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兒科心得 14103 2021-10-25 22:39:49
第一次照顧兒科的個案，我學到了很多，像是如何評估一位病人當時的狀況，還有給予藥物的時候需要計算點滴的劑量以及稀釋藥物的方法，在點滴滴完之前也要隨時去查看點滴有無阻塞或是不滴了，還有要依照每個個案的個別性給予不一樣的護理措施，我們也要學習如何與病人的家屬進行溝通及問診，還有要如何與病人溝通也是一樣，要依照每個病人的歲數、年齡層，知道個案現在的發展階段來跟他們溝通，遇到不會的地方也可以去參考兒科課本或是診斷手冊來尋找答案
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產科實習心得 14126 2021-10-25 22:37:48
（一）一般臨床護理技能：
覺得自己在老師指導下學到很多產科的護理技術例如：可以幫病人換剖腹產傷口的藥，看個案有使用防水敷料A+MED、為病人測量生命徵象，之前基本護理學實習及內科實習沒有遇到過的產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝等等技術，這次高護實習產科都有練習到幾次，能做到這些技術還蠻開心的，希望自己能更加熟練這些技術，在未來能有更好的表現。實習到目前為止我照顧了一個產後的媽媽及去嬰兒室照顧小孩，在這期間可以利用觀察、溝通以及關懷的方式和病人建立良好的治療性人際關係，照顧的產後媽媽很好相處，而且在幫個案做身體評估時，他們都會很配合及認真聆聽我要說明的過程。可以執行身體評估技巧，評估乳房柔軟還是飽滿、按摩子宮底測量子宮底位於臍下幾指、觀察會陰傷口或剖腹傷口、有無痔瘡會不會痛、霍曼氏徵象如何、母乳哺餵情形如何，以及經老師指導後收集產後媽媽個別的需求及資料。確立個案的護理問題約有5個，其中最重要的是急性疼痛/與左肋緣疼痛有關，還有皮膚完整性受損/與剖腹傷口有關、新生兒紅臀/與尿布沒有勤勞換有關、臍根有分泌物/與臍跟不夠乾燥有關、痔瘡/與懷孕引起的血液循環有關等護理問題。能夠在查證護理診斷的學理後及老師指導下執行護理措施例如：衛教病人放鬆技巧、及衛教補充高蛋白飲食等等，可以依照護理措施進行評值，病人在班內有改善。在經過老師指導下可以完成關於病人的各項紀錄例如：與老師及白班、小夜學姊練習交班內容，一開始有點緊張害怕講錯，但後來講完後就覺得還好。
（二）基礎生物醫學科學：
在老師的指導下可以應用基礎醫學知識在產科常用藥物例如：依照個案剖腹產了解相關的藥物，Oxytocin是子宮收縮劑可以催產及減少產後出血。可以應用臨床檢驗與判讀學到的檢驗值知識判別病人狀況，看之前個案的臨床檢查結果例如：個案生產前HB血紅素12.1(g/dL )，因個案生產失血量為1001cc，生產後HB血紅素下降至10.7(g/dL )，而現在個案有左肋緣疼痛問題，需衛教個案這是可以自然好的，但需要時間，可以多補充高蛋白質飲食，來促進癒合，等等相關知識，都需要運用網路及課本，讓我學習到很多，也幫助我複習到相關內容。
（三）批判性思考能力：
自己在測量病人的生命徵象時，需要對異常的數值很敏感，並且立即回報給學姊或老師，才能保護病人的安全，在老師指導下運用我在護理診斷上學到的知識來評估病人，確立病人現存的護理問題有:個案有剖腹的術後傷口，所以她除了現存的皮膚完整性受損的問題外，還有潛在危險性感染的問題、急性疼痛的問題因為個案左肋骨有裂、痔瘡的問題是因為懷孕引起的血液循環不良，還有寶寶的紅臀及臍跟有分泌物等等，這些都需要注意，也需要去思考如何解決，來改善這些護理問題。
（四）關懷：
在實習這段期間，我會主動關懷同儕，並且去幫助同儕，在早上幫個案測量生命徵象的時候，也會問問看她昨天的睡眠情形、早餐吃了沒、今天的心情、疼痛情形等，也會察覺個案的需求，並且運用同理心給予適當回應，能主動協助個案展現關懷行為，讓個案能感受到關懷及我的護理精神，雖然一開始我沒有很主動與個案搭話，但後來也慢慢與個案溝通。
（五）倫理素養：
