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1092兒科實習心得-許哲瑋 14215 2021-10-21 21:06:21
這三週線上實習下來，說真的在學理方面覺得理解了非常多，可能是在寫回饋單，還有在情境之類加上討論後，會一直重複的聽，還有修正，不知不覺就把學理部分都記起來了，雖然不知道有沒有辦法全部記對，但是至少對每個疾病上都有一定的認知，包括症狀、注意事項之類的，都能更詳細了解，還有在情境家長跟小孩的部分，畢竟是小孩生病，所以其實每個家長的反應，應該也是都差不多的，我想在臨床上我想應該也會是差不多的情況是，只是差在家長的個性以及理念不同，所以在臨床上比較很難像情境一樣順利照著自己的劇本走，還是在臨床上必須花很多時間在家長及小孩身上，要讓家長了解小孩的狀況及處理方式，而小孩方面則是需要更多時間去與他們培養護病關係那相對來講小孩基本上也是不按牌理出牌的，所以臨床世事難料，至少在情境裡面，家長的部分感覺算是還蠻臨床的。也在小組討論上，除了更了解同學的想法，也更認識同學，雖然剛開始寫到一半兩個人也會有很想放棄的打算，因為覺得功課很趕，但是習慣後雖然還是有點趕，但是也不會覺得一定寫不完，只是需要花一點時間而已，但是覺得時間花得值得，少了臨床的技術方面，但至少能把部分的學理補足，有時也會想如果有時間把整本像這樣寫完的話，或許對之後的複習考之類的就不會覺得壓力很大，甚至只需要大略翻過應該就能想起了，小組間兩人互相幫助真的很方便，不會的可以問且一起討論，就不會覺得孤獨無助，但畢竟是兩個人，還是會有爭執，不過都是小事就算了。在功課上也沒有想到需要做PPT，好巧不巧，而我們同組兩個人平常沒有做PPT的部分，而且兩個人也都是不會抓重點的類型，平時一個人平時負責講解，一個負責抓資料，而藉由這次真的是很大的突破，把不擅長PPT技能也學會了。還有在拍影片也是，雖然而影片方面雖然平時有拍影片的習慣，但是因為沒有拍過露臉的影片，所以在拍影片的開始非常尷尬，而且也需要先背一下講稿不然就會一直卡掉重拍，也沒有試過這種從頭到尾要自己要準備道具準備鏡位的部分。線上實習真的自我突破很多，沒有想過會因為線上學習，讓自己的學理能增加的那麼快，平時怎麼讀就是記不起來，這種討論分組的報告竟然如此有用，可能也有部分是因為要訂正，所以要認真聽到底錯哪裡，拼命抄錯誤的地方，所以記起來的吧。最後在護記方面呢，寫的其實很習慣，但是就是會出現寫完目標，寫成奇怪的措施;寫完措施，找不到完全符合的目標，所以會鬼打牆的狀況。最後面來澄清一點事情，我不知道老師有沒有覺得我上課會不看鏡頭之類的，因為我鏡頭在右上角抬頭有點累，還有就是我有兩個電腦螢幕，所以有時候會看左邊有時候看右邊，我不是在恍神也不是在做自己的事情，只是兩邊螢幕找資料、看檔案而已，還有就是我上課有時候會有點昏沉，是因為我在睡眠上有障礙，所以半夜只要睡不著有時候就會吃安眠藥，早上起來就會很昏。
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1101兒科實習心得-簡妤庭 14198 2021-10-21 21:05:53
一、 兒科八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習中，剛開始並沒有根據個案的情況給予個別性的照護，像是液體攝取
量，之前只會寫個案要多補充水分，但沒有根據他的體重算出液體攝取量要
多少，是後來才知道，所以現在都會多加注意。在和個案說話時會使用他們
聽得懂的話說，像是我剛開始問疼痛指數，結果個案好像聽不太懂，於是後
來是換個方式問，她才有聽懂並做回應。要為個案做護理措施前也會和家屬
說，讓他們明白。每天早上和中午都會去為個案量生命徵象和評估個案的情
況。在為兒童做身體評估這方面做起來不熟練，我不確定測瞳孔大小方法，
是後來老師說我才想起來，我應該再加強評估的方法。在正確、安全給藥這
方面，我覺得拿比較大瓶抗生素的時候，手不是很穩，經過老師說後我才知
道怎樣的手勢拿才是對的。每天都有完成護理紀錄，也有和老師做交班，但
有時候報的不順，因為對資料分析的不夠清楚，所以後來有在針對這部分更
仔細的去查資料做分析。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
