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109-2兒科實習心得 14113 2021-05-28 20:39:29
實習總評值及總心得
班級：護四丁學號：1065101 學生姓名：陳鵑自習日期：110/04/26~110/05/14
實習單位：門諾醫院7B 指導教師：柯欣怡
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills)
這三週接觸到的病人都是一樣的診斷，支氣管性肺炎，個別性的照護病童，如依醫囑給予藥物，噴霧治療及胸腔物理治療等照護，剛開始要照護個案時，先與個案家屬解釋照顧目的及詢問願不願意給我們照顧，覺得與個案互動，最重要的是先建立良好的治療性溝通，這樣後面的治療個案也比較不會有那麼點恐懼，我的病人有兩個是6個月一下不產生陌生人焦慮，，所以常常都是與家屬聊天收集資料的，在評估個案時，我都會先解釋現在要做什麼，雖然聽不懂，但我感覺上覺得多少有幫助，讓個案不要有害怕恐懼的心情，在衛教時，需要收集好學理知識及技能，才能很清楚又很流暢的向家屬教導衛教內容。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
每每次接新個案時都事先了解個案的病理、藥理等相關知識，才可以知道如何去照護這位病童，如了解個案診斷、入院原因、用藥原因等資料，也可知道個案臨床檢驗值的判讀，如白血球過低可能是因為感染，以上這些資料都是對照護上有幫助的
(三) 批判性思考能力(critical thinking)
我照護的個案的健康護理問題都有高跌及呼吸道清除功能失效，可知道呼吸道是要優先處置，如個案在吃藥時發生咳嗽情形，須先側臥，避免嗆到，或者是教導拍痰技術及注意事項，也知道拍痰的時間點，不會與吃飯時間撞在一起。
(四) 關懷(caring)
病童若在哭時，會問問怎麼了拉~雖然他聽不懂，但他會短暫的時間聽我在說甚麼，很像很認真一樣，好像都聽得懂一樣，也會詢問家屬個案從入院至現在的狀況改變如何，在實習期間會主動關懷同學，會詢問在執行DDST時需不需要幫忙，或者有問題時都會互相討論，協助彼此找出答案，或者是拍痰時，可以幫同學的個案轉移注意力
(五) 倫理素養(ethics)
在實習期間可保護個案隱私，如果有要看病歷的時候，人在哪裡病歷就在哪裡，不可隨便亂放，人就掉了，除非放回格子裡，也能尊重個案及家庭的照護習性與宗教信仰，護理過程可運用護理倫理與法律去照護每位個案。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability)
能與老師討論個案的健康問題去解決問題的方法，如衛教拍痰技巧，可運用治療性護病關係及人際關係與個案及家屬溝通，有問題時也會找老師一起討論問題，也會與老師討論如何去照護個案。
(七) 克盡職責性(accountability)
每天上班準時到達單位，且完成每天的學習目標，例如，給藥、拍痰、寫護理紀錄等，個案的吃藥時間有掌控好，不延後一小時過後，除非在睡覺中，拍痰的話，比較難控制時間，有時候都在睡覺，所以沒有拍到的機會比較多。
(八) 終身學習(life-long learning)
在照護個案時，有不懂的地方會去查資料去了解找答案出來，例如從課本上找學理，拍痰的技巧也是要多練習，才能有效到達拍痰的目的及效果，但我都是用拍擊器較多，我的手去拍的話還需要有很大的進步空間，需要多練習我的手去拍背才行，才可以真正的去拍在個案身上。
二、心得感想
