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內科 實習總評值及心得 14146 2021-05-28 22:52:23
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
在這次實習中，我嘗試了各項臨床護理技能操作，包括: vital sign、IM、口服給藥、換藥、皮下注射、Bag加藥、One Touch 、IV lock、更換點滴、拔IC、GCS評估、Muscle Power評估、導尿等技術，每天都有相關技術，就是為了要熟練這些技術與護理業務，在老師與學姐指導下做出正確安全執行護理技術，我們也需要了解個案個別需求和收集相關藥物的資料，確立個案之護理問題，準確執行醫囑，我們也要跟病人建立良好的治療性人際關係，隨時去問候病人的病情狀況，根據護理評估的結果提供個別性護理，務必告知護理照護注意事項和衛教宣導以提供病患家屬參考，每天透過寫護記來訓練自己寫記錄找個案的健康問題與開立醫囑原因，能夠觀察個案的病情狀況。
（二）基礎生物醫學科學：
在這次實習中，我們需要查詢每個病患個案各項用藥的藥品的機轉作用、副作用、用藥作用及方法、護理注意事項，我們平常在學校課堂上所學的學理與臨床一起運用，透過查閱內外科課本是否與臨床有呼應關係，大部分臨床上的東西幾乎跟課本上的雷同，只有少部分是不太一樣的，絕大部分是一樣的，不一樣的我就要去學習找出原因，對於個案臨床的檢驗值判讀及分析，並且要評估個案的身心狀況，從個案報告中做分析及解釋並討論思考病因，也需要了解一些常見疾病併發症的治療措施。
（三）批判性思考能力：
在這次實習中，培養了我的批判性思考能力，包含了分析、推理、評估、解決問題和做決定，每日寫實習反省心得、護記，發現與分析個案的健康問題，並運用醫護專業知識來評估個案，提出個案的病因解決問題，最後再執行處理方案的決定，老師引導了我的思考能力，再與專業護理知識和技能進行整合。
（四）關懷：
在這次實習中，我不僅要發揮同理心給予病人適當的回應，也要主動關懷其他組員，互相幫忙並給予支持與鼓勵，透過同儕分享自己所負責的個案，讓我能累積臨床經驗，例如：每天在量vital sign隨時關心病人的狀況，我認為身為一位護理人員，要觀察學習及耐心用心對待每位病人，最重要的是要抱持著關懷病人的心，可以訓練我們主動協助個案及家屬並展現關懷行為。
（五）倫理素養：
在這次實習中，我要了解一些護理的倫理素養，例如: 誠信、隱私、保密、信賴是身為一位護理人員的重要護理倫理素養，也要保持助人的心，對個案做分析，做自己認為完善的決定，最重要的是維護病人的隱私，另外在執行比較有隱私的技術要先跟病人及家屬解釋清楚，要適當地圍好床簾尊重病人的隱私，並且要充分解釋清楚病人的情況及告知家屬如何照護病人和相關注意事項。
（六）溝通與合作：
在這次實習中，我學習到與病人、家屬、學姊、同儕溝通與合作，例如：藉由同儕分享臨床個案分析報告，我們可以表達自己的想法，並且接納其他同儕的意見或聆聽老師學姊的建議，每日完成對藥就像是與臨床學姊及老師互相協調合作，此外，要以良好的溝通技巧去關心病人以便我們好收集資料，透過聊天的方式去關懷病人，才不會讓病人有陌生感及壓迫感，
，藉由同儕間互相討論個案，可以建議對於個案的解決辦法，團隊之間要相處融洽，同時也要與學姊共同合作並建立良好的人際關係。
（七）克盡職責性：
在這次實習中，我學習到了要準時到班，並且要事先熟悉實習醫院的環境及規定，做好完成自己份內的工作，每天應該做的常規一定要落實，什麼時間點該做什麼是就一定要去執行，每天量病人vital sign，跟老師和學姐對藥，並給病人藥服用，隨時追蹤中病人的情況，觀察病人的狀況是否有改善，展現負責及願意承擔責任的學習態度於護理照護技能，所以培養了我要積極主動學習，也訓練自己的責任感，表現自我負責的行為。