案例分析要判斷它的數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原
因導致，又要做什麼樣的處理，我在找正常值和臨床處置這部分花的時間比較
短，時間花費較多的是臨床意義，因為要找與個案相關的原因，要一個一個排
除不可能的原因，這部分比較沒那麼熟練要想得比較久，所以時間花費較多，
這是我需要再加強的地方，改善方法就是把各個檢驗的正常和異常意義看熟一
點，然後多聽學姊、同學交班去做學習這樣才可以更有效率。在找藥的作用機
轉、副作用、給藥目的花的時間比較短，但第一次背的時候會有點停頓，改進
方法就是把它背熟，這樣以後才不會出現此情況。在照護過程中除了運用到藥
理、臨床判讀，也有用到包括病理、微生物、免疫、營養等相關內容，這方面
我是配合課本、網路找相關資料，我覺得要在加強學理這部分，因為有些東西
還要再查過才知道。經過這次的案例分析讓我對檢驗值的判讀、藥物都更加熟
悉。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
在寫護記和案例分析時，我是從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出個
案的現存和潛在的護理問題並排列優先順序，之後是依護理問題訂定護理目
標，這部分我的護理目標寫得不夠具體、忘了寫時間，再來是依護理目標擬
定護理措施，這部分我有記得排優先順序，最後是依評值照護成效，調整照
護計劃，這部分我也有寫。但這整個過程中，我覺得最困難的部分是蒐集資
料，我會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改
進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記
起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。
(四) 關懷(caring):
在實習中，我會去關心個案以及家屬，當他們有困難的時候我會主動幫忙，像是個案口罩戴了很久都戴不好的時候，我有去幫她戴好、或是當看到個案點滴架推不好很像快跌倒時我也有去幫她，以免發生跌倒的情形。而和同學之間，我們都會互相關心，關心報告做得如何、關心有沒有遇到什麼問題，只要同學有出現什麼問題，大家都會互相幫忙，我也會主動關心看其他同學有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，而同學們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到他們是一件幸運的事。
(五) 倫理素養(ethics):
在實習中，我有在做護理措施前先跟個案及家屬解釋目的，像是個案要去做
小兒腎臟超音波，點滴要先Lock，我有先解釋才做，這一點很重要，因為要
尊重她，還有要讓她楚瞭解我們要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知
道我們要幹嘛。另外在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致
病人暴露的時候，我會記得拉床簾和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外
洩的情形發生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，除
此之外如果寫有個案的資料的紙張，我也會妥善的處理，不會隨便亂丟，以
免個案資料外洩。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
剛開始照護個案時，問個案問題她都很安靜、不太理人，照護幾天後問她問
題都會說，甚至會主動跟我分享一些小事情，還有請她做事的時候她也會做，
像是喝水，與個案相處融洽。在和家屬溝通這方面，像是我要看個案牙齒情形，
算有幾顆牙和有無蛀牙情形，我有先跟家屬約時間，看甚麼時候比較方便。我
覺得在溝通上跟以前比，較能表達自己的想法，需要學習的地方是怎樣說會讓
人比較能接受，上次聽老師講說要怎麼和家屬解釋要做DDST，原來一樣的東西
