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外科實習心得 14142 2021-10-26 11:41:25
回到醫院，壓力慢慢變大，心情特別緊張。經過這次的實習我學會自己規劃個案的護理措施，每次發完藥都會幫我的個案做做上下肢的復健，也會一步一步的教導個案上下床的轉位移位，讓我很開心的是個案進步的超快，在第二週很慶幸地可以跟復健師聊個案的狀況及親自為我示範如何幫個案做復健，如果我聽不懂的復健師會用比喻的來解釋，而復健師講解的內容，我回家就趕快找資料然後幫個案設計復健計畫，透過跨團隊的討論，讓我知道我個案的情形可以一起把病人照顧得很好，在第三週我們進去 RCW，裡面都需長期使用呼吸器或呼吸器依賴的患者，在裡面我們 做了抽痰、氣切護理、N-G Care、及換藥，我原本以為裡面的抽痰是跟我們實習單位一樣步驟沒有很多，但在裡面抽痰的步驟很多，而且還要搭配儀器才能做抽痰的動作，在第三週透過交班能和單位學姊有好的溝通培養好的關係，在這幾個禮拜下來，覺得自己很欠缺主動學習，我會改善這點增加自己在臨床上的經驗。
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實習心得~外科 14145 2021-10-26 09:29:22
班級:護五丁
姓名:游紫淳
學號:1065101340
在7/26日開啟了我為期四週的高護實習第五站，本來是要在陽大的7A骨外科病房實習，但由於新冠肺炎的疫情關係我們還是採線上實習的方式進行，其實滿遺憾的，因為這已經是我第四個線上實習的科目，原本以為會跟之前一樣都是寫很多的作業跟拍一些影片當作操作技術的評分，畢竟沒有實際的到臨床只能加強學理的依據，但這次的實習跟前三站很不一樣，老師用了很多其他的方式，讓我們有真的去到病房的感覺，一早就會對藥、給藥，然後會隨機安排技術讓我們去操作，雖然技術的方面一樣是口述，但老師還會加入很多情境，例如：給藥時病人說還沒吃早餐現在不想吃或灌腸到一半時病人表示肚子很痛，詢問我們這時應該要怎麼處理，這些是我在前幾站實習時沒有學到的，我覺得在臨床實習就是會遇到這些問題，因為每個病人的習慣和對於住院的認知不同，所以所表達出來的反應也不會一樣，經由這樣的練習讓我更能知道怎麼應對。
我這次實習照顧的個案是一位經尿道前列腺切除膀胱腫瘤的患者，除了膀胱腫瘤外同時還有右邊的腎臟結石和高尿酸血症，在一開始翻譯病例的時候其實真的看不太懂，但經過一天天的訓練，慢慢了解這個個案跟了解了膀胱腫瘤它的分級、臨床表徵、主要診斷及危險因子，因個案是一位體重肥胖的69歲男性、平時一天抽1.5包煙，煙齡持續超過三十年，並伴隨吃檳榔及喝酒，而膀胱腫瘤有一個危險因子就是抽菸導致色胺酸（tryptophan）代謝異常而產生致癌物，和個案在門診是主訴說間歇無痛性血尿持續半年，也有和膀胱腫瘤的臨床表徵相呼應，在溝通時詢問到個案平時喜愛吃海鮮食物像是魚、蝦、蛤蠣，所以導致他的尿酸是偏高的，這樣看下來我覺得其實每個疾病都有它的學理依據在，這就是我們學護理的目的，要先懂得每個疾病會發生的臨床表徵，才能在病人的身上看到疾病會發生的狀況，並給予相對應的護理措施。
我覺得在寫護理計畫時其實最難的就是收集主客觀資料，需要用比
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實習心得 14140 2021-10-26 08:40:30
兒科實習結束了感覺我不適合兒科，產科還滿有興趣的。
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產科 實習心得 14146 2021-10-26 00:54:32
經過這三週的產科實習讓我學習到了很多，雖然學理不是很好，但是透過實習的過程中來慢慢地從中學習，課本上的學理與臨床上要學會靈活運用，雖然臨床上有些差異，但是大致上都一樣，老師與學姐們的臨床經驗都有很多值得我去學習的地方，老師安排的行程與計畫相當充足，雖然產科不會像內外科步調這麼快，所以就可以把自己不足的地方來慢慢改善，因此也有所進步，在產科實習讓我學習到很多產科重點，每天進步一點，我相信做多了自然就熟練了，像洗手這一個動作雖然看似很簡單，但是在細節上要多注意，保護自己也保護他人，在產房的時候也讓我徹底了瞭解媽媽生產的過程中真的很辛苦，看到媽媽們的辛苦，辛苦的挺著大肚子10個月，生產時又要經歷無法體會的產痛，產後又得忍受傷口疼痛及身體上的不適，看到完整的生產過程讓我覺得媽媽好辛苦，寶寶誕生的那一刻讓我覺得好感動，還有在洗寶寶的同時也讓我有所深刻，在洗的時候也要動作要輕柔抓好寶寶才不會掉下來，在要洗的過程中也要進行先身體評估，然後在餵奶時抱的姿勢也很重要，也要知道寶寶為什麼會大哭，有可能是因為尿布濕了、肚子餓了等原因，在進行媽媽身體評估時，評估乳房漲奶的情形、子宮宮縮的程度及惡露量顏色性質，會陰傷口的狀況，讓我增加了保貴的經驗，在衛教媽媽一些資訊與需要注意的事項，也訓練了我溝通技巧及表達能力，最後也非常感謝學姐們與老師的指導。
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全身麻醉後之注意事項: 14108 2021-10-26 00:33:29
1.手術結束後會至恢復室約2小時.密切觀察以下事項:
A.監測麻醉恢復期間各種生命徵象之變化。
麻醉未醒者除特殊醫囑外,醫護人員會協助您保特頭部採側卧位,防止舌頭頭後倒,並保持呼吸道通暢
C.麻醉醫生會評估氣管内管移除之時機,並監測您的呼吸型態及血氧濃度。
D.經麻醉醫師評估生命徵象穩定後轉回普通病房。
2.手術後意識清醒者,可開始深呼吸及咳嗽運動,每小時4-6次深呼吸及咳,促進呼吸道分泌物清除及肺部擴張·
3.手術後可能會有導尿管留置·利小便排出及監測尿量·您清醒後若有尿道不適感覺,如:尿道疼病、燒灼感、益烈的尿意感便意感等,係為導尿管留置之因素·請勿自行拉扯導尿管,
4.全身麻醉清醒後首次下休活動需漸進式下床方式:先搖高床頭在床上採半坐臥姿勢至少10钟,無頭暈、無力或不適症狀,可在
床緣稍坐片刻後再下於床缘站立·如無不適(方可下床行走首次下床活勤必有人扶持陪伴·以防麻醉藥物未全退而導致量暈眩或無力而跌倒
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