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110-2寒假作業 15143 2008-03-18 16:15:43
鼻胃管灌食是吞嚥困難或是無法由口進食者預防肺吸入的方法,也是最方便且普遍的腸道營養支持方式，鼻胃管灌食最嚴重且常發生的合併症是吸入性肺炎，當胃殘餘量過多或鼻胃管錯位以及病人姿勢不適當時容易導致嘔吐，食道逆流，口腔衛生不良會導致口腔中的菌量增加，吞嚥困難者容易發生肺吸入的意外，而這些因素便會增加使用鼻胃管灌食者發生肺炎的風險，所以這個文章在探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施根據臨床照護指引及實證研究建議，採用正確的管灌技術維持床頭大於30度的姿勢擺位，適當的鼻胃管位置，避免胃殘餘量大於200cc,以及灌食前抽痰和常規口腔衛生護理等方法可以做為鼻胃管灌食患者預防肺炎的護理措施，最後文章發展出預防吸入性肺炎方案的步驟，提供臨床實的務參考，希望能減少鼻胃管灌食導致吸入性肺炎發生率以及增加營養支持。
嗆到可能會引起嚴重的後果，例如吸入性肺炎這個文章告訴我不管是否有鼻胃管都會有嗆到的可能，以下就是文章中所說到的預防嗆到的方法：
保持口腔清潔：吃飯前洗手及適當的口腔清潔
漱口水及水，可以降低吸入性肺炎的發生率及死亡率。
食物要調理成易吞嚥的方式：容易嗆到的食物
包括液體流質狀的，及乾燥固體狀。
對於吞嚥困難的病患，最好吞嚥的食物形式是糊狀的，可以使用快凝寶，太白粉、蓮藕粉使液體食物變濃稠，使用湯匙勿用吸管。
進食時保持容易吞嚥的姿勢：最好是坐正，同時頭要向前傾。若無法完全坐起，則讓病患斜躺約60 度，再以枕頭或毛巾將頭部墊起向前。
進食後30分鐘以內最易發生食道逆流造成吸入
性肺炎，盡量不要立刻躺下，並且進食量勿太多，進食時不要說話，防止嗆咳，有吞嚥困難的病患
如果吃東西又要說話，常常嗆到而導致口水進到肺中而產生吸入性肺炎。若發生嗆咳時應暫停進食。
建議進食時一口吞嚥完後才再餵食下一口。
吃飯時有咳嗽情形應先停止進食。
當由口進食有嗆食情形，可考慮鼻胃管留置或胃造瘻。
鼻胃管灌食前確實執行灌食反抽的步驟。
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