換一種說法，聽起來感覺就不一樣，所以我覺得這是我要學習的地方。另外能
與同儕合作相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都會去請教學姊。
(七) 克盡職責性( account abili t y):
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告準時交作業。對病房的熟悉度這部分是我覺得要再加強的地方，有時候會沒有印象說東西放在哪裡，要花費較多時間才找的到，解決辦法就是多看幾次東西的擺放位置，並且把它記熟，這樣下次才不會找不到東西。而在時間點做事這部分，我知道什麼時候要做甚麼事情，像是早上要去量生命徵象，之後要對藥、聽交班、寫護記，中午要量體溫和問個案有無大便，下午要跟老師交班。我也會聽學姐說 Bag到期時間，看甚麼時候要換。另外在學習上，我和同學經常會互相討論不懂的東西，希望可以把不會的問題搞懂。我覺得學理方面要再加強，有點沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
(八) 終身學習(l ife -lon g l earn in g):
在這次實習中有些東西比較沒印象，像是ELISA，後來回家後翻了課本、找了網路，
才知道原來它可檢驗出諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒，還有Mycoplasma pneumonia
IgM，也是查詢後才知道原來是測肺炎黴漿菌的，真的覺得還有很多不懂的東西，所
以要多看、多聽，遇到不懂的問題就去查，或是請教別人，把答案找出來並記下，
這樣下次再遇到就會了。另外當同學問我他不懂的問題時，我也會跟他討論，並且
把我知道的東西與他分享。
二、心得感想
在這次的兒科實習中，感覺有很多地方都跟其他科不同，像是跟兒童溝通的時候不能用跟成人說話的方式，要把它簡單化，以兒童聽得懂的方式來說，又比如說吃藥時可以讓他選擇讓家屬餵或讓別人餵，我覺得這是兒科最特別的地方，以前在課本上看過及在學校聽老師說過，現在到臨床看過後感覺印象更加深刻。剛開始我們從病程記錄、過去病史、檢驗值等地方去瞭解個案，也從學姊的交班中，對個案有初步的認識，之後就是去蒐集跟疾病相關的資料，去判斷檢驗數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原因導致，又要做什麼樣的處理等、還有要去瞭解藥的作用機轉、副作用、給藥目的等，也要找出個案現存和潛在的健康問題，做護理計畫，在其中我覺得最難的部分是蒐集資料，因為會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。在聽過學姊交班後，對交班的整個流程更加清楚，知道交班內容包括個案怎麼入院，為什麼入院，做了什麼檢查、給了甚麼處置、現在情況等。我們也看了學姊如何做檢體蒐集，看過後更知道該如何去做。和老師去做DDST和身評之後，也感覺更熟悉該如何去做。這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，雖然感覺還差很多，但我會努力，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝學姊，讓我學到了很多。謝謝老師，那麼認真幫我們改護記和每天的反思日誌及案例分析、那麼有耐心跟我們說做錯的地方，讓我們可以去改進，也謝謝老師和我們分享了那麼多經驗，像是要有讀書習慣，聽完後我覺得我覺得可以試試看，實習回家後除了讀隔天會用到的東西外，可以再讀一些題目，這樣之後才不會一次要讀很多很辛苦，除此之外也可以利用口訣來背重點，感覺又上了一課。印象最深刻就是老師說寫護記的重要性，聽完後我才意識到它的重要，以前我只覺得那就是每天的工作，把它完成就好，但我現在覺得要把它認真、詳細的寫才行，否則真的發生醫糾時就完了。另一件讓我印象深刻的事，有一次出院護理寫的不是很完整，不太知道要怎麼寫，在看過老師幫我訂正的東西之後才知道原來要那樣寫，那樣寫才是完整的，跟著老師真的讓我學到了很多。
