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高護實習(內科)八大核心心得 14117 2021-05-29 20:29:35
學號:1065101162
學生姓名:游子妍
實習日期:2021/04/19-2021/05/16
實習單位:聖母醫院胸腔內科M5
指導教師:黃詩芳
一、 八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
能確實自主完成的技術有測量生命徵象、更換點滴、點滴加藥法、靜脈注射帽使用、測量血糖、拔除IC針、書寫護記、交班。能在老師指導下完成的技術有筆針胰島素注射、鼻胃管置放、尿管置留、鼻胃管移除、尿管移除、中心靜脈導管護理、換藥、口服給藥、導尿、口服給藥、肌肉注射、皮下注射、抽痰、小量灌腸等護理技術。經過這次實習後，讓我更熟悉臨床的護理，也學習到了許多臨床的護理技術，並且與個案建立良好醫護關係，希望未來能夠將所得到的經驗學以致用，更加進步。
（二）基礎生物醫學科學：
在實習期間能夠運用所學習到的相關知識衛教個案一些避免感染的方法，以及背閱藥的機轉和副作用，但在一些學理的認知上還是有很多不足的地方，例如生理解剖、醫護術語等，這些部分都是我還需要加強的地方，我認為學理的部分是一點一點累積而成的，在實習時這些基礎學理可謂相當重要，希望未來在學習時能夠活用，讓記憶更加深刻，補足自己不足的地方。
（三）批判性思考能力:
批判性思考對於我來說可能還有點困難，像老師或學姊提問，就算自己已經明白或有自己意見或答案，不太相信自己，會用「是……嗎?」來回答問題，因為對自己的答案還是沒有自信，害怕說錯，就會再三的和老師或護理師學姐確認，以免發生任何一點錯誤，也許一點小錯誤，就會造成個案極大的危害，在現階段的我認為個案的安全比我們自身批判性思考來的更為重要，但期許未來自己成為一位有批判性思考能力的護理人員，能針對個案現況來調整任何事物，發現個案健康問題並分析評估。
（四）關懷：
在實習期間我能夠主動關懷個案及家屬，將心比心，換位思考，若今天我是個案，我的心情及想法會是什麼?也許是希望身旁有人陪伴，也許是希望有人能夠傾聽……，視病猶親的精神，這是非常可貴的精神，將每位個案和個案家屬當作自己的親人用心地照顧，讓他們住院的不安感及焦慮會大幅的下降。
（五）倫理素養：
在實習期間我能保護個案的隱私，例如執行一些較隱私的技術時，能確實拉上床的圍簾和適當覆蓋個案身體，以及不做出傷害個案的事，做任何技術及給藥前
都必須小心翼翼的三讀五對，保護自己也保護個案。還有最基本的保密原則，在蒐集個案基本資料及病歷時不會隨意洩漏出去。倫理素養應是人人具備的，從小細節就應該注意，魔鬼藏在細節裡，做任何事前都要三思而後行。
（六）溝通與合作：
在這次實習，我能好好的與我的同儕們溝通，大家也都能互相合作、互相配合及互相幫助，雖然一開始默契可能不是那麼好，但默契是慢慢培養來的，現在的大家可說是合作無間，我認為當值日生是最辛苦的，每天要花很多時間來協助大家訂餐，但大家總是能夠互相幫忙，還有去病人單位遇到一些困難的話，身旁也有同儕能夠一起應付，也許我們相處的時間短暫，但從這短短的幾個禮拜中就能發現每個人身上有著不同的特質，就是因為有著不同的特質，大家才能夠彌補對方的不足，發揮自己擅長的優點，就有事半功倍的效果，所以我認為團隊合作是非常的重要。
（七）克盡職責性:
這是我最不足的地方!因私人問題曠班逃避(2天)，現在還在學習階段，並不是正職護理師，所以看起來只有補班的問題比較麻煩，但後來想想這個行為如果發生在以後我真的當上護理師，真的在工作，這樣臨時無故曠班會造成整個團隊多大的影響，甚至造成病人的生命危險，這真的是非常需要重視的問題，知道自己不足以及需要改進的地方了，就必須在以後落實，不可以再讓這種事發生，當個有責任感的人，不僅能讓別人相信你，也能提升自己的素養。
除了兩天的曠班，剩下的實習時間我能夠熟悉病房及單位常規，做好自己本分內的工作，主動學習，例如跟著老師、學姐一起發藥、換藥，每天能夠主動測量個案生命徵象，給藥的三讀五對要確實……。
（八）終身學習：
