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1092內科實習-江佳柔 14110 2021-05-29 17:13:25
班 級:護四丁
姓 名:江佳柔
學 號:1065101155
實習單位:聖母A6病房
指導老師:林怡筠老師
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills):
這次實習我做了灌腸、導尿、測血糖、點滴加藥等等技術，在執行技術時，我覺得我不夠熟練，例如點滴加藥還需要再加強，因為在點滴不滴的時候，有時沒辦法快速地找出為何不滴，需要他人協助。也有很多技術都是第一次做，像是導尿、灌腸、拔除尿管，以前都沒有做過，所以在做技術時，有點不知道從何做起，在老師指導下能完成技術，但有時也會慌張，東西準備不齊全，須請人協助拿取，這次也有參與跟小夜學姊的交班，與老師練習交班後，雖然很緊張，但是也可以順利地完成與學姐的交班。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
因我第二個個案有腎臟和心臟的問題，所以個案的尿素氮偏高，且有水腫的情況發生，因此個案有被安排去洗腎，還有依醫囑給予利尿劑和血壓藥來降血壓，也會記錄每天的輸入及輸出量還有體重，來評估個案的狀況。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
因為個案年齡為79歲、右膝退化性關節炎開過刀且因突發性缺血性腦中風入院，所以在護理問題我們可以下潛在性危險性跌倒和腦組織灌流不足，在護理措施的部分我們可以衛教個案及家屬如何預防潛在性危險性跌倒，像是保持室內燈光明亮、保持地板乾燥和移除環境中容易導致跌倒的物品等等，避免個案跌倒發生危險。
（四）關懷(caring):
因為我第二個個案年齡偏大，有時候站起來也會頭暈，肢體有些許無力，所以在家屬出去買飯或回家時，我會主動去看個案，注意個案的狀況，以防個案發生危險時沒有人發現，也能關懷到家屬的情緒，給予個案及家屬同理心及解答他們疑問。我與同學間相處融洽，在同學有需要幫助時，大家都會互相幫忙。
（五）倫理素養(ethics):
這次在幫個案換藥、導尿和灌腸時我都會記得拉起簾子，注意個案隱私，避免個案的隱私暴露，也會在治療前與個案說明等等要做什麼，對於個案及家屬提出對治療的疑問時，我也會在我已知的範圍內告知家屬與個案，如果有不知道的，就會詢問老師和學姐，不會懶得詢問，想要心存僥倖，想說個案甚麼都不知道，而隨便回答，避免會造成問題。
（六）溝通與合作(communication and team work capability):
在實習期間需要自己主動開口與個案說話，因為我們必須收集資料外，還需要在每天早上測量生命徵象和中午測量血糖，都得先和個案說明，接下來我們要做甚麼，尤其是在測血糖下針時，要先告知個案，不然個案會嚇到，在做技術時與同儕間都會互相幫忙，因為有時候備物會少，就會請同學幫忙拿，同學有需要協助時，我會協助，與學姊間雖然不是很熟悉，但學姐還是會教導我們技術的操作和學理，在老師指導下我也能正確做出技術。
(七)克盡職責性(accountability):
實習期間我都會在規定期間到達醫院單位，在護理站聽學姊交接班，且在交接班後主動地去量生命徵象，對於單位的擺設及常規也已經很熟悉，除了前兩三天都還在熟悉環境，後面就逐漸熟悉，基本能找到正確的備品擺放的位置。老師有說如果有叫人鈴要趕快接，但我比較比較不敢接，所以常等到老師喊才會去接，這是我得加強的地方，如果老師有問題問我們我都會回家查清楚。
(八)終身學習(life-long learning):
對於個案疾病的相關資訊如果我沒看過、不了解我就會主動去查，親自做過某個技術後，印象會特別深刻，在學校可能還需要死背，沒辦法理解為什麼要這麼做，這次實習最大的成長是對個案及家屬的應對更加自然，技術也熟練很多，也做到了很多以前沒有做過和看過的技術，在臨床上也可以學習老師和學姐如何做技術，然後學習。
二、心得