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1092社區實習心得 14229 2021-10-21 21:05:33
很可惜的這次沒有辦法去衛生所實習，只能利用這種線上方式來實習，說真的錯過了很多，像是沒辦法實際走街、去做衛教等等。即使這樣，我們也還是利用了網路、課本和電訪的方式去了解和探討一些疾病，在每一次寫報告的過程裡大家都很積極並給予建議和討論使我們的報告都能在短時間內完成，且在實習過程透過每天的情境題了解到了現在很嚴重的疫情”CVVID-19”探討到它的嚴重性，這次算是一個特別的實習方式吧！
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1092內科實習心得 14229 2021-10-21 21:04:17
這次內科遠距實習沒進到醫院很可惜，在這次實習也學到了很多報告也除了原本實習要做的案析而這次還學習到了平常很少寫的倫理議題跟讀書報告，在做報告的時候更認識了疾病和相關的合併症。因為遠距的關係沒學到臨床的相關技術，而在這次的線上實習用了報告的方式跟上課來實習，透過報告這種方式其實也可以訓練我們溝通講話的方式；透過每次的作業報告讓我知道自己哪方面還需要改進跟學習。
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1092社區實習心得-簡妤庭 14198 2021-10-21 21:03:55
社區實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
這次做家庭評估和社區評估這兩份報告時，感覺更熟悉需要評估的內容、也更瞭解整個評估過程，而且在找健康問題和影響因素時也覺得比之前更有效率。但在家庭評估中，我覺得最難的地方就是根據家庭健康問題蒐集相關資料這部份，因為要很清楚自己要蒐集哪些資料、也要思考如何表達自己的問題，而社區評估我覺得最難的地方就是根據缺點給予建議這點，因為有點不確定寫出來的建議是否可行性高，後來跟夥伴討論後才發現我們想得其實差不多，但我的答案比較沒那麼周全，因此我覺得這些都是需要去學習的部份。這次實習也做了四癌篩檢衛教和團體衛教，對於四癌衛教的過程，我是在開頭的地方解釋此次衛教原因和目的，之後放入篩檢相關內容，最後詢問衛教對象是否有疑問，這次的衛教感覺就是把以前學過的東西整個串聯起來。而團體衛教和在學校做時差不多，只是換成線上的方式，在衛教中我覺得最需要改進的地方是護眼操，這部分我並沒有做好，因為我只在影片看完之後做口頭複習，沒有做示範及和學習者互動。除此之外，另外幾份報告也讓我對衛生所的業務以及學校衛生業務都有更多的瞭解。
（二）基礎生物醫學科學：
在這次的四癌報告中我負責的是子宮頸癌篩檢，我配合著課本、網路找相關資料，再來把蒐集到的資料做統整，最後給予衛教，因為之前在社區課時有學過，所以稍微還有些印象，在經過這次報告後，讓我對這些內容都有更加深刻的印象。而在新冠肺炎讀書報告中，關於疫情情形和防治方法、疫苗等的問題，以前在社區和微免都有學過相關的內容，所以感覺也是把那些內容都融合在一起，經過這份報告讓我對新冠肺炎相關內容都有更深入的瞭解。另外在個案與家庭健康照護中，根據家庭健康問題蒐集相關資料這部份，所花費的時間較長，我覺得還有很大的進步空間，需要多加強學理方面，這樣才可以更有效率。
（三）批判性思考能力：
家庭評估這份報告，首先我們從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出她的護理問題並排列優先順序，而在這部份我們找到兩個現存的問題，之後依這兩個問題訂定護理目標，再來是依護理目標擬定護理措施，而在護理措施這方面，因為有些其實並不符合個案情況，因此我們找了很多資料，之後終於找到合適的措施
，最後評值成效。過程中我覺得家庭報告最難的地方就是根據家庭健康問題蒐集相關資料這部份，因為要去想說要蒐集什麼資料、要怎麼問，有時候明明心裡想問的東西是這樣，結果當我表達出來的時候感覺又是另一個意思，必須要換別種方式做詢問，所以這是我覺得要學習的部份。而在社區評估報告中，我們也發現了很多的缺點，之後就是根據缺點給予相關建議，我覺得要學習的是怎樣做可行性比較高。
（四）關懷：