（八）終身學習：
在這次實習中，我時常需要事先查詢每個藥物的機轉、副作用及注意事項，尋找病人為何要吃這個藥，也要查詢為何要做這項檢查，瞭解疾病有哪些症狀，醫師為何要開立這項醫囑，透過自己尋求答案可以提升自己的護理專業知識，我平常也可以到醫院或護理之家做志工，多關懷老年人，增進自己的護理醫療知識，以達終身學習的目的。
二、心得
經由這次的實習讓我學習到了批判性思考，為何病人要吃這個藥，為何病人要做這項檢查，檢查前後需要做哪些衛教內容，為何要開立這項醫囑，病人會有哪些症狀等是需要我去思考，也要學習與病人家屬溝通，讓病人對你有信任感以便好收集資料及做任何技術，透過聊天的方式來詢問他們問題，慢慢對你信任自然就會跟你講了，而不是為了要收集資料才去看他們，所以我們要建立好護病關係，是要具備好良好的溝通技巧，令我印象最深刻的是我的個案在收集資料的那一天跟我聊得蠻愉快的，沒想到他竟然跟我說他蠻多事情，才發現她是怎麼樣的人，家庭狀況及平常的生活作息等，而且沒想到她還記住我，對我很信任告訴了我很多事情，每次到病房問候她的時候她都會跟我說聲謝謝辛苦了，也願意讓我嘗試各項技術，聽到這一句話時我覺得再辛苦都是值得的，所以我們要以關懷的態度去關心病人的狀況，這樣才不會讓病人覺得有壓迫感，所以我們也要有同理心去對待病人。在實習這個階段我覺得我必須要學習的對象是汶儀學姊和采欣學姊，我真的要感謝她們對我的指導，她們真的很用心、耐心地指導我，她們的技術真的很好，動作非常迅速也很若實標準，也時常關心病人的狀況定期追蹤，所以是值得我學習的地方，期望未來能成為專業的護理人員。
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寒假閱讀心得 15120 2021-05-28 22:36:28
看完明天，也要勇敢這本書後，我覺得自己的想法有很大的改變。
剛上高中的我時常覺得很煩很累，總是感覺和國中很不一樣，不管是課業的方面或者是和新的同學相處都造成我很大的壓力，因為我自己不想離開那個舒適圈所以總是覺得很痛苦，導致那時候的我常常生氣，說話都很莫名其妙，回家也常常和家人吵架，而且每天都覺得很不自信，覺得護理好像不太適合、覺得自己永遠都沒有辦法升任，所以一年級升二年級的暑假幾乎每天晚上都要到快天亮才睡得著，總是躺在常上想東想西的。現在的我在同學的方面因為和同學多多說話後也改善了很多，而在課業的方面則是比國中花更多時間看書也許就不會造成我太大的壓力了，也常常在心裡告訴在自己一定可以做的很好，給自己一點自信。
這本書讓我了解就像作者說的改變，就是為了讓自己變得更好。我們在這個世界成長一定都是會改變的，不論是周遭的環境或者我們自己的想法都會隨著時間、年紀不斷的變的越來越成熟、越來越進步，但重點在於我們應該用最正面、積極的態度去面對這些改變。
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1092-勞品心得 15181 2021-05-28 22:06:28
從[杜元坤醫師,南丁格爾]對護理之路的自我省思
我做了什麼:學習怎麼像他們一樣,怎麼做才是真正能夠對病人好的
我學到了...以後...:從南丁格爾的故事看到了他真心擔心病人,說病人不是只有白天會生病, 晚上也會,所以她晚上還提著燈去關心病人有沒有不舒服,也從杜元坤醫師身上看到他對病患的用心和擔心,雖然被說是瘋子醫生但這也是他獨特的地方,因為他用自已的方式來解決病患的病痛,甚至住在醫院裡面就為為了能夠更方便的照顧自己的病人,還會每個月跑到澎湖去幫病人看病
我未來還想要做...:以後如果當了護理師我也想像他們一樣無私的付出,學著怎麼做才能夠真正的關心和照顧到病人真正需要的