在抄寫個案資料時，不會隨便將病人的資料和別人說，也不會用拍照的方式去蒐集個案的資料，在做治療或評估時，會幫忙圍上床簾並適度的掀開要評估的部位，不會過度暴露個案得身體，等到個案確實穿好衣服並回復到原本的樣子後，再拉開床簾，也會和個案及家屬解釋執行此技術的原因及目的，讓他們有心理準備，執行技術時也會尊重個案的意願，也會尊重個案及家屬自己的照護方式，在要進入病人單位時，也會和個案說要進去了，進去後，也會和個案說命目的和原因，對照護過的個案不會有差別性的待遇。
（六）溝通與合作：
對於同學有任何想法都會聽她們說，偶爾也會講一下自己的意見，也能和同學相處融洽，有時候會和同學小打鬧，有問題時，都會互相幫助對方，和自己個案的主護學姐相處融洽，於交班時會詳細和學姐說今天班內個案有發生甚麼事和評估結果等，但是在交班時，因為緊張所以有時候講話會突然忘記，我認為這是需要改進的地方，還有衛教個案時，講話會結巴，幸好有老師及阿長、學姊幫忙補充，讓我不會尷尬，希望這些能在更加好一點，因為以後在工作只有自己，沒有人幫助。
（七）克盡職責性：
在實習期間能準時到單位，也沒有遲到或早退的情形，對於實習單位環境還有一些地方比較不熟悉，例如有時候會忘記奶瓶那些東西放置的地方，雖然我認為步調跟別的同學比起來比較點慢，但是至少能在規定時間內完成該做的事，但我認為仍須加強做事的速度，如果遇到問題的時候會先自己想一遍後，如果再找步道答案，就會詢問同學、學姐或老師，了解為何病人要做這些處置後，將原因及目的牢牢記下，以利在以後實習或工作時，能夠將此經驗靈活運用。
（八）終身學習：
如果被老師或學姐問問題時，如果是不會的問題，就會主動去查，除了書籍的查閱和問同學外，也會透過其他方式去查證答案，在找到答案後，也會向老師或學姐詢問答案是否正確，而當我在碰到不熟悉的技術前，會去翻書把它的步驟記熟並搞清出這項技術它的目的及原因，在和同學開會時，也會和她們說自己做了什麼及聽他們今天做了什麼，這樣也可以讓自己印象更深刻並增加自己的經驗，也會去評值自己和上一梯時習比起來，有沒有更進步，也會去和同學分享在實習過程中學習到的經驗和結果，但較多時候都是處在被動的狀態，所以需改進這部分。
二、心得:實習這三個禮拜，覺得時間過好快，感覺才剛來一、兩天就要結束了，在這過程中學習到很多，比如: 產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝等等技術，還有學理的部分，覺得也復習到很多，雖然我覺得我產科學理很差，但是在聽同學說的時候，會把它紀錄起來，並牢記在心，因為未來在執照考時，說不定會考到，在產後病房基本上就是評估個案及書寫護記，還有詢問個案今天的狀況，在嬰兒室時也學到很多，比如泡奶、餵寶寶喝奶，幫寶寶拍嗝、新生兒沐浴，在產房時會看到自然產及剖腹產還有可以學習裝胎心音監測器及備皮等等，覺得媽媽很偉大，能夠忍受那麼多疼痛，把孩子生下來，覺得很感動，自己在與媽媽溝通時，一開始不敢與媽媽說話，只敢聽媽媽與學姊溝通，在後來慢慢與個案接觸，有了溝通，雖然我還是不太敢主動去跟媽媽聊天，而在嬰兒室時，可以比較自在的給新生兒沐浴及餵奶，雖然在哄睡覺時，需要花很大把的時間給他拍拍，在產房也學到很多，因為在產房會有突然的情況，比如在第一個禮拜有一個產婦要剖腹還有一個要自然產，就突然很忙的感覺，真的很有老師說的感覺。
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事務股長 16102 2021-10-25 22:36:55
幫忙報修教室壞掉的東西
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110-1外科實習心得 14110 2021-10-25 22:33:13
之前因為疫情的關係，所以我只有在內科實習過，中間隔了好幾個月，所以實習前我很緊張，因為每個醫院、單位的常規和環境都不一樣，與同學之間有些人也只有在學校有一面之緣而已，所以都得要重新的適應，也會怕單位的學姊和護理長會很兇，不過慶幸的是學姊們人都很好，也會介紹和教我們很多東西，在血個案報告的時候，與個案建立關係也很重要，如果沒有建立好關係，個案對你不信任，就不會對你多說什麼，也會想說為什麼要問這麼多問題，所以我們可以先從關懷個案開始，與個案熟悉，來實習和在學校對著安妮做技術很不一樣，真的病人會有情緒、會痛、會感到不舒服，不會像安妮一樣一動也不動的讓你做技術，不用和他對話也沒關係，所以在實習期間我學到了很多，不管是學理、技術、與個案溝通的方式和關於在事情發生時如何應變，這也是我現在最欠缺的。
