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1092內科實習心得-莊妤涵 14201 2021-05-29 14:57:34
（一）一般臨床護理技能：
前兩周實習的時候，老師正在教技術，但是方式有點不一樣，所以有點不熟悉，在執行技術時會抖，但是經過幾次的熟悉後，我可以非常清楚知道做什麼技術該準備些什麼，流程有哪些。開始接個案之後，總共換了大概四個個案，因為個案都是老人，我的台語又比較流暢，所以在做治療時與病人的溝通沒有問題，病人也很喜歡跟我聊天，看到我都會關心我，且都會給予我鼓勵，在開始寫個案報告時需要蒐集資料，雖然我溝通上沒有問題，但是我的學理不好，無法熟連的運用學理對個案進行評估，所以評估過程有點困難，評估好後需要確立護理問題，在列先後順序時，我可以做到輕重緩急的分別，但是對於個案的護理措施我個別性不夠，有時候常常會做比較常識型的衛教，但是對於個案護理問題之護理措施我可以做到並進行評值，做技術時需要做得記錄我也都會寫好，例如輸血時的輸血單記錄，都可以確實做好，但並沒有做過交班。
（二）基礎生物醫學科學：
我覺得我的基礎醫學並不紮實，所以在照顧個案時會有學理不明白的地方，知道該怎麼做，不知道為何應該這樣做，是我需要改進的，對於個案的臨床檢查報告，可以大概看懂，但需要針對檢查報告去擬定針對個案的個別性護理時，我學理不足的短處又會暴露出來，所以在檢查結果的學理部分還需要再加強，而給藥方面，因老師都會讓我們先查好藥副作用及注意事項，所以我們都會背得很熟悉，如過病人對於藥物有疑問，我是可以適當回答的。
（三）批判性思考能力：
對於個案的護理問題，我能分得清什麼是比較緊急，什麼是可以比較不緊急的，例如量生命徵象時如果病人呼吸非常喘，或是血氧很低，若非因為運動等關係就需馬上告知學姐進行處理，而如果是個案詢問請問我今天要做什麼檢查，我就會說請稍等我幫你詢問學姐，在確立個案的現存及潛在問題時，應從現存的開始進行處理，因為可能會有立即性的問題，而潛在問題就需找出危險因子避免發展成現存性問題，再個案的個別性護理計畫部分，我還有很多不足的地方，因為我的措施其實都比較偏向於大家都可以用的，在個別性的方面就不夠，評值個案護理成效時，可以發現個案是哪個部分比較不懂，再給予部分加強，或是更改照護計畫，遇到突發狀況時其實我會有點傻住，像是單位有次有個奶奶血壓掉到很低，沒有到CPR但是還是需要走急救的步驟，但當時我只是愣在一旁看著老師及學姐忙進忙出，雖然我本來就幫不了忙，但我覺得如果未來遇到類似情況沒有把握可以處理好，所以對於偶發事件的SOP上需要再熟悉。
（四）關懷：
這次實習比較多災多難，有蠻多同學有身體上的問題，而當同學因此跟不上而詢問我技術方面問題，如果我知道且確定的我一定會跟同學說清楚，並會主動關新同學的身體是否有轉。大部分時候個案以及家屬都會明確表達需求，我會根據他們提出的問題，盡量替他們解決，而在單位裡不只有肝膽腸胃的病人，有很多不同科別的病人，有些人其實並得很重，或是身體很不舒服，對於護理人員及護生態度都不是很好，我都可以理解，面對家人或是本身身體的痛苦，很難保持正常心態慢慢訴說，所以急一點或是大聲一點我都可以接受，雖然我還是會有害怕的時候，但我都會盡量去理解個案此時的心情是如何，盡量給與同理。而我在測量生命徵象時都會順口問問現在有沒有什麼不舒服，或是聽聽個案有什麼想訴說的，不管是身體不舒服，還是其他問題，都願意聽個案吐吐苦水，畢竟住院也不是誰希望的，還是都會有情緒不佳的時候。
（五）倫理素養：
到個案單位執行技術及照護時，都會先告知家屬我們現在要做什麼技術，為避免家屬感到突兀，怎麼一進來就對著個案又翻又弄，還打針，所以一定都會先告知個案本人或是家屬並得到同意，若是不同意也不能因此就不執行技術，所以會盡量說服個案及家屬配合治療，但不會強制執行。對於導尿或是換藥傷口再較隱密私處時，會拉起床簾並給予個案適當遮蔽，避免全部暴露出來，也要避免會造成法律問題的做法，保護自己也保護個案。