第一站在內科我覺得壓力很大，因為之前只在基護實習過，高護一來就是內科，所以實習前我有點緊張。這次在做導尿技術的時候，是我第一次嘗試導尿，以前在基護的時候沒有導過尿，因為我會覺得有點尷尬，畢竟要看到個案比較隱私的部位，而且也會擔心我會不會找不到尿道口，或者是會不會弄痛病人，尤其是個案在導尿時有疼痛的反應，就會很慌張，會想說我做的是正確的嗎？所以這次在單導的時候，我一整個很不熟練。導尿的時候又有家屬旁邊看著，怕她會很不放心讓學生操作。我第一個照顧的個案照顧的時間不長，所以個報的資料收集我覺得沒有很完整，沒辦法充分的了解個案的照顧需求，這些都是我還需要再學習的地方。在這次實習中最不一樣的是，我們開始嘗試著跟小夜學姐交班，真的交班後才發現，交班並不是照著念而已，而是將重點抓出來然後組織好語言並且能暢通的說出，才是完整的交班。來實習真的和學校上課對著安妮很不一樣，真的病人會有情緒、會痛、會感到不舒服，不會像安妮一樣一動也不動的讓你做技術，所以在實習期間我學到了很多，不管是學理、技術還是關於在事情發生時如何應變，這也是我現在最欠缺的。
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1092-文章分享-李映萱 14239 2021-05-29 17:11:14
學習寬容
我常和人談「心」，所謂善惡唯心，心能造天堂，也會造地獄──心若照顧好，以善看 事，事事善，看人，人人善；人人為善，世間不就是天堂與淨土？倘若一念心惡， 那麼看人看事無不是惡，不就如同在地獄？四川大地震後，慈濟志工持續地在災區撫慰，每一梯次的志工返台都有許多心得分享，聽了令人感動；看到災民們的生活已漸趨平穩，慈濟人帶動當地人走出悲痛的心境，進而投入志工服務鄉親，很令人歡喜。其中有一則小故事──在棉竹，慈濟志工除了義診、供應熱食之外，還走入帳棚區居家關懷，當地許多小朋友志願投入小志工行列，他們會和慈濟人一起去，協助帶路、翻譯等。
一次在半路上，聽到有人吵架，還有人群佇足圍觀；慈濟人告訴小朋友：「小志工，有人在吵架，你們去想辦法。」這十多位可愛的小志工，趕緊圍著吵架的人，唱起童謠：「加油、加油，冬瓜、西瓜、哈密瓜，我們都是一家人。」吵架的大人聽到童稚的歌聲，看到純真的孩子們，大家忍不住笑出來；旁觀的人也幫忙勸說，因此化解了一場糾紛。所以不要輕視孩童，啟發出他們內心的愛，就會生起智慧；就如原本心火在燒，而吵得不可開交的大人，也被這些孩子教化。佛說「心、佛、眾生三無差別」，只因自己起分別心，若要與人和諧相處，自己要主動配合他人，而非要求他人配合自己，大家應學習這分寬容的心。
人到底做凡夫還是做聖賢？就在這念心。所以在日常生活中，要謹慎觀照自心，儘管微細也要「以一毫芒中入微妙理」，人人存好心、做好人，自然人、事、物調和，就會風調雨順，國泰民安。
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1092兒科實習心得-康芳瑜 14206 2021-05-29 17:08:02
一般臨床護理技能(general clinical skills):
剛到醫院的時候其實很緊張因為也不知道這一家醫院這一科習慣是什麼對每一個技術的流程也都沒有非常的清楚也怕自己做技術的習慣跟醫院不同沒有達到醫院的標準，隨著時間過去現在也到了最後一週了，也慢慢的了解了醫院的習慣及會遇到什麼問題及技術，也了解醫囑的重要性，每一位小朋友需要的東西也不一樣也習慣一到醫院換好衣服就先去確認醫囑有沒有加藥或是出院，雖然每次一聽到指令的時候都還是需要一點時間去思考要做什麼或是會每個動作之前都會想一直去確認這樣做是否正確而浪費了很多時間，但是每個人都我會在我有問題的時候很有耐心的幫我解答及告訴我要怎麼做，希望以後在其他科實習的時候可以更快速的了解並吸收那個科別的各種技術及一些需要注意的地方。
基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
