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社區精神衛生護理的實踐與挑戰 15619 2008-03-18 16:15:43

聖母醫護管理專科學校暑假作業讀書心得科別護理科班級護四丁學號 1095101047 姓名范華倩書名社區精神衛生護理的實踐與挑戰作者劉玟宜、謝汶玲出版社護理雜誌出版年月 112 年 08 月 00 日索書號 10.6224/JN.202308_70(4).02 ISBN 【本書重點摘要或佳句】近年社會風險事件頻傳，精神衛生法已修正落實精神疾病病人之社區治療及社區支持，將社區心理衛生中心新增精神病人追蹤照護之公部門角色，以個案管理為整合性服務模式。在此修法契機下，應定位並發展社區精神衛生護理的獨特角色及任務。國家衛生研究院論壇提倡應以復元導向個案管理為整合照護之精神衛生政策。為銜接此政策，筆者國科會計畫發展護理師執行之需求裁量式復元照護方案，執行後對病人復元有顯著成效。隨後亦發展輔助之行動照護平台評估社區精神病人之照護需求、執行復元照護措施及評量成效，可作為具實證基礎之社區精神衛生護理指引。為協助社區精神衛生護理之實踐，本文將闡述主要社區護理情境：精神居家治療護理及社區心理衛生中心、需求裁量式復元導向個案管理模式、社區精神衛生護理師之能力與認證，描繪精神衛生護理學會規劃之社區精神衛生護理師認證；最後提出未來的挑戰及對策，具以促進社區精神衛生照護品質並協助病人邁向復元。【本書閱讀後心得感想】分享一篇我覺得讓我記憶深刻的文章: 曾有一位有強烈傷人意念，被定位成高危險的個案，在陳天明接手以前，不願和醫護或社工人員有任何接觸。因為住處的地緣關係，從每天經過按電鈴開始，到打電話噓寒問暖，在不以強迫就醫的保證下，花了數個月的時間，才首度踏進個案住處，聽著他在套房裡，說著人生最大偶像就是鄭捷，想要殺人後用裝滿不明白色液體的針頭刺進自己心臟⋯⋯如今在與陳天明訪談的同時，個案不時傳來Line的訊息閒話家常。也因足夠的信任，才得知他感染多種性病，在訪員成功建立關係後，公衛護理師才得以更有效積極的介入督促回診檢查。在通報單與醫療紀錄的自閉症、亞斯伯格，到躁鬱症的診斷背後，個案從來沒有對另一個人透露憤世嫉俗的根源是來自不尋常的身世——父母都是另有婚姻的第三者，從小就被丟在外頭，不定期給予生活費。這些由社關員獨自一人耐心、涉險，取得的重要進展，或許因而使世界上少了一個鄭捷，但這些都是量化標準所看不見的。「有些不單是個人問題，很多外在因素不是藥物可以處理。但主管督導都是醫療體系，更在乎只要把病控制好，其他就轉介給相關單位，但若他的問題是負債3千萬，要轉介給哪個單位？醫療之外還可以做什麼，是我們常常會去思索的部分。有時就因一個個案的契機，在眾多暫時看不見的『成效』中，有動力繼續下去。」陳天明說。

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