（六）溝通與合作：
當老師教完一個技術，我有不懂得我都會詢問同學，因為我是組長，如果其他同學有不懂的問題問我我也都會回答，像是會給我建議說要不要做成記事本，或是要不要現在先統整好交給老師比較方便，我會覺得有道理，就馬上去做，與同學之間相處都很融洽，學理好的教學理，技術好的教技術，有錯誤或是疑問也會提出，大家共同討論，真的無法確認答案就會詢問老師或學姐，讓大家共同成長。在最後一個星期後段時間裡我們都是跟學姐，而學姐們都很耐心的教導我們，也都會多多給我做技術，在學姐及老師的指導下我可以完成技術並執行照護。
（七）克盡職責性：
因為老師其實都會提早到，而我不喜歡踩點到或是到了發現老師也到了，所以我都會提很早到，基本上這個月大部分最早到的都是我，也沒有請過假或是早退，都跟老師是一樣的時間，對於單位的工具擺放位置我也大部分都知道，常規也知道，八點可以量生命徵象，十點可以量血壓，十一點可以測中午生命徵象等，但是在剛開始的一個星期裡面，我的工作效率不好，尚在熟悉階段，常常是五個人裡動作最慢的，但到後來熟悉後大加速度就差不多，且會互相幫忙。在執行護理技術時也都會很認真對待，要對病人負責任。
（八）終身學習：
在實習期間，其實遇到很多我不知道的問題，回去都會趕快找到答案並做整理，因為不知道什麼時候會再遇到，如果第二次還是不知道就會很可惜，少了一次學習機會，下次不知道還有沒有機會遇到，所以每次有觀摩檢查例如ERCP或是RAF，還有見習過胸腔放液，學姐都輸這是不容易看到，我們很幸運看了很多次，所以回家後都得整理重點方便以後遇到可以馬上找到答案，老師也都會推薦可以借閱的工具書可以幫助我們寫個報，讓我們可以有所成長，最後開實習檢討會時，大家都會分享自己的經驗及學到的東西，我也有分享，我是覺得技術方面我真的成長很多，在後面的實習中我不希望再是慌亂的那個人。
二、心得
實習前非常緊張，因為知道是很嚴格的老師要帶，所以來之前有念書，但真的開始實習之後才發現念得書遠遠不夠，導致前兩個星期我的情緒一直很低落，甚至很想放棄，可是等到技術及流程都上手之後，才發現其實只要懂得分配時間，技術有做好，就不會浪費太多時間，也有更多的機會可以做到技術及學習。在這四週的時間，我覺得我們學到的技術一定比其他老師帶的還要多很多，而且熟悉度一定也比較高，因為我們都會一直輪流，而且比較熟悉的同學都會教比較不熟悉的，大家都會互相幫助，一起成長，這次實習時間比較長一點，很多人都換了三四個個案，還可以在換個案過程中學習道怎麼和不同的人溝通，對未來臨床很有幫助。我覺得雖然過程真的很苦，但就像老師說的，苦一次就好，一次學好以後比較輕鬆，現在還有老師在就多多學習，謹慎一點，等以後沒有老師的幫助時，才發現自己實力不足就已經晚了。這次實習真的讓我學到很多東西，不管是技術方面還是作業方面，我覺得老師嚴格是嚴格，但也是真的希望我們可以進步，很多學姐也都是老師帶過的學生，也很幫助我們護生，在8B一個月有辛苦也有歡樂，過得很充實。
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1092內科實習心得-游婷亦 14202 2021-05-29 14:57:24