在這次的實習中，夥伴之間都會互相關心，關心有沒有遇到什麼問題、關心彼此有沒有上線等等的，我也會主動關心看其他夥伴有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，像是在做團體報告時發現有人卡題時我也會去幫忙，因此經常會發現同一小題裡四個人都在打字的情景。
（五）倫理素養:
在這次的四癌篩檢衛教影片中，我在開頭的地方有先充分和媽媽解釋我要和她做此衛教的原因和目的，我覺得這一點很重要，因為要尊重她，還有要讓她楚瞭解我要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知道要幹嘛。而在最後的時候我也有說:「那媽媽有沒有什麼樣的問題嗎?」，讓她可以表達是否理解我所說的內容及是否有其他疑問。
（六）溝通與合作:
在這次的實習中，我們常會有小組討論，像是新冠肺炎讀書報告、疫苗接種情境、家庭評估、社區評估等的團體報告，我們都是直接把檔案開共用，沒有規定說誰寫哪題，夥伴之間都互相幫忙、相處也很融洽，若是遇到問題大家都會提出來，其他夥伴就會給予回應，還記得有一次當我打完報告中的資料後，不知道為什麼格子直接跑掉，但在下一秒我的其他夥伴都來幫忙，覺得滿感動的。除此之外，團體衛教這份報告也讓我印象深刻，從蒐集資料、放圖片、影片剪接、衛教都是我們共同完成的，而其中遇到的困難就是我們在排練的時候發現，影片不是沒聲音就是畫面當掉，最後是夥伴之間輪流試過，直到試到第三個夥伴才成功，另外從排練中我們也發現問題，就是彼此的語速以及換人衛教時的地方接起來會不順，因此我們也都有再做改進，經過那兩次排練後，終於可以很好的配合彼此。在做這些團體報告的過程，我們共同合作、彼此接納意見最後才完成這些報告，從中我學到了溝通與合作的重要性。
（七）克盡職責:
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告。在學習上，我和伙伴們經常會互相討論不懂的東西，甚至是已經下班都仍會繼續討論，希望可以把報告做到理想中的樣子，但我覺得學理方面要再加強，尤其是學校衛生護理和長照的部份，在做報告時還要想很久，有點沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
( 八 )終身學習:
之前在看了兩天的記者會後，說到聯亞和高端疫苗，因此我去查了更多相關資料來瞭解這兩款疫苗，查完後也更加清楚它們現在的進度，除了國產的疫苗外也查了其他三種疫苗的差別，像是保護力、副作用、疫苗接種情形及接種疫苗死亡案例等，並且在之後也持續關注疫苗的施打情形，所以現在對疫苗有了更多的瞭解。除此之外，現在也會持續關注疫情狀況並配合中央疫情指揮中心最新公告防疫政策。在實習過程中我也有遇到不懂的，像是菸害防制內容要包括哪些項目，找了很久的資料才弄清楚，後來同學問我時我就有回答她。
二、心得
這次實習最開始的時候是做新冠肺炎讀書報告，從中我瞭解到疫情的情形和防治方法、疫苗等的資訊，以前在社區和微免都有學過相關的內容，所以感覺就是把這些內容都串聯在一起。之後也做了家庭評估和社區評估這兩份報告，感覺比以前更熟悉需要評估的內容、也更瞭解整個評估過程。但在家庭評估中，我覺得最難的地方就是根據健康問題蒐集相關資料這部份，要很清楚自己要蒐集哪些資料、也要思考如何表達自己的問題，因為有時候明明心裡想問的東西是這樣，結果當我表達出來的時候感覺又是另一個意思，所以我覺得這是要學習的部份。經過這次實習，也讓我對衛生所的業務以及學校衛生業務都有更多的瞭解。在所有報告中讓我印象深刻的是團體衛教這份報告，剛開始我們在排練的時候發現，影片不是沒聲音就是畫面當掉，最後是夥伴之間輪流試過，最後才成功，另外從排練中我們也發現問題，就是彼此的語速不同及換人衛教時的地方接起來會不順，因此我們也都有再做改進，經過那兩次排練後，終於可以很好的配合彼此。在做報告時，夥伴之間都會互相關心、幫忙，還記得有一次當我打完報告中的資料後，不知道按到什麼案鍵，結果格子直接跑掉，但在下一秒我的其他夥伴都來幫忙，覺得滿感動的，除此之外只要發現有人卡題時大家都會去幫忙，因此經常會發現同一小題裡四個人都在打字的情景，從中我學到了溝通與合作的重要性，遇到這些夥伴真的讓我感到很幸運。
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