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實習心得 14119 2021-05-28 22:05:14
實習總評值及總心得
一、八大核心專業能力之自我評值
1、一般臨床護理技能(general clinical skills):
要執行任何技術以前，老師都會先做示範，之後在旁邊陪著我們做，有錯誤時就指正我們，這樣的方式才會印象深刻，也很開心都可以拿道具回家練習，讓自己更熟悉所要執行的技術，將技術變為自己的東西。很開心自己接過的個案都很善良，信任我們，讓我們執行技術，還會鼓勵我們慢慢來別緊張。每天早上聽學姐交班可以知道個案的情況，可以給予適當的照護，在執行任何技術前都要先跟老師說，不可以自作主張，結果也要回報給主護學姐，以便追蹤病人的情況，這是保護自己也是保護病人。
2、基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
測量v/s時，發現個案數值異常，都要先recheck，若確定有異常就要回報給老師及主護學姐。當個案主訴或家屬代訴個案身體不適之情形，要詳細詢問發作時間及部位，並回報老師和學姊，我覺得這真的是護理，透過每天觀察及照護病人，可以得知他們的異常狀況及檢驗數值，並給予他們最適當的處置，幫助他們身體恢復健康。
3、批判性思考能力(critical thinking):
當看到個案任何檢驗數值結果出來時，要學會去思考為什麼會是這樣，而不是把問題都丟給老師或學姐，每個數值都是有關連性的，個案不會平白無故數值就異常，一定是身體哪個環節出了問題，個案換藥吃時也是如此，所以我們要試著自己去找答案，(例如:為什麼個案的藥會有Zithromax，因為黴漿菌感染)，答案會在醫師查房還有學姐交班時會提到，所以要專心聽，動腦想為什麼，護理是活的，不是死板的，但要先清楚學理，才能做出正確的判斷，給予個案正確的護理措施，準確的回報給醫師個案的情況。
4、關懷(caring):
當有人問我問題，只要是我會的，我會幫助他解決此問題。在做技術前都需告知病人並取得病人知情同意，尊重個案並且站在個案的立場中去思想，還有最重要的就是維護個案的隱私(如：大量灌腸時，沒有與病人先做解釋及取得病人同意，就直接幫個案做技術又有7位實習生來執行和見習，不但沒有尊重個案也不注重個案的隱私，這使個案身體及心理很不好受，也相當沒面子，對於下次做技術他會拒絕我們照護甚至對我們感到厭惡。在做技術過程中及做完技術前，詢問個案有無不適，並觀察個案臉部表情，適時的與個案談話，並鼓勵個案不要緊張，在快做完技術時告知個案快結束了，讓他知道痛苦的過程已經要撐過了。
5、倫理素養(ethics):
在做灌腸及侵入性治療前一定要先與病人及主要照顧者解釋取得病人和主要照顧者的同意，讓個案有心理準備，再替個案進行治療，做治療前先將床簾拉好固定住(讓個案有安全感，確保不會在做技術過程中，床簾有小洞和空隙讓經過的人看到他的隱私部位。)，所有東西準備好後，才幫助個案脫褲子，不要讓個案的隱私部位暴露太久，這會使個案不適，帶給個案的感覺也極其不好受。在做技術的過程中，也隨時觀察個案的反應及表情，並詢問個案有無不適，並與個案談話，幫助個案放鬆心情及轉移注意力，緩解個案的緊張。
6、溝通與合作(communication and team work capability):
我覺得我和我的夥伴們搭配得非常好，有良好的溝通與合作，雖然每位同學都來自不同班，但我們相處得很融洽，有問題都會幫忙解答，產生了革命情感，在A8也看到學姐們是怎麼分工合作，都很有系統。在ON IC的過程中也是種溝通與合作，我們不會做那項技術沒關係，但要有學習的態度，不要只是站在旁邊監督別人，要主動幫忙東西才會變自己的，撕紙膠和貼紙膠對我來說也算是一種技術，要撕多長要怎麼貼也很重要，有良好的溝通與合作速度才會快!