剛開始聽到華盛頓一個禮拜內由學校轉移到線上教學，我真的覺得太趕了，不過又想了一下，我們這一梯有些是直接當天就轉線上了，一定會不習慣。線上上課的模式分成很多種，像是同步視訊、預錄影片，預錄這點有考量到沒辦法轉時在縣上課的人，這點很好。也有考量到學生隱私的問題，想要發布影片要經過老師及同學的同意，不想露臉也可以戴口罩，這些都可以跟大家去做溝通。再來講一下線上教學的優、缺點，像是影片中有提到他們有統整許多學生的回饋，優點都是在家中可以穿著睡衣上課，而且影片也可以預錄起來等有空再進行線上教學，缺點則是:網路不穩、線上教學隱私問題、網站發生錯誤、線上無法與朋友做交流，我個人也認為線上教學的缺點比優點來的多，影片中的優點都會往舒適那方面去想，可我覺得優點還有像是在實習時很少能接觸網路，資料都要等到下班後才能找，而在線上卻可以無時無刻找到你想要的資料，缺點則更不用說大家最關心的應該就是沒有臨床實務會不會影響未來就業，這也算是我們現在的一個非常大的壓力。線商教學可能因為種種事情被干擾，像是資源不夠使用，例如家中只有一台電腦，可是弟弟、妹妹也要上課，這就成了一個問題，影片中很好的是，他有提到學校可以幫助租借，有任何問題可以向老師提出，如果你沒辦法上這堂課，可事先跟老師說，老師可以找你一對一會談，而且在每次上完課後可以做一些評值，來查看我們對於線上學習有無困難，還有在這堂課中學到了些甚麼，這些都是窩比較印象深刻的地方，我還有聽到主講者說再線上的注意力大約只有30分鐘，這點我必須承認，好像是這樣沒錯，有時候我也不是累，但就是沒有辦法集中注意力，不過我還是有努力地想把自己給拉回來專心聽別人報告。我覺得我們學校也可以設立專責的網頁去告訴學生現在的防疫規定是甚麼，如果要進校園應該準備甚麼，還有實名制，像我們學校大門口那台刷卡的我就覺得沒什麼用處，因為有時候大門沒關許多學生會從大門直接走進去，而不是透過刷卡進學校的，我覺得學校可以在車輛進入後就把大門關起來，才不會有沒有登記到名字的情況，或是發現學生沒有實名制就進入學校，可給予一些懲處，這個可能就要提升一下學校記名的科技。實習的部分也因為疫情的關係而做了一些調整，臨床時數從原本的1:1變成1:2，模擬學習從1:15變成1:10，他們也會讓學生到社區實習去幫忙打疫苗，當然在這之前學生也都打好了疫苗，我覺得台灣也可以讓實習生施打疫苗然後再出去實習，現在疫情還蠻嚴重的，但我們也需要實習，總不可能整學年都叫我們線上實習，我們還是得出去，那既然都得出去可以先利用在家線上教學的這段期間先讓我們施打疫苗，適應一下疫苗症狀，我覺得打了疫苗有風險，不打也有風險，都有風險那為甚麼要選擇無作為的選項。影片中還有提到線上學習對於畢業後的影響是甚麼?每個人的學習總共有四個階段，學生喜不喜歡這個學習，學生學到了沒，學生會不會用，用了之後成效如何，從影片中可以看到，線上學習的評值效果不佳，他們使用了一年多，卻還沒有辦法評值學生到底學到了沒，更何況我們才用了幾週，有時候實習中所經歷那些負面的事情，在某些角度看來也不全然都是壞的，在那時可能想休學、想逃避，覺得我為甚麼要吃這些苦頭，現在看來那都是迫使我們成長的過程罷了，也許我現在這樣說，以後回到臨床實習那心態又變了，結論不管線上實習做得再好再方便，也沒辦法好過臨床，還是希望疫情能夠快點過去，以前很不想實習的我現在很想回去。
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1092產科實習心得-莊妤涵 14201 2021-05-29 14:56:28
（一）一般臨床護理技能：
在產前我會主動詢問產婦的宮縮疼痛指數，對於產婦的疼痛訴求會表達給學姊知道，讓學姊了解後可以做處置，產中我大部分處於見習階段，產後的衛教我做得蠻順的，轉入病房後老師會在一旁協助我們做產後的護理評估，剛開始不太熟悉，後來已經可以先主動評估給老師看，也可以根據我們評估的內容來下護理診斷及為個案製作個別性的護理計畫，在評估的過程中也與個案保持著良好的治療性人際關係，在做完評估後留下與個案聊天及收集資料時，個案都很樂意回答我們問題，也會詢問關於我們的問題。
（二）基礎生物醫學科學：
