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個案報告 15022 2021-10-26 14:22:26
此篇個案報告的內容摘要，主要是敘述一位 90 歲患者因股骨頸骨折接受半人工髖關節置換術的護理經驗，個案主要護理內容為術後傷口疼痛及預防跌倒，針對傷口每天進行評估及為使個案盡快恢復日常活動，進行訓練採漸進式移動，過程中給予陪伴及關懷。
此個案是我開始外科實習的第一個個案，必須說在剛開始自己沒有很進入狀況，很少去關心個案及互動，到了需要收集資料時就開始比較常與奶奶互動，發現奶奶其實很可愛很好相處，有些後悔沒多陪奶奶一點，因為他後來有說在醫院很無聊；由於奶奶除了疼痛外沒有什麼問題，所以除了每天評估疼痛外以及後來陪奶奶進行復健，看到她忍著疼痛坐起來及站起來時都很替奶奶感到心疼但也很替奶奶感到開心。由於第一次接觸到骨科的病人，關於人工髖關節置換術又更瞭解了一些，以及關於復健的內容也稍微學到了一些，是很值得學習及感謝的幾天。
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110-1產科實習心得 14113 2021-10-26 13:48:41
這是我第二次來到門諾醫院實習，我是滿懷期待的心情來的，很想看看生產過程、產後產婦及嬰兒如何照護，在這三週學習到了許多學理及技術，在第一週，學姊們很有教學精神的教導我們如何去產後護理評估，學姐剛開始先一邊評估產婦一邊向我們說明，換到我們實習生評估時，學姐會引導讓我們自己評估產婦並說出判斷的結果是什麼，就算自己真的摸不出來，學姐還會教導我們，例如乳房結節與硬塊的分別，然後會引導我們產婦乳房腫漲該如何護理措施，我們就會開始尋找學理上的資料，然後我們透過衛教的方式能再次複習到學理上的知識，也可以練練膽量及口才的部分，在第二週時，換到嬰兒室裡照護，其實我很想洗寶寶，所以就一直很期待，我覺得餵奶、換尿布並不會太難，我覺得是手勢還有自己的技巧方式就可以了，洗澡的話，我覺得要很小心，雖然不難，但我覺得我不足的地方就是手很容易跑掉，很常沒有正確抓好嬰兒，就是要熟練，尋找自己的訣竅就可以更完美一點了，在門診見習看到許多產婦來產檢，學姊們會先請產婦測量體重及血壓，然後算懷孕週數再向產婦衛教關於產前產後的衛教，也看到醫生與產婦的互動以及超音波檢查，除了產檢之外，還有一些是婦科疾病的來看診，像是多囊性卵巢、子宮肌瘤切除術複診等，在產房短短的兩次假日時間，學習到待產時每2小時測量生命徵象，如何使用杜普勒機器，也見習到學姐們的內診評估胎兒下降程度，還有生產過程，讓我最印象深刻的就是，有一位產婦的胎兒已經沒有心跳了要來生產，生產過程我與學姐一起照護，學姐內診產婦，產婦在用力時，我看到嬰兒小小隻的腳，然後在產房產婦順利生產出來了，又看到嬰兒的模樣，真的會很讓人難過，很小一隻的寶寶，看了真的很揪心，結果是因為臍帶捲得太厲害了，導致無法傳送養分及營養給嬰兒，所以寶寶就死亡了，這三週學習到很多，謝謝老師與學姐們的細心教導，也很謝謝阿長的教導，讓我可以收穫良多。
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外科實習心得 14142 2021-10-26 11:41:25
回到醫院，壓力慢慢變大，心情特別緊張。經過這次的實習我學會自己規劃個案的護理措施，每次發完藥都會幫我的個案做做上下肢的復健，也會一步一步的教導個案上下床的轉位移位，讓我很開心的是個案進步的超快，在第二週很慶幸地可以跟復健師聊個案的狀況及親自為我示範如何幫個案做復健，如果我聽不懂的復健師會用比喻的來解釋，而復健師講解的內容，我回家就趕快找資料然後幫個案設計復健計畫，透過跨團隊的討論，讓我知道我個案的情形可以一起把病人照顧得很好，在第三週我們進去 RCW，裡面都需長期使用呼吸器或呼吸器依賴的患者，在裡面我們 做了抽痰、氣切護理、N-G Care、及換藥，我原本以為裡面的抽痰是跟我們實習單位一樣步驟沒有很多，但在裡面抽痰的步驟很多，而且還要搭配儀器才能做抽痰的動作，在第三週透過交班能和單位學姊有好的溝通培養好的關係，在這幾個禮拜下來，覺得自己很欠缺主動學習，我會改善這點增加自己在臨床上的經驗。
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實習心得~外科 14145 2021-10-26 09:29:22
班級:護五丁
姓名:游紫淳
學號:1065101340
在7/26日開啟了我為期四週的高護實習第五站，本來是要在陽大的7A骨外科病房實習，但由於新冠肺炎的疫情關係我們還是採線上實習的方式進行，其實滿遺憾的，因為這已經是我第四個線上實習的科目，原本以為會跟之前一樣都是寫很多的作業跟拍一些影片當作操作技術的評分，畢竟沒有實際的到臨床只能加強學理的依據，但這次的實習跟前三站很不一樣，老師用了很多其他的方式，讓我們有真的去到病房的感覺，一早就會對藥、給藥，然後會隨機安排技術讓我們去操作，雖然技術的方面一樣是口述，但老師還會加入很多情境，例如：給藥時病人說還沒吃早餐現在不想吃或灌腸到一半時病人表示肚子很痛，詢問我們這時應該要怎麼處理，這些是我在前幾站實習時沒有學到的，我覺得在臨床實習就是會遇到這些問題，因為每個病人的習慣和對於住院的認知不同，所以所表達出來的反應也不會一樣，經由這樣的練習讓我更能知道怎麼應對。
我這次實習照顧的個案是一位經尿道前列腺切除膀胱腫瘤的患者，除了膀胱腫瘤外同時還有右邊的腎臟結石和高尿酸血症，在一開始翻譯病例的時候其實真的看不太懂，但經過一天天的訓練，慢慢了解這個個案跟了解了膀胱腫瘤它的分級、臨床表徵、主要診斷及危險因子，因個案是一位體重肥胖的69歲男性、平時一天抽1.5包煙，煙齡持續超過三十年，並伴隨吃檳榔及喝酒，而膀胱腫瘤有一個危險因子就是抽菸導致色胺酸（tryptophan）代謝異常而產生致癌物，和個案在門診是主訴說間歇無痛性血尿持續半年，也有和膀胱腫瘤的臨床表徵相呼應，在溝通時詢問到個案平時喜愛吃海鮮食物像是魚、蝦、蛤蠣，所以導致他的尿酸是偏高的，這樣看下來我覺得其實每個疾病都有它的學理依據在，這就是我們學護理的目的，要先懂得每個疾病會發生的臨床表徵，才能在病人的身上看到疾病會發生的狀況，並給予相對應的護理措施。
我覺得在寫護理計畫時其實最難的就是收集主客觀資料，需要用比
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實習心得 14140 2021-10-26 08:40:30
兒科實習結束了感覺我不適合兒科，產科還滿有興趣的。
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