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外科實習 14141 2021-10-25 22:15:26
班級:五護五丁 學號:1065101186 姓名:周湘芸
實習日期:110/09/22-110/10/15
實習單位:員榮醫院3W外科病房
指導教師:陳彥妤
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：藉由本次實習，我照護到一位因缺血性腦中風的個案，跟個案溝通時，個案是非常負向的，個案有在做職能、物理及吞嚥復健，但剛接觸到個案的時候，做復健時都會自言自語，講出的話都是負面，之後復健自言自語有改善也沒有負面情緒。藉由與個案聊天得知個案個人資料與評估Gordon 11項，並且每天在發完藥後做早晨護理，會詢問個案大、小便次數、身體有無不適，與觀察環境整潔度，並且向上呈報，能適時的運用溝通技巧，以同理、傾聽的態度來去瞭解個案內心的感受及想法，並鼓勵個案表達內心想法，給予正確護理措施。
（二）基礎生物醫學科學：在給予個案藥物時,第一時間會先去了解個案的疾病與瞭解個案藥物的作用、副作用與適應症，幫個案量血壓時,會先觀看個案有無禁做治療,測量血壓後,會判斷個案血壓正常數值。
（三）批判性思考能力：剛開始我的批判性思考是不合格的，什麼都依賴老師，沒有運用到這項，之後我知道要如何運用及完成，還有幫個案完成個別性護理，每天都會完成及觀察個案的復健效果，個案剛開始很排斥，過了幾天就慢慢接受及完成，效果良好。
（四）關懷：在跟個案溝通時，個案有時會有負面情緒出現，我會去詢問位什麼會有這些想法及解決，在組員做技術或報告有問題時，大家會給予想法及幫助組員完成。
（五）倫理素養：我們常常會去翻閱個案病例或是抄寫一些個資來帶回家作做業，有時其他工作人員會在護理站走動時，我們會將一些個資隨身帶著,每次查詢完或抄完個案個資後，我都會立即將個案病例放回原位，或是帶在身上的資料,我一定決不離手與視線範圍內,這樣可以防止其它用路人經過時來去偷看病人個資，防止外洩，還有在做技術時，因有些換藥傷口是在隱私部位，我們會拉床簾保護個案隱私。
（六）溝通與合作：因為在是外科實習,做到的技術跟學校所教的技術差不多，我們梯的各位在其他組員需要幫忙的時候會盡量幫忙，如果有做錯的地方我們會跟正在做技術的人說要怎麼做，還有個報的問題，如有不會也會在群組詢問及幫助。在交班時，因跟之前實習交班方式不同，老師會跟我們說要怎麼交班，到了跟學長姐交班時，能順利完成，學長也跟我說交班的事項。個案在做復健時，我會去詢問復健師，個案能在病床上做那些復建，我也聽學姐告訴我的復健去執行及完成。
（七）克盡職責性：會準時上下班，不會讓自己遲到,並於實習期間將自己份內事情做好，什麼時間做什麼事情自己會記得，實習前一個禮拜都還在適應單位,但到了第二個禮拜後，漸漸的能掌握並有效的利用時間,完成事情。每天下午約三點都會幫個案復建，因下午時間較充足，我也會分配好時間不去衝突到其他事情。
（八）終身學習：學習是永不間斷，雖然沒有聰明的腦袋，但能靠著努力來去學習，一次不會就在學第二次，再不會我自己都會把它寫下來加深自己的記憶，因為沒比人家聰明，那就花一倍的時間來去把它搞會，不要害怕自己做錯或是被罵而就退縮，而是要主動積極的學習，如果退縮了，那你自己所學到的東西都白費了。
二、心得
在這四個禮拜期間感謝隊友的幫助才能順利的過完，在這四個禮拜期間讓我們知道在臨床上學到的東西比學校還多，學理是死的但技術是活的，如果做錯了技術，那病人的生命就會危及到，在學校做技術比在臨床做技術還簡單，但在臨床上做技術時手超級抖，很怕做錯，但我們沒有往回的餘地，都到這一步了還不繼續往下走，那這五年所學的東西都白費了，護理這條路即使很艱辛，但撐過就好了。
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