產科的藥物不多，老師都有提前給我們常用的藥物，我們有先查了效果，可是在與學姊核對藥物時，學姊詢問副作用時才發現我漏了這項，所以就趕快回去查之後再與學姊對藥，這是我做得不好的地方。生產前都會驗常規，常規內容大致上我都可以知道這樣是不是正常值內，但處置大多都是根據醫囑，但是可以知道為什麼需要用這樣的處置，根據這些內容也可以知道每位媽媽的情況都不一樣，在衛教及溝通上就會有個別性的差異。
（三）批判性思考能力：
在評估個案會根據個案當下正在做什麼而決定我們的照護順序，例如給藥後打算給予衛教，但是剛好個案正在哺餵母乳，不方便做評估，我們就會給完藥後先退出去讓個案好好哺餵母乳，大概三十分至一小時後再去個案那裏做評估，雖然我們都會有一個作業順序，但是都是會根據個案的情況去做調整。而在評估完之後，會與學理做結合，找出個案現在有那些問題需要幫忙，就可以個案現存或是潛在的問題，並擬定護理計畫，可以為個案提供個別性的照護。例如個案因為寶寶的含乳姿勢不對造成媽媽乳頭受傷，我們就會衛教媽媽寶寶正確的含乳姿勢，教導完後在下一次的評估中請媽媽回示教給我們，讓我們知道媽媽情況有沒有改善，在老師的協助下，如果媽媽有突發性的問題通常都會是老師替我回答，我就會比較像是也一起在學習。
（四）關懷：
在交換單位時候，我們都會互相幫忙，我會把我們在產房做的事情大概都跟其他同學說一下，大概要注意什麼，他們也同樣會提醒我們在產後病房該注意什麼，當我們有人遇到挫折臉色不太好的時候我們都會互相問候發生什麼事了，並給予能給的幫助。我在給藥時發現我的個案藥還沒吃，一問之下發現個案最近食慾都不太好，且臉色疲憊，繼續詢問下發現是因為哺乳原因沒辦法好好休息，我們就會衛教媽媽可以趁孩子休息時也一起休息，而在媽媽臉色疲倦的情況下我也不會再留下來詢問資料及多做衛教，就會跟媽媽說那媽媽請你多休息，下次進到個案房間時也會再次詢問有沒有休息好，如果沒有是因為什麼呢。
（五）倫理素養：
在寫個案報告時，關於個案的姓名我們不會全部寫出來，因為有隱私問題，在會議室偶爾會與同學討論個案的情況，雖然這是不允許的，不過還是會與其他同學分享一下各自個案的問題，聽到學姊們在討論個案情況時，我們實習生間也還是會跟老師互相討論一下，但只要出了會議室我們就什麼都不會說，到了醫院以外的地方也不會再說到與醫院個案有關的隱私問題，到了個案那裏時，不管是要給藥，還是要做衛教，都會與個案說明情況，就算是每天都要給的藥每次也都會再說一次是為了什麼原因要給藥，而我的個案也都很配合，因為剛到產後病房的前幾天我的狀況不太好，但是到了個案那裏我就會以認真的態度去對待個案，給藥及衛教時都會認真對待，不會因為我的個人情緒影響到該做的照護，
（六）溝通與合作：
在產房遇到問題的時候，我們會先互相討論，如果不知道正確的情況是怎樣，我們會跟學姊說我們現在就是討論到什麼結果，那醫院實際情況是會怎麼做，學姊也都很樂意教我們，因為產房及產後病房技術不多，所以有什麼覺得是我們可以做的技術，學姊也會問我們要不要做，給我們很多機會學習的機會，有時候老師在忙，學姊也會帶著我們去做技術，邊做邊講解。
（七）克 盡 職 責 性 ：
從實習開始到現在我從來沒有遲到過，對於守時我是很有自信的，對於在實習該做的事情我也都會努力達到，雖然過程中我也遇到挫折，覺得很辛苦，可是同學鼓勵我，我就繼續努力，產房的常規及環境我個人覺得我挺熟悉的，到了產後病房，環境很熟悉，但是在剛開始的時候，病房的常規我有點混亂，所以前幾天都沒什麼效率，之後我就有努力地跟上病房常規，剛開始我覺得我的積極度不算好，因為我在病房情況不好，所以都會很害怕要去做技術或常規，之後我就比較敢去主動跟老師說我現在要去衛教，而衛教內容我都會事先準備好，不會臨時抱佛腳，因為我覺得媽媽如果有不懂的部分，就是要由我們的衛教中去教會媽媽，這是我們專業該做的事。
（八）終 身 學 習 ：
