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外科心得 14105 2021-10-26 00:31:15
在這次外科實習的過程中，照顧腦中風導致右側肢體無力的個案，我發現我在當下看到個案及家屬難過時的氣氛，了解了個案及家屬的感受時，我當下也不知道怎麼辦，我只能多跟個案聊天，當個案看起來有精神時，我會適時的誇獎個案，讓個案開心，讓他有更多的動力去復健；在寫個案報告時，護理計畫我也想了很久，但還是很多地方需要改進；有一次去病房，我不會排空氣，當下讓我很難過，只感覺自己沒資格照顧個案了的想法，但也因為這樣想，所以下班回去後，也更努力的複習技術，讓自己越來越好。
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110-1實習心得 14243 2021-10-25 23:10:00
這次的實習讓我覺得很緊張，因為很久沒有接觸到臨床，害怕自己做不好，希望自己可以加油。
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1092心得報告 14559 2021-10-25 23:00:55
這次實習基本都是在線上實習，然後基本都在拍影片，雖然影片拍的都是技術的東西但真的在臨床的時候就覺得很不一樣，就會不習慣，所以疫情真的讓我們卡很多東西，很害怕以後出去的時候都會不清楚狀況。
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兒科心得 14103 2021-10-25 22:39:49
第一次照顧兒科的個案，我學到了很多，像是如何評估一位病人當時的狀況，還有給予藥物的時候需要計算點滴的劑量以及稀釋藥物的方法，在點滴滴完之前也要隨時去查看點滴有無阻塞或是不滴了，還有要依照每個個案的個別性給予不一樣的護理措施，我們也要學習如何與病人的家屬進行溝通及問診，還有要如何與病人溝通也是一樣，要依照每個病人的歲數、年齡層，知道個案現在的發展階段來跟他們溝通，遇到不會的地方也可以去參考兒科課本或是診斷手冊來尋找答案
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產科實習心得 14126 2021-10-25 22:37:48
（一）一般臨床護理技能：
覺得自己在老師指導下學到很多產科的護理技術例如：可以幫病人換剖腹產傷口的藥，看個案有使用防水敷料A+MED、為病人測量生命徵象，之前基本護理學實習及內科實習沒有遇到過的產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝等等技術，這次高護實習產科都有練習到幾次，能做到這些技術還蠻開心的，希望自己能更加熟練這些技術，在未來能有更好的表現。實習到目前為止我照顧了一個產後的媽媽及去嬰兒室照顧小孩，在這期間可以利用觀察、溝通以及關懷的方式和病人建立良好的治療性人際關係，照顧的產後媽媽很好相處，而且在幫個案做身體評估時，他們都會很配合及認真聆聽我要說明的過程。可以執行身體評估技巧，評估乳房柔軟還是飽滿、按摩子宮底測量子宮底位於臍下幾指、觀察會陰傷口或剖腹傷口、有無痔瘡會不會痛、霍曼氏徵象如何、母乳哺餵情形如何，以及經老師指導後收集產後媽媽個別的需求及資料。確立個案的護理問題約有5個，其中最重要的是急性疼痛/與左肋緣疼痛有關，還有皮膚完整性受損/與剖腹傷口有關、新生兒紅臀/與尿布沒有勤勞換有關、臍根有分泌物/與臍跟不夠乾燥有關、痔瘡/與懷孕引起的血液循環有關等護理問題。能夠在查證護理診斷的學理後及老師指導下執行護理措施例如：衛教病人放鬆技巧、及衛教補充高蛋白飲食等等，可以依照護理措施進行評值，病人在班內有改善。在經過老師指導下可以完成關於病人的各項紀錄例如：與老師及白班、小夜學姊練習交班內容，一開始有點緊張害怕講錯，但後來講完後就覺得還好。
（二）基礎生物醫學科學：
在老師的指導下可以應用基礎醫學知識在產科常用藥物例如：依照個案剖腹產了解相關的藥物，Oxytocin是子宮收縮劑可以催產及減少產後出血。可以應用臨床檢驗與判讀學到的檢驗值知識判別病人狀況，看之前個案的臨床檢查結果例如：個案生產前HB血紅素12.1(g/dL )，因個案生產失血量為1001cc，生產後HB血紅素下降至10.7(g/dL )，而現在個案有左肋緣疼痛問題，需衛教個案這是可以自然好的，但需要時間，可以多補充高蛋白質飲食，來促進癒合，等等相關知識，都需要運用網路及課本，讓我學習到很多，也幫助我複習到相關內容。