7、克盡職責性(accountability):
每天都有依規定時間準時到單位上班，雖然前幾天對單位的環境還不是很熟悉，但經過下班後及上班前的空閒時間巡視單位的環境，透過自己尋找將一些小東西和不知道的物品放在哪個位置很有印象，主要還是要透過自己主動去尋找和動作對加深印象非常的有幫助；單位的常規及給藥過程也經過每天的學習加練習也越來越知道自己的錯誤在哪裡，從錯誤中去反省並改善，也能在所規定的時間內順利給予個案藥物和做技術，並且自己去追個案的點滴有沒有滴完和生命徵象。
8、終身學習(life-long learning):
當有不懂的技術及藥物和學理可以翻閱課本、藥典及網路尋找答案，或是實際帶回家練習去思考及實施，將會發現造成自己錯誤的原因在哪裡，如何才可以做正確，促進自己的信心，像我在準備抽藥這項技術時也練習了很多次，還好之後抽藥時的手都不會再發抖，讓自己的技術練順及練熟，在臨床速度才會快很多，還有從一開始不太理解Bag的一開一關，到現在老師說for anti姿勢及keep line姿勢，都可以很快又清楚且肯定的回答老師說我要開哪裡，關哪裡，bag水太多又該如何倒回bottle裡面，能把最基本的點滴搞懂釐清真的很開心，原來點滴一點都不難，當自己實際去操作又可以把道具帶回去練習，當到了臨床上，不管老師怎麼問問題，都可以很有自信並且清楚又肯定的將它做正確，謝謝老師和學姐願意讓我們執行技術，學到的不只是輕輕點水，而是真的很深入的練習加學習，並且非常印象深刻，真的有非常大的收穫。
二、心得感想(500字)
覺得自己在專業上還有很多不足，學理和技術的部份都要加強，在每次的錯誤當中學習，若想要別人相信自己的專業，那就要先準備好自己。實習中我最深刻的事就是看到每位病童表達疼痛的方式就是哭泣，有很疼痛的，也有活動障礙等等的病人，但不管怎樣，護理人員就盡力照顧好每位病人。較挫折的事就是剛開始準備技術時覺得自己做的都不對，但到後來就慢慢的步上軌道，也漸漸對自己有了信心。謝謝A8給了我很好的環境學習臨床技能，謝謝老師很有耐心的教會我許多技術，釐清了之前不懂的東西，而且釐清完的東西就屬於自己的了，在A8學到了很多，不只是技術，還有份真誠。謝謝老師讓我們有很多機會可以做技術，增進自己的技能，單位的學姐也都很親切，當我們問問題時，願意教導我們，跟我們解釋個案是因為什麼疾病才會入院，需要做什麼護理措施，也會告訴我們，要保護好自己也要保護好病人，對我來說，阿長、老師、及每一位學姊都是我的典範，護理是在照顧病人，當病人一有什麼狀況站在第一線的就是護理人員，一天24小時輪班陪在病人身邊的就是護理人員，覺得A8是個溫暖的地方，每個人都很尊重彼此，這才是護理，雖然很辛苦，但病人的安全就是我們的責任。
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實習心得 14145 2021-05-28 21:11:45
還是會害怕
老師不會用3c產品
靠北我比較擔心產科跟外科
郭宇嫻 怕爆
內科老師 更怕
欸
幫我
用
老師說什麼鬼
拜託
🐶
🐶
你就隨便上傳一個實習心得啊
然後
用電腦截圖
幫我哦
ㄅㄊ
好ㄛ
你的帳密
哈哈哈
1065101340
那你的文章ㄟ
G222394000
你文章弄好了喔？
要什麼文章啊
什麼鬼東西呢
把實習心得拿來用就好了
可以複製給你嗎
ㄅㄊ
在博愛兒科病房學到了很多東西是學校裡沒有看過、教課書裡死板板的文字上所學不到的，很多的病灶的臨床表徵和症狀不一定每個小朋友都會發生，都是在臨床上才會碰到的跟知道的事情。在兒科這站的實習裡面跟每個年齡層的小朋友相處都不一樣，都需要用不同的語言表達方式去跟他們溝通和互動，不像跟成人病房溝通只需要解釋，小朋友們都需要用：「幫你抓身上的蟲蟲啊。」、「乖乖吃藥藥就可以趕快出院回家哦。」多半要用安撫的方式才能讓哭鬧的他們恢復平靜，尤其是住院不舒服的階段，就需要跟多的耐心去陪伴他們，才能讓他們乖乖配合接受治療，除了跟小朋友的溝通很重要之外，還有跟爸爸媽媽們的溝通也很重要，因為現在少子化普遍都只有生1～2個小孩，每個小朋友都是爸爸媽媽的寶貝，也不明白小朋友為什麼突然就發燒到38、39度，所以家長的擔心也是我們需要處理的，說明每個治療的過程、檢查的必要、藥物的作用副作用，讓他們了解小朋友的病情，減少焦慮的心情。除了這些之外在這裡學到最多的就是衛教，讓家長知道如何緩解小朋友的不舒服和出院後如何降低復發的機率，畢竟住院也有每個家庭的壓力在，預防勝於治療，減少出入醫院的機會，也是護理人員的職責所在。
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