其實我之前一直覺得查檢驗值是一件很麻煩跟沒有必要的事情，所有在一開始看到作業要我們查的時候只覺得好麻煩要做的事情又變多了，查完了之後才發現原來知道檢驗值代表也是一件重要的事情，在寫作業的時候發現需要了解檢驗值的意義才可以完全了解為什麼這位病人需要用到這個藥、這個藥對他來說目的及作用是什麼，也可以根據檢驗值了解他現在的身體狀況需要怎麼處理，在執行照護的時候也是需要了解檢驗出來的數值加上了解藥物的作用及副作用才可以知道自己要照護的重點在哪裡需要評估什麼才可以在有變化的時候及時地提出來，不管是在兒科還是在哪一科感覺這個都是非常重要的事情，之前在上課時看到課本寫的時候也覺得很沒有必要但是經過臨床的實習後才知道原來每一項東西都有它的重要性及必要性。
批判性思考能力(critical thinking):
其實我在之前的幾乎實習裡面一直沒有什麼批判性思考的能力，因為之前一直都是固定的情況也不會有什麼太大的改變，從這一次實習之後開始有了一點批判性思考的能力，像是家屬突然問你一些問題我是告訴你一些情況你就必須用一些批判性思考的能力去解決他，在這個部分我覺得我還是需要多多進步，因為我常常一聽到問題或是我沒有辦法確定這樣對不對的時候我都還是會找老師學姐處理，也怕自己做的決定反而會讓情況更不好所以還是選擇找別人幫忙，也希望以後可以累積更多經驗可以靠自己的思考能力解決問題，畢竟如果真的以後出去工作不管是不是走護理這條路還是其他的工作有一項能力都是一件很重要的事情，要有思考的能力才可以解決更多問題跟幫忙別人。
關懷(caring):
關懷這件事其實在平常的生活裡也很長用到及聽到，平時常常聽到關懷是用在年紀比較大的人身上但是我覺得每一個年齡層的人都需要關懷，像是兒科裡面不管是小朋友還是小朋友的家人都需要關懷，但是說起來很簡單做起來卻不簡單，常常再進去病房前想說可以跟他們講一些聊聊天可以更了解他們也可以關心他們有什麼問題但是每次一到他們面前都講不出口只是做完自己的事就出來了，跟其他同學一起的時候有時候會看到他們很自然的跟家屬小朋友聊天，我都會覺得需要跟他們好好學習，當然也有遇到一些會主動關懷我們的家屬，當時就會覺得很開心也有一種很溫暖的感覺，所以我也希望我可以做到讓別人有一種被關懷很溫暖也可以安心的信任我們的感覺。
倫理素養(ethics):
能力素養裡面包括誠信、隱私、保密、信賴，感覺平常在課堂上講到的時候他都覺得好像這些東西不用特別去注意我們也一定做得到，但是常常在不小心可能我們聊天或是做一些平常的行為的時候就會暴露到一些他們的隱私或是個人的東西，像是兒童也有隱私的問題，可能因為是小朋友所以常常會忘記他們的隱私問題，像是有一天老師講說小朋友沒有穿褲子的事情的時候才讓我突然想起來其實在實習的期間也常常看到小朋友要貼尿袋或是因為為了評估會陰部的傷口就直接把褲子或尿布脫掉我們也沒有把床簾拉起來這個行為就沒有顧及到行朋友的隱私，所以這件事情真的需要更加仔細的去注意，還有我們在看病例的時候可能突然有事情要做的時候就要把病人的資料確實的關起來才可以確保他們的資料不會被別人看到。
溝通與合作(communication and team work capability):
我每一次在進到一個新的陌生環境時都會很緊張沒辦法跟人家好好的溝通，可能因為我語言的組織能力不是那麼好在醫院又要戴口罩所以我也不太喜歡和別人溝通因為怕別人聽不懂，但是幾乎每一次都運氣很好的遇到很好溝通的隊友，包括這一次從一開始分組聽交班到現在一人一個一個個案只要有什麼問題問他們或是需要他們幫忙的他們都會很有耐心的幫忙我跟回答我的問題，也是因為跟他們的溝通及大家互相的合作及幫忙讓我可以很快速的適應這種生活，有些技術一起合作去做的話都可以加速技術的完成性及完成度包括接個案的時候也可以很有默契的一人做一些事情完成這一項任務，雖然在這一次實習當中還是有遇到一些溝通之間的問題，但是基本上跟同學們的溝通及合作都很順利，但是跟家屬們都沒有怎麼溝通就有點可惜的感覺。
克盡職責性(accountability):
在這次的實習中，我到目前為止換了四個個案，當然在這次的實習中我也努力的想做好自己的本分和責任跟被分配到的工作，因為是小朋友所以需要更多的耐心去和他們溝通，也怕小朋友的家長們會覺得我們害他的小孩哭所以像是要幫他們像是調點滴或是拆針有些連你要對手圈的時候都會抗拒所以你要花更多的時間去和他們溝通才可以完成這項工作，要學習的東西還有很多在這次的實習中也還有很多做不好的東西，可能在別人眼裡看起來沒有那麼的專業及完成度可能沒有那麼高，但是也希望以後可以根據經驗的累積做的越來越好看起來專業度也越還越高，每一件都可以好好的完成讓病人及家屬滿意。