對於現階段的我們來說，就是不斷學習，若不學習就無法成長，知識不是與生俱來的，而是靠後天的努力，我相信我自己能夠終身學習，嘗試任何不同的新鮮事物，希望未來能夠持之以恆的繼續學習下去。
二、心得
這站實習是高護實習的第一站！第一個禮拜真的非常不適應，也有種基護實習根本不是算在實習的感覺。
在這短短的20天內學到了好多東西、付出了好多心力、接觸到活生生的個案、見習/實作了好多好多技術，受到了一些教訓、發現了自己好多的不足、當然也還是有發現自己的一點點的優勢～
先從個案說起，這二十天我總共照顧了6個個案⋯可能在別人聽起來就覺得我怎麼這麼雖哈哈～其實我一開始也是這種心態的，但後來拿著自己那疊厚厚的藥卡，還有那本紀錄每一個個案的筆記本，就覺得⋯自己真的收穫很多也有一種成就感，覺得就算現在僥倖的都接到住院很久的個案，或藥物很少的個案似乎也不是件好事，這些東西，遲早還是會遇到會學到。這六個個案除了讓我學到很多不同的藥物、遇到很多不會翻譯的醫囑跟不同疾病的學理照護措施⋯等這些實質上的東西外，我還觀察到了其實每個人病人對於住院這件事，其實都帶有壓力存在，但表達或是壓力的大小就因人而異。舉例我的第三個個案，是一位阿嬤，出院當天早上給了最後一次靜脈輸液，點滴在滴的時候，他和我說：「那個幫我調快一點，我兒子等等就來接我了！」雖然說這句話有可能只是擔心別人的等候，但她說這句話的時候是迫不及待的，也反觀，醫院並不是令她自在舒服的地方，他覺得要離開了很開心。第四個個案阿嬤就更強烈也更沒有修飾的表露出他對於在醫院的負面情緒，早上中午去測量生命徵象她會說：「啊不是剛剛才量，現在又要量」「什麼時候可以出院」雖然這些都是正常的反應，但遇到這種對於情緒表達比較強烈的病人，有時候內心會有些受挫，不過後來想想受挫並不是解決的方法，提升自己才是重要的，知道安撫病人情緒的方式，甚至提升技術的流暢度，讓病人不會有那種怕因為自己的疏失造成傷害的那種焦慮感，都是我透過照護個案發現我能增進自己的地方。
技術的實作和見習，那些學校教過的技術外，在實習當中也見習到了裝置CVP、更換氣切管、拔除胸腔引流管等等⋯。看到那些在醫生旁邊協助的專科護理師們，就覺得，真的一山還有一山高，雖然那還離自己很遙遠，但也對自己多了更多的期許。
我想特別提到我感興趣但應該和別人都不一樣的地方！單位大交班時，有時候會安排跨團隊討論，那時候會有社工、藥師、營養師、單位護理師等等⋯大家聚集在一起，討論一些除了病情上較需要被關注的個案外，那些需要幫助，較沒有資源的個案，在此時此刻也會被拿出來討論解決方案等等⋯覺得我對這種類型的工作內容非常有興趣！覺得替別人著想、以及幫別人一起解決所遇到的困難，是一件很開心的事情，或許在別人看來就只是交班的一部分，但對我來說我卻在這部分有著非常多的心得！
至於出缺勤的部分，做錯就要用於承認去承擔後果並且記取教訓，像上述八大核心理念的克盡職責那塊，我真的要再加強，做什麼事也更應該去想後果，遇到事情應該要用於面對不能逃避⋯。
再來我想分析我的優勢和劣勢來當作這份心得的總結，可以讓自己更知道下一站實習需要特別注意加強哪一方面，以及可以善用自己的哪些地方。覺得自己的劣勢大概就是背東西很慢、強迫症要把所有東西做到最好，東西或字體要看起來整齊才會覺得自己把事情完整的做完（其實這好像不完全是劣勢，但現階段來說因為這樣我常常花了比別人更多的時間在做所有的東西）、（我期許自己以後能保有這種要求完美的自己但又可以將事情做的快）、缺乏自信（要相信自己別人才會想相信你！）；我的優勢，我覺得我懂得替別人著想，換位思考，這不管在人際關係或是面對人事物都有很大的好處，例如很常在一件事情裡面看到跟別人不同的問題、還有我比較不容易緊張，我覺得這跟沒自信是兩回事，我在接觸新的人事物我可以很快的去建立面對的情緒，例如跟新個案溝通，或是勇於舉手爭取技術的實行！
這20天真的受益良多，還有很多都沒有寫進來，總而言之真的整段實習雖然很累但也很開心！
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內科實習第二周心得 14108 2021-05-29 20:24:57