在實習之前，老師就有說有計畫表，我就有事先把計畫表上評量表需要知道得先查好了，所以老師在跟老師討論的時候我大多都可以說出來，只是有些關於藥物的部分，我知道得並不是很仔細，所以回宿舍後再查得更仔細，再去跟老師討論，我也會安排好我現在接了這個個案我需要先做什麼，回宿舍後該做些什麼，例如查藥物作用及副作用，經過這十幾天的實習，我現在比剛實習時已經更有經驗且知識也增加了許多，與護理長開檢討會時，我有分享經驗及成果，但我說得並不好，我太緊張了，我在分享的時候整個人都在抖，在阿長的注視下我的腦子一片空白，我覺得在開會時的表達是我需要再多加練習的。
二、心得
實習第一站在聖母滿開心的，因為學校的關係，會想知道裡面到底是怎麼作業的。產科實習最開始我是待在產房，在新的環境實習，對什麼都充滿好奇心，覺得新鮮，學習力旺盛，在聽交班聽到不懂得我們都會先互相討論，查資料，但是因為藥物的給予每間醫院有每間醫院的做法，所以我們還是會詢問學姐說這間醫院到底是怎麼給藥的，我跟同組的同學其實蠻快就了解產房大概怎麼運作，什麼時候該做什麼都會知道，因為我們能做的技術其實不多，但我們可以的學姐也都會問我們要不要試著做做看技術，例如裝胎兒監視器、測量生命徵象等，當我們有看不懂或聽不懂的情況，對於我們的問題也很願意回答，讓我們有學習的機會。後來幾天我們被安排輪流下去產科門診實習，其實困難度不算高，主要還是知識方面的學習，學習到了產檢時醫生大概都是要看些什麼，例如超音波，可以用來大概評估胎兒有沒有按照週數在成長，醫生也會根據相關情況對媽媽進行衛教，我們在門診大多都是協助孕婦至床上躺好並準備好等待醫生來做超音波，並在一旁學習。到產後病房後，因為沒有C/S可以看，所以老師安排我去看子宮鏡，林醫師對我們實習生都很好，邊做邊解釋，希望我們可以多學習。到了產後病房，原本我以為不會相差太多，沒想到我的表現太差強人意了，我對於流程的不了解，導致我的效率很不好，老師就會很辛苦，雖然都是我們基護曾經做過的技術，但在新環境及新的作業流程下我就顯得手忙腳亂，我的經驗不足造成老師的麻煩讓我感到抱歉和挫折，我希望我可以做得更好。
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1091服務學習心得－簡詩庭 14228 2021-05-29 14:56:21
因為擔任服務學習的組長，從開始聯絡合作方首先透過服務學習學到的就是溝通，更重要的就是禮貌尊重我們離開校園代表的是聖母專校不可輕忽，也很珍惜服務學習遇到很多熱心助人的人們，
也感謝組員的一路幫忙，我認為當
護理師最重要的是同理關懷熱心助人
所以我認為服務學習是我們的借鏡，
藉由服務學習可以去改進且發揮自己
最大的努力幫助他人!
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1092兒科實習心得-游婷亦 14202 2021-05-29 14:55:27
第一次照顧這麼小的個案有點緊張，第一次聽孩童的心尖脈我非常的慌張，沒有聽過這麼快的心跳，我分辨不出怎麼樣才算一下，到了第二天慢慢的就比較清楚如何測量生命徵象，我非常容易自亂陣腳，明明就複習過也背過的東西，很容易出錯在一些小細節，所以在進行每一項評估、技術還有照顧個案時都應該更加謹慎。在照顧個案的時候比較困難的點是妳明明在工作，可是小朋友會想跟妳玩，要分心跟她說妳等我一下，回過頭又忘記我原本在做什麼，就是我沒有辦法一心二用，而且有時候在聽心尖脈或是呼吸音時，孩童還可能會亂動，以至於聽到的數據都不準確，要在反覆測量第二遍、第三遍，我的個案在剛入院的時候是發高燒的狀態，第二天早上就比較穩定，到了第三天又反覆的發燒，看她從醫院進進進進也會有點擔心她，在臨床照護上，對於這樣反覆入院的個案，可以多去注意她的生活習慣、個人衛生等情形，去瞭解為什麼她會容易感染細菌，找出原因再來制定措施以便跟家屬做衛教來改善個案的情形。
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