終身學習(life-long learning):
終身學習這一點其實不只是臨床上包括之前在上課的時候很多老師就也是已經出了社會在工作了都還是在不斷的實習不斷的充實自己，像我自己到了臨床之後真的覺得自己還要學習的東西還有很多，還有很多需要去努力去學習，就算是已經會的東西也會因為時間可能就變的不一樣或是因為每個地方的需求都不一樣需要在去重新學習了解，不只是老師學姐跟同學在一起相處的每一天也會發現每個人身上都有很多需要去學習的東西，跟家屬或小朋友相處的時候也會找到可以學習的地方，我覺得不管到了幾歲或是成就已經多高都一定還是有需要學習的東西，想是我這種還是一個小小的學生就可以透過跟人相處或是不同的地方學習到很多不同的東西，也很期待以後可以學習跟經歷一些目前在這裡還沒有遇到過的東西。
二、心得感想(500字)
這次實習是在聖母醫院的兒科，一開始知道要在期末考完的下一週實習的時候真的很慌張也很錯愕，因為不太喜歡也不擅長跟不認識的人溝通所以其實也很害怕也很緊張會不會跟別人相處得不好也很擔心會做不好事情，但是實習過了一兩天之後對一起實習的人漸漸開始熟悉了起來也互相幫忙了很多讓我對這家醫院更加的熟悉也漸漸可以開玩笑聊天來放鬆緊張的情緒，在實習期間到目前為止我換了四個個案，從一開始接到新個案不知道要做什麼到現在也可以很熟練的去看醫囑看他的一些資料掌握他是什麼情況，原本連做技術的時候也不太敢下手因為怕自己一不小心做錯了什麼就會發生很嚴重的事情，所以喜歡看別人做過很多次之後自己再下手也很喜歡跟別人確認很多次才去做，到現在可以自己獨自一個人完成一些技術，之前剛聽到要做一些技術或是問題的時候都會覺得很錯愕不知道要怎麼做也不清楚別人在說什麼到目前為止也慢慢的熟悉會發生的問題還有了解一些基本術語的雖然有時候還是要花一點點時間去消化但是我覺得還是比一開始進步了很多，到目前為止這12天裡面我覺得還是過得非常開心的也學到了很多東西雖然在這幾天裡面可能會有一些覺得煩惱或是不太開心的事情但是也都過去了，我覺得單位裡面的學姐也真的很認真在講我們一件事情還要告訴我們一些他們平常會遇到的事情跟怎麼處理我們有問題問他們的時候他們也都會很有耐心的回答我們真的很謝謝他們的幫忙，經過了12天也很謝謝老師跟同學們的幫忙及教導，當然我知道我還有很多東西需要努力進步也有很多很可惜的地方，以後也會努力的去學習不同的東西希望不要留下遺憾。
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1092產科實習心得-康芳瑜 14206 2021-05-29 17:07:01
（一）一般臨床護理技能：
這次的實習裡產前的方面是在產房見習一些產前的準備以及一些生產前的徵象及照護，雖然在產房時可以參與的部分不多只能幫忙剃稚，產中的部分很可惜到目前為止也沒有直接去看破腹產或是自然產的機會，但是產後我們可以參與的部分比較多像是產後的評估及衛教我們都有做過，身體評估也從一開的不熟練因為每天都會做變得比較熟練一些，衛教的部分在說話敘述時還是會有點不順暢的地方也是需要在加強的部分，母乳哺餵也因為小朋友本身的一些問題比較少上來room in 沒有很多機會去接觸這一塊，一開始也不太敢去和個案有護理照護以外的其他互動，怕他們不想跟我們聊天但是聊了一點發現其實個案或者個案以外其他的病人也都會很樂意的回答我們的問題或者主動問一些我們關於實習的問題，和我們建立良好的關係。
（二）基礎生物醫學科學：
我目前實習的兒科和產科都說屬於藥比較少的科目，基本上查了一次之後就不用在查了因為基本上都是差不多的藥物，但是在背機轉的時候還是會發現有一些沒有查的很仔細的地方，以後要在查的仔細一點，檢驗值也有一些可能因為是產婦所以會跟正常值有一些不同的地方，就需要去查哪一項會對他們造成影響哪一些只是一些正常的生理反應，需要針對他一些不正常的檢驗值去做相對的處理。
（三）批判性思考能力：