時間過得很快,轉眼間已經來到了第二周的尾巴了,在這一周我們開始做讀書報告複習臨床的技術還有翻譯醫囑,及學習使用藥典,經過了這一周的努力我們每天都在一點一點的學習,雖然有點辛苦可是過的很充實,我們在這周複習了消化道的檢查,複習了給藥,我還學到了怎麼查藥典的章跟節,目前技術複習了輸血跟導尿,考驗了我們對技術的熟悉性,翻譯醫囑的時候才知道自己的英文真是夠破的,有些專業的術語也都是我沒見過的,發覺給老師你帶學到了很多東西,雖然那時候上你的課有偷偷小咪了一下,不過第二次學心電圖我一定好好學,第一次是因為沒上過ACLS所以直接一個矇,所以到最後才有點想放棄,不過經過這兩周你的教學方式也讓我深深的體會到不同的學習方式,雖然沒有去臨床不過我們學到了很多,希望這梯實習即使不能去醫院學習,也能從你的身上學到更多更多
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內科第一週實習心得 14108 2021-05-29 20:23:28
因為疫情的關係導致我們不能去實習,只能改成視訊跟回學校做技術,雖然沒辦法去臨床實習,可是經過這幾天的視訊通話,也加強了我們在學理各方面的知識,及收集資料的能力,一篇一篇的爬文,然後試著去找關鍵字,另外也學習到了護理紀錄的書寫方式,也通過作業的方式讓我們漸漸掌握焦點式的護理紀錄該如何去書寫,雖然剛開始大家都不太可以,老師也改的頭很痛,不過經過我們的一改再改,相信我們應該能越寫越好的,雖然每天的問題都很頭疼,不過這也是學習的過程,我們一點一點累積的努力,另外也辛苦老師每天替我們準備ppt,教了我們不少東西,還替我們改頭疼的作業及出題目讓我們寫,希望接下來疫情能減緩,讓我們有機會能回醫院實習,能真正體會臨床的感覺,如果真的沒辦法,也希望接下來的每天能學習到更多不一樣的東西
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內科實習心得 14120 2021-05-29 20:20:10
在A5四週，學到了很多不管是技術上或者是學理上，最特別的是在A5病房有很多檢查能夠跟下去看，可能這一生也只有那麼一次能夠去看這項檢查，過程中有些學姐甚至是醫生都會很有耐心的去解釋，即使他們忙但卻也很願意教學，一開始覺得A5的學姐都比較冷淡，但在長期相處下發現不管怎麼樣每位學姐都真的很用心的在對待病人，也很願意給予教學，甚至有時會給我們一點鼓勵，讓我們在實習期間有真正感受到被關心的感覺，每位學姐身上都有他們一訂的特質值得我們去學習，在每一次需要幫助時，老師學姐都會很耐心地給予指導，雖然我不是主動的小孩，但在老師每一次的鼓勵下我願意去嘗試每一次的我不敢，即使一次做得不好，也能在多次爭取後找到成就感，在實習過程中遇到最特別的大概就是我花最長時間去照護的那個阿嬤，在照護過程中可能有時候他會給我一點負面壓力，或者過多的去干涉我的照護，但我們本來就沒有權利去選擇病人，當腳色對換時或許他只是希望自己能夠趕快出院趕快恢復，而沒有去注意到自己有時候得過於自我主義去影響到對他的照護方式，但在他身上我也真正去學習到該怎麼去包容甚至如何好的溝通來建立你和個案之間的關係，走護理這條路本來就會遇到各種形形色色的人我們該如何用好的方式不去計較甚至試著給予包容，不讓別人的言語去影響自己的情緒。但在個案要出院的當天依然還是想起我甚至願意跟我說一聲謝謝，有時候可能當下因為情緒沒辦法很去體諒到病人感受，但在這段照護過程中，很謝謝個案給我的感謝，或許他不是每一個都記得去感謝但至少他還記得我很努力地給予他照顧，這對當護生的我感到很窩心吧!
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不是罐頭帳號 14102 2021-05-29 20:16:37
學著創造不是罐頭帳號
在假日 禮拜六裡學著放鬆
但不會放空 有更多的未來等著我去製造
也能夠明白所謂的嗜好
你愛我 我愛你
那也只是人類的愛情故事
我想帶著滿載的希望度日
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