實習總評值及心得

護四己 1065101352 何珮瑜

一、八大核心專業能力之自我評值

（一）一般臨床護理技能：

　　社區實習和其他在醫院的實習有著非常大的不同，打針、抽血等等的臨床技術都不是應該要在社區被精熟的。透過主任精心替我們安排的行程，在跟著學姐執行業務的過程中我也學習到很多公衛裡所謂的「技術」。印象最深的就是社區評估這份作業了，對於一個完全陌生的社區，該如何利用不多的時間做完評估？從構思評估方向開始就同時也在學習，我們照著課本上的方法和學長姐們的範例一步一步完成這份作業，過程中即使遇到許多困難，但也讓我們學會如何解決，難說我之後一定不會再寫到社區評估這份作業，雖說作業一定不會是完美的，可是過程中我所學到的評估及尋找問題解答的技巧我認為值得我受用很久。

（二）基礎生物醫學科學：

　　在做家庭評估的時候我們原本想從家庭方面下護理問題，但是經過主任的指點過後才發現其實只評估了一次的我們無法針對家庭下護理診斷，於是接受她的建議後我們就改為從個案本身去下。因為個案有糖尿病的關係，所以我們針對糖尿病的飲食、照護，對家屬做了一些衛教，糖尿病在內外科裡是常見的疾病，在醫院裡有隨手可得的衛教單張可以使用，可是在社區裡得靠自己先整理好要說的內容之後才有辦法告訴個案，這時先前所累積的內外科知識就顯得特別重要了，運用我們自身的所學套用在個案身上不僅可以獲得個案的信任也同時能展現護裡的獨特性。

（三）批判性思考能力：

　　跟學姊去訪視的時候學姐的單子上都會寫訪視順序，問過學姐後我才知道原來光就這個順序也是富有學問的。之前在學校的時候只知道有傳染性疾病的個案要放在最後面訪，實習後才發現個案的嚴重性、要做的處置、家的距離等等都要成為決定順序的範圍，雖然實習時只是看著學姐做而已，但是透過詢問也讓我學習到如何依照輕重緩急去排序這項技巧。另外就是在做家庭評估擬定護理計畫時，也需要使用到批判性思考才能提供個案適合的措施，經過前兩站的實習我覺得自己在蒐集資料時更懂得掌握哪些方向，也稍稍感受到自己的進步。

（四）關懷：

　　我認為我有做到關懷這點，有幾次坐在一樓用電腦的時候偶爾會有民眾來找我講話，過程中我就會藉機關心他們來衛生所的原因，也是因為來到衛生所實習後我才發現衛生所原來會成為許多民眾看病的第一首選，而不會是診所。我認為透過與民眾的對話除了不讓他們在等待的時間內裡感到無聊之外，更重要的是可以讓他們在來就醫的同時也能感受到被同理的關心。

　（五）倫理素養：

　　學姊常常請我們幫忙輸入資料什麼的，有時候一次給就是一大疊，上面都有標籤紙，而標籤紙上印著的都是每位民眾極其重要的個人資訊。在這個人人注重隱私的時代，有時候一個疏忽可能都會使自己攤上一些沒必要的糾紛，無論是在辦公室輸入或是在一樓電腦輸入的時候若我要離開座位我都習慣將資料翻到背面蓋著，並拿東西壓住，畢竟難保會不會突然有陣風就把紙吹到地上去，萬一被有心人士撿走，我們也很難知道他會利用上面的資訊去做些什麼事，造成民眾的隱私外洩導致一些不必要的麻煩，不隨意談論民眾隱私、不隨意將個人資訊外露等這些都是我覺得很基本，而自己也有遵守好的事。

　（六）溝通與合作：

　　社區實習的所有作業都是需要隊友們一起完成的，於是如何和其他在不同背景下成長、性格也不相同的隊友們一起配合完成這一站實習就成了很重要的事。好在我的隊友們都很好相處，也會互相幫忙，學姐交代我們做的事如果有人先做完了，都會去找其他還在做的人詢問有沒有需要幫忙的地方；作業上也是只要在群組裡丟出問題，彼此間只要能夠回答的就都會給出答案，良好的團隊合作也讓我在這次實習過程感到很快樂。護理本就不是只靠一人之力即能完成所有事的職業，未來到臨床上也需要三班人力不斷輪替，互相合作、配合才能夠給予更好的照護品質。