我覺得我這次實習需要去加強增加自己批判性思考的能力，想是我可以分辨出他現在最緊急的是腹脹的問題也會去問他一些關於排氣的問題，但是每天在問他吃什麼的時候卻沒有注意到他吃的食物裡面也包含了很多會導致脹氣的食物等到老師說的時候後才發現他常吃的一些牛奶燕麥都會導致他脹氣，也沒有想到可以去衛教食物方面讓他知道吃什麼會脹氣吃什麼可以幫助排氣，個案也問了很多關於母乳的問題，在個案問問提的時候也會沒有發現到原來他需要這方面的衛教可以讓他更了解更安心，在這個方面我覺得還有很大可以進步的空間。
（四）關懷：
常常再進去病房前想說可以跟他們講一些什麼話題問問他們身體有沒有什麼不舒服或是聊一些其他話題可以更了解他們，也可以關心他們有什麼想要了解或是對什麼比較關心，但是每次一到他們面前都講不出口只是做完自己的事就出來了，也有遇到一些會主動關懷我們的病人，當時就會覺得很開心也有一種很溫暖的感覺，所以我也希望我可以做到讓別人有一種被關懷很溫暖也可以安心的信任我們的感覺，到後來慢慢的變熟了之後也會主動的去跟個案講一兩句問候的話像是昨天有睡好嗎，哪裡不舒服有沒有好一點，如果可以更加主動的去關懷別人就更好了。
（五）倫理素養：
能夠維護個案隱私，在做身體評估一些會暴露身體的護理時，會將床欄圍上，避免暴露個案隱私，在上一個實習的時候其實還是會常常忘記要拉床簾，在這次實習我覺得我有做到基本維護個案隱私的部分，在做什麼事之前也會和他們事前告知讓他們答應了之後才會開始做評估及技術。
（六）溝通與合作：
在每一次的實習中我最擔心的就是和別人溝通，因為我比較不擅長於表達自己的想法，也常因為聽不清楚無法了解別人說話就不想跟別人交流，但是都遇到了很好相處的同儕每次我有問題他們都會盡可能的幫助我，大家都會互相幫忙，我們的相處很融洽像是衛教和技術大家都會互相幫忙對方不熟練的地方，學姐們也都會很和善的回答我們的每一個疑問。
（七）克盡職責性：
在這次的實習中我每天都準時到達醫院，雖然一開始對病房的常規不是很熟練衛教跟身體評估也沒辦法在規定的時間完成，但是後來幾乎每天都可以很早就完成一些需要做的評估及衛教，他們在衛教時提的問題也幾乎都可以給予解答，但是在實習中主動方面還是需要多加強，需要更主動去爭取學習的機會。
（八）終身學習：
終身學習這一點其實不只是臨床上包括之前在上課的時候很多老師就也是已經出了社會在工作了都還是在不斷的實習不斷的充實自己，像我自己到了臨床之後真的覺得自己還要學習的東西還有很多，還有很多需要去努力去學習，就算是已經會的東西也會因為時間可能就變的不一樣或是因為每個地方的需求都不一樣需要在去重新學習了解，像是產科需要評估BUBBLE-HE在評估的時候就有發現像是檢查乳房時的手法沒有很熟練，就會去問同學怎麼做會比較好，衛教時也會去多聽多問同學的衛教方法以及表達方法，學習好的地方增進自己。
二、心得
這次照顧個案還有很多要改善的地方像是衛教時講話的流暢度讓個案可以簡單的了解我要表達的衛教內容需要加強還有需要增加批判性思考能力才能針對這案的獨特性去設置符合他的護理措施根據他的說話內容發現他有什麼想要了解或是詢問的東西，還要加強學習的主動性主動詢問個案有什麼不了解或是有什麼疑問的可以幫忙，也要多補充一些學理的知識讓個案有疑問時才能回答他的問題讓他增加對我的信任感，經過了14天也很謝謝老師跟同學們的幫忙及教導，當然我知道我還有很多東西需要努力進步也有很多很可惜的地方，以後也會努力的去學習不同的東西希望不要留下遺憾。
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1092內科實習心得 14209 2021-05-29 17:06:00
這這次實習整體中在做事上速度有提升，但手忙腳亂的缺點卻沒有改善，應該說我一急就容易慌，老師也說過速度快是好但也要穩重，這點我會努力去改善！再來就是在將自己的情緒要適時的去調整，沒有人有義務去承受我的個性和情緒，尤其是在職場上，這點我也從以前到現在都改不過來，但為了以後的工作是真的要改！希望在日後的實習能越來越好！
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