（三）批判性思考能力：
自己在測量病人的生命徵象時，需要對異常的數值很敏感，並且立即回報給學姊或老師，才能保護病人的安全，在老師指導下運用我在護理診斷上學到的知識來評估病人，確立病人現存的護理問題有:個案有剖腹的術後傷口，所以她除了現存的皮膚完整性受損的問題外，還有潛在危險性感染的問題、急性疼痛的問題因為個案左肋骨有裂、痔瘡的問題是因為懷孕引起的血液循環不良，還有寶寶的紅臀及臍跟有分泌物等等，這些都需要注意，也需要去思考如何解決，來改善這些護理問題。
（四）關懷：
在實習這段期間，我會主動關懷同儕，並且去幫助同儕，在早上幫個案測量生命徵象的時候，也會問問看她昨天的睡眠情形、早餐吃了沒、今天的心情、疼痛情形等，也會察覺個案的需求，並且運用同理心給予適當回應，能主動協助個案展現關懷行為，讓個案能感受到關懷及我的護理精神，雖然一開始我沒有很主動與個案搭話，但後來也慢慢與個案溝通。
（五）倫理素養：
在抄寫個案資料時，不會隨便將病人的資料和別人說，也不會用拍照的方式去蒐集個案的資料，在做治療或評估時，會幫忙圍上床簾並適度的掀開要評估的部位，不會過度暴露個案得身體，等到個案確實穿好衣服並回復到原本的樣子後，再拉開床簾，也會和個案及家屬解釋執行此技術的原因及目的，讓他們有心理準備，執行技術時也會尊重個案的意願，也會尊重個案及家屬自己的照護方式，在要進入病人單位時，也會和個案說要進去了，進去後，也會和個案說命目的和原因，對照護過的個案不會有差別性的待遇。
（六）溝通與合作：
對於同學有任何想法都會聽她們說，偶爾也會講一下自己的意見，也能和同學相處融洽，有時候會和同學小打鬧，有問題時，都會互相幫助對方，和自己個案的主護學姐相處融洽，於交班時會詳細和學姐說今天班內個案有發生甚麼事和評估結果等，但是在交班時，因為緊張所以有時候講話會突然忘記，我認為這是需要改進的地方，還有衛教個案時，講話會結巴，幸好有老師及阿長、學姊幫忙補充，讓我不會尷尬，希望這些能在更加好一點，因為以後在工作只有自己，沒有人幫助。
（七）克盡職責性：
在實習期間能準時到單位，也沒有遲到或早退的情形，對於實習單位環境還有一些地方比較不熟悉，例如有時候會忘記奶瓶那些東西放置的地方，雖然我認為步調跟別的同學比起來比較點慢，但是至少能在規定時間內完成該做的事，但我認為仍須加強做事的速度，如果遇到問題的時候會先自己想一遍後，如果再找步道答案，就會詢問同學、學姐或老師，了解為何病人要做這些處置後，將原因及目的牢牢記下，以利在以後實習或工作時，能夠將此經驗靈活運用。
（八）終身學習：
如果被老師或學姐問問題時，如果是不會的問題，就會主動去查，除了書籍的查閱和問同學外，也會透過其他方式去查證答案，在找到答案後，也會向老師或學姐詢問答案是否正確，而當我在碰到不熟悉的技術前，會去翻書把它的步驟記熟並搞清出這項技術它的目的及原因，在和同學開會時，也會和她們說自己做了什麼及聽他們今天做了什麼，這樣也可以讓自己印象更深刻並增加自己的經驗，也會去評值自己和上一梯時習比起來，有沒有更進步，也會去和同學分享在實習過程中學習到的經驗和結果，但較多時候都是處在被動的狀態，所以需改進這部分。
二、心得:實習這三個禮拜，覺得時間過好快，感覺才剛來一、兩天就要結束了，在這過程中學習到很多，比如: 產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝等等技術，還有學理的部分，覺得也復習到很多，雖然我覺得我產科學理很差，但是在聽同學說的時候，會把它紀錄起來，並牢記在心，因為未來在執照考時，說不定會考到，在產後病房基本上就是評估個案及書寫護記，還有詢問個案今天的狀況，在嬰兒室時也學到很多，比如泡奶、餵寶寶喝奶，幫寶寶拍嗝、新生兒沐浴，在產房時會看到自然產及剖腹產還有可以學習裝胎心音監測器及備皮等等，覺得媽媽很偉大，能夠忍受那麼多疼痛，把孩子生下來，覺得很感動，自己在與媽媽溝通時，一開始不敢與媽媽說話，只敢聽媽媽與學姊溝通，在後來慢慢與個案接觸，有了溝通，雖然我還是不太敢主動去跟媽媽聊天，而在嬰兒室時，可以比較自在的給新生兒沐浴及餵奶，雖然在哄睡覺時，需要花很大把的時間給他拍拍，在產房也學到很多，因為在產房會有突然的情況，比如在第一個禮拜有一個產婦要剖腹還有一個要自然產，就突然很忙的感覺，真的很有老師說的感覺。
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