（七）克盡職責性：

　　守時、負責任是我們的義務，是最基本要達到的，所以我在上班的時間內都會把學姊交代我們的事做完後再確認一次，並於時間內完成，但若只有完成學姊所交辦的事項是不夠的，現階段的我們必須對自己的學習成效負責，所以實習前的準備、實習過程中所有可以學習的機會，都要靠自己去掌握，這些都是身為學生的我們必須積極去成長的，主動去發現問題、並尋找解答。

（八）終身學習：

　　知識是一片汪洋大海，沒有極限、沒有邊界，對於不確定、不熟悉的部分要自己去詢問、查閱資料、尋找答案，對於主任及學姊所指導的事情，我會再去翻課本複習一次，多次地查閱資料可以加深自己的印象，主動且積極的學習，尤其來實習都已經是離開學校、脫離課本上的文字，實際深入到各個社區當中的事，更不能放過任何學習機會。

二、心得：

　　第一天看著主任拿了一張排滿行程的行程表給我們看時我就已經預想到接下來的每一天將會非常豐富。在社區實習的過程中我最喜歡的是跟學姊出門，每一趟出門的意義對我而言都是嶄新的見聞，尤其是到個案家訪視的時候，我第一次是跟秀中學姐去，那位個案的家十分昏暗，還有許多蚊子在周遭飛來飛去，整體生活環境幾乎可以用「惡劣」來形容，光環境就已經讓我震懾不已了，而學姊還要在狹窄的空間內評估個案情形、量血壓等等的，整個過程下來我都還處於震撼的狀態，也就是從這次之後我意識到社區和醫院最不一樣的是，社區更深入地去評估一個有需要的人，而且他的需求已經不局限於醫療了，甚至是家庭、經濟和照護方面等都需要被考慮到。而也是到了衛生所實習我才發現原來有很多民眾就醫的首選都是衛生所，去巡迴醫療的時候來就醫的人數也都比我想像中的多，也許是我生活的環境太過便利，若需要看醫生還有選擇診所的餘地，才會讓我到衛生所後對於一切都如此新鮮。

　　實習三個禮拜以來也很感謝主任、學姐們對我們的照顧，在沒有老師帶領的情況下，面對我們這些菜鳥的問題都還是有耐心的一一回答我們，有時候我們只是幫忙了我們認為的小事而已，學姐們的口氣都像是完成了什麼天大的事，不斷地感謝我們的幫忙，每天也都很關心我們有沒有吃飽、會不會太累，使我們在實習的過程中充分體會到被關愛的感覺，很謝謝冬山衛生所提供了我們一個好的實習場所，感謝主任為了我們學習安排了許多行程，讓這次實習成為我一次特別的經驗和回憶。

實習總評值及心得

班級：四年己班  學號：1065101352  學生姓名：何珮瑜 實習日期：110/02/22-03/12

實習單位：海天醫院3F護理之家病房 指導教師：吳霞玲老師

• 八大核心專業能力之自我評值

(一)一般臨床護理技能：

　　一開始來到精神科其實很不習慣，因為並不像內科一樣有很多技術要做，長效針劑的注射也是偶爾一次．但是我覺得精神科最特別的就是「油劑」，第一次抽藥的時候整個抽不起來，還以為是自己的問題，聽學姊說才知道油劑本來就比較難抽，慢慢抽就好，注射的時候也和水劑不一樣，病人都會說很痛，花的時間也比較久，這些都是使我印象深刻的技術。隨著實習的時間逐漸變久，我漸漸意識到最多的技術是「溝通」。在每天和個案對話的過程中去學習該怎麼將課本上所教的學理套用到病人身上，一方面因為每位病人都有個別性，所以在溝通時所用的措辭也都要隨之修飾，這是讓我感到最困難，卻也學習到最多的技術。

(二)基礎生物醫學科學：

　　在來精神科實習之前我有再將課本拿出來大致複習過一遍，我的個案診斷為思覺失調症，選好個案的那天晚上我也把思覺失調症的章節再讀了一次。我認為精神科很特別的地方是課本上的學理只用文字呈現有時候會讓人無法想像、很難懂，實際上來到臨床將病人的情況再跟課本對照後就能非常快速的理解，除了自己的個案之外，在空閒的時間我也會和同學一起翻閱其他病人的病歷，將他們的診斷、症狀和學理做呼應，幫助自己認識更多疾病。

