疾病，首先近年來空氣汙染嚴重，每年抽菸人口比例都上升，使得慢性阻塞性肺部疾病的罹病率也逐年升高，臨床上也很常見因為慢性阻塞性肺疾病而頻繁住院、反覆發作，除了有很重的醫療負擔外，
個案身心疲倦也降低了執行日常生活活動的能力，所以我們應該協助個案控制疾病，減少痛苦、復發率，回歸正常生活。那就要先去了解慢性阻塞性肺疾病有什麼樣的健康問題和護理措施，個案可能有長期的咳嗽有痰、呼吸困難會緩慢的加重到了末期病人可能出現低血氧症，嚴重可能出現心肺症，所以慢性阻塞性肺疾病常出現的護理診斷有:低效型呼吸型態、呼吸道清除功能失效，我們所能做的護理措施就是依醫囑供給低濃度氧氣、支氣管擴張劑、去痰劑等藥物控制，我們也能去衛教慢性阻塞性肺疾病的個案怎麼做呼吸運動訓練:1.噘嘴式呼吸(增加通氣容積，減少呼吸做功、延長呼氣時間可減緩呼吸困難)2.橫膈式呼吸:(減緩呼吸過促)有效咳嗽也可配合胸部叩診利用重力原理使痰液更容易被咳出。而除了要照護個案身體健康外，也要了解並處理心理上的問題，慢性阻塞性肺部疾病病患常覺得呼吸困難、睡眠障礙、煩躁不安、焦慮等心理問題，我們要增進他們對疾病的認知，教導增進肺功能的技能與知識。教導後可以做評值慢性阻塞性肺部疾病的了解是否有達到護理目標，如果達到，再設長期，如果沒有達到，了解原因找出困難，並協助解決，衛教其護理措施的重要性，才能使個案有自主照顧能力，並減緩心理問題，才能真正達到我們護理的目標。
資料來源:華藝線上圖書館http://dx.doi.org/10.6647/CN.14.03.06、http://dx.doi.org/10.6320/FJM.2004.8(6).04
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1102三年級寒假作業 15164 2022-01-27 22:54:51
這次所選擇的兩篇文章是[護理之家一位無望感住民的護理經驗]和[護理之家老人孤寂感之概念分析]為主題。護理之家主要的功能是照顧並且提供受住民基本之日常生活照顧，如身體清潔、大小便處理、餵食、灌食、翻身、拍背等等，雖然護理之家能夠照顧好居住在此處的住民也有很多不錯的優點，但有些人會因為來到陌生的環境而感到失落、被遺棄、缺乏安全、自尊降低、孤單寂寞、憂鬱、無助與無望等等感受，而這兩篇文章主要就是提及上述所說。
無望感是憂鬱的一個典型特徵，指對自己和未來生活持有負面看法與情感，當面對無法掌控的現實事實時，大部分人會希望轉向宗教信仰，祈求內心平安與心靈慰藉降低無奈與失望，而第一篇講述的一位個案鄭婆婆就是一位入住護理之家而產生這種無望感的人，她有高血壓、心衰竭，四肢無法行動，生活皆需要他人協助，鄭婆婆表情總是呈現皺眉和哀傷，至交誼廳活動則低頭不理會他人。個案面臨身體和外觀改變使病患失去自我形象而產生恐懼感，將個案送至護理之家後面臨陌生環境造成失去自主權及隱私權的壓力，針對住民不應該只注重生命的延長還須包括心理活動，應該以有希望正向態度讓人感受到尊重、真誠陪伴老人並傾聽、鼓勵並促進社交性接觸活動來多多和個案互動。
孤寂感是一種常見的心理反應，在人的一生都會經歷到，在孩童、青少年及成長期間等等，老人更容易有長期的孤寂感產生低自尊、生活滿意度減低。隨著人口老化社會型態改變所以有越來越多人住進護理之家，雖然老人孤寂感很常見但是老人的孤寂感常常被疏忽未被適當處理，此文章以四個案例來做分析，有些個案會害怕因為來到陌生環境而感到害怕產生孤單感覺，有些個案因沒有家人陪伴而孤寂，但有些則十分適應這樣的環境並未產生孤寂感，要改善且避免孤寂感的產生因該運用個別性的護理措施且每隔一段時間要再次評估老人孤寂感程度以達到心靈上的安適狀態。
總結以上兩篇文章，我認為護理不單單只是身理狀態還必須要包含心理部分達到兩者兼顧才能維持個案的平衡
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