(三)批判性思考能力：

　　精神科的藥物非常多種，與內外科不同的是那些藥物副作用不只單單是噁心嘔吐而已這麼簡單而已。剛來第一個禮拜的時候看到許多病人有著一些令人難以理解的行為，經過學姊指點後才漸漸開始往藥物副作用的方面去想。包括我的病人有在服用Nodoff，副作用就有口乾、便秘、頻尿等，於是同時他也會一併服用Tone來治療夜尿的情形，原本對我而言這都是需要思考一下的事，但是經過內科實習後我覺得自己批判性思考的速度變快了，不會再花很久的時間還摸不著頭緒，雖然這項能力還不到很專精，但我認為這是我這次實習中進步最多的能力。

(四)關懷：

　　我認為我有做到關懷病人這一點，只要有病人找我講話我都非常願意聽，我有辦法解決的事也一定會盡力解決。雖然也有喜歡跑來講一些沒意義的身體抱怨的病人，但是我依舊認為大部分病人的主訴還是值得被傾聽的。每一站實習我都會設想今天如果我自己是病人的話希望得到什麼樣的照顧？然後努力去成為那樣的人，如果病人可以因為我的一句：「怎麼了嗎？」而感到被重視、心情好的話，我就會覺得多花一點時間去聽他們說話是一件很划算的投資。

(五)倫理素養：

　　在這人人注重隱私的世代，精神科一直給我一種與世隔絕的感覺，去換藥的時候有些病人需要換的部位比較私密，但他們總會毫不在乎的直接在大廳或走廊就把褲子脫掉，雖然他們覺得沒什麼，其他病友也都毫無反應，一副見怪不怪的樣子，但我還是會請他們進到房間裡，盡量維護他們的隱私，做技術前也都會告知病人並取得同意。也許是因為疾病讓他們對一切都變得如此淡然，但是基本該注意的我還是會做到，把他們當成一般病人對待，我們擁有的基本尊重他們也同等擁有，不會因為他們生的是精神疾病而有所不同。

(六)溝通與合作：

　　與不同的隊友們一起共事常會因為大家的做事方法和個性不同而有摩擦，這時候如何磨合彼此間的相處就成為了重要的關鍵。好在我覺得我的隊友們都在很快的時間裡找到適合的相處方式，也會互相依據當天情況的不同給予幫助、提醒，我們也常常在聊天的過程中交流三、五樓不同病人的情況提供彼此學習的機會，作業有問題大家也都會踴躍的討論，在護理這個行業有許多事情是自己沒有辦法完成，需要三班人力不斷輪替，互相合作、配合才能夠給予病人更好的照護品質。

(七)克盡職責性：

　　守時、負責任是我們的義務，是最基本要達到的，所以我上班的時候都會把在時間內完成交辦事項，把自己的事做完後再確認一次，但若只有完成老師或學長姐所交代的事情是不夠的，現階段的我們必須對自己的學習成效負責，所以實習前的準備、進到臨床實習後的練習、學習，都是身為學生的我們必須積極去成長的，主動去發現問題、尋找解答。

(八)終身學習：

　　知識是一片汪洋大海，沒有極限、沒有邊界，對於不確定、不熟悉的部分要自己去詢問、查閱資料、尋找答案，學姊們所指導的技術與學理，我會再去翻課本複習一次，多次地查閱資料可以加深自己的印象，主動且積極的學習。不過我認為自己在這方面仍要加強，不要害怕自己做錯或是被罵而畏縮，而不敢去爭取學習的機會，臨床上有許多事物是在課本上還未更新的學理或技術，可能臨床上已經在使用，因為醫學不斷的進步，我們也需要不斷更新自己過去的所學。

二、心得：

　　要來精神科實習前我很緊張，深怕自己在實習過程中會很不適應，可是上來病房的第一個瞬間馬上就有病人發現我們然後熱情地跟我們打招呼，突然就讓我鬆了一口氣。選好個案之後起初我連找他聊天都不太敢，因為他大多時間都面無表情，看起來難以親近的樣子，更不用說是會談了，但是隨著時間一久，跟他建立比較完善的護病關係後，會談這件事對我而言也不再困難，在實習過程裡也變得更自在。每個周末回去我總是和朋友訴說著好多在實習時發生的事，也讓他們對於精神病人的看法稍稍改變了一些，如果今天我是一般人我想我也會像我的朋友們一樣有著不知名的偏見吧，但是實際和病人相處過後，我發現病人們都有屬於自己的一種純粹，或許是疾病和藥物讓他們無法去想太多其餘的事，可是他們也並非淡漠到毫無感情，只要發現他們可愛的地方就能跟他們相處得很愉快，實習也會過得很順利！