三週的兒科實習，說短不短，説長也不長，大老遠的跑來花蓮門諾醫院實習，說真的，以往的實習我真的不會感到緊張感，而且就順其自然的去面對實習，但這一次不一樣，我很擔心宿舍還有那裡的環境，因為發生什麼事時不能隨時回家，剛開始覺得兒科應該是那種很多小孩嬉鬧玩耍的笑聲，護理人員像天使一樣的溫柔，但發現其實他們做治療的時候會崩潰大哭，有的還沒下針就已經先哭了，第一星期的時候真的跟不上腳步，很多東西都來不及反應，很慌，都不知道自己在幹嘛，第二週有比較慢慢的跟上軌道，也比較知道如何去應付小孩，我覺得我的第二個個案是與我相處最久的，也是讓我比較有成就感的，在餵藥、拍痰的技術都是越來越進步，剛開始餵藥真的很爛，寶寶都會用舌頭吐出來，我也抓不到訣竅，之後慢慢的抓到他的吞嚥頻率，很快的一下子就把藥給餵完了，在拍痰技術方面，我接觸到的個案幾乎都是用拍擊器拍的，所以很簡單，但用手的話就是還沒抓到訣竅，需要再練習練習，這三週雖然學習到不多但成就感蠻大的，除了技術上的方面，還有如何與家屬溝通，如何讓家屬可以安心的給我們照顧，畢竟孩子們都是父母的心肝寶貝，然後也是很謝謝老師不斷的提醒我們一些小細節、同學們的互相幫忙以及阿長學姊們的幫助，讓我可以這麼順利渡過這三週的兒科實習。
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1092 勞品心得 15189 2021-05-28 20:36:54
聖母醫護管理專科學校
護二乙 1085101082 羅可妮 1092勞品學習心得
從「杜元坤醫師、南丁格爾」對護理之路的自我省思
我做了什麼⋯：還在努力學習當護理師
我學到了⋯我以後⋯：像杜醫師這樣的人少之又少，能夠這麼無私的對待病人，把一生奉獻給醫院，且長期住在醫院就只為了照顧病人，我記得影片裡他有說一句：「病人不是只有白天會生病，晚上也會」大概是這樣。這句話讓我印象很深刻，也讓我想和他一樣成為一個無私的人
我未來還想要做⋯：未來有機會我也想成為他那樣的人，將薪資捐出去，因為我受過太多太多人的幫助了，有能力我也想幫助別人。
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加冠 15140 2021-05-28 20:33:19
110.5.7這天我們加冠了！
回想當初一年級剛入學時的我，隨著時間的飛逝轉眼間就到了二下的加冠典禮了，願未來實習的生涯都能夠順順利利的！
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內科實習 14141 2021-05-28 20:26:16
班級:五護四丁 學號:1065101186 姓名:周湘芸
實習日期:110/02/22-110/03/20
實習單位:聖母醫院S6內科病房
指導教師:張慧玟
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：藉由本次實習，我照護到一位因出血性腦中風的個案，剛開始找個案溝通時，發現個案無法說話，但後來去查個案的病例，才知道他有被診斷為失語症，個案也有在做職能、物理及語言。藉由與個案看護聊天得知個案個人資料與評估Gordon 11項，並且每天在發完藥後做早晨護理，會詢問個案大、小便次數、身體有無不適，與觀察環境整潔度，並且向上呈報，能適時的運用溝通技巧，以同理、傾聽的態度來去瞭解個案內心的感受及想法，並鼓勵個案表達內心想法，給予正確護理措施。
（二）基礎生物醫學科學：在給予個案藥物時,第一時間會先去了解個案的疾病與瞭解個案藥物的作用、副作用與適應症，幫個案量血壓時,會先觀看個案有無禁做治療,測量血壓後,會判斷個案血壓正常數值，有一次要幫監獄病房裡個病人量血壓，每天早上都低於一百，後來才知道他有吃生血壓的藥物，所以到中午量的時候數值為正常。
（三）批判性思考能力：有一次在幫一位右小腿及腳踝有傷口的各案換藥時，他右小腿的傷口需要用Framycin來蓋住傷口再加他們給的藥膏後蓋上4*4的紗布，防止傷口黏在紗布上；腳踝的傷口需要用散紗的方式蓋住，後再蓋上2*2的紗布，因個案須戴足踝護具去復健，防止護具壓住傷口。
（四）關懷：我的個案雖然無法說話，但他的看護很願意說我們問的問題，有時候等他們復健完，午覺睡醒時去找他們聊聊天，與個案加油打氣，祝他早日康復，有時候用台語跟個案講一些加有打氣的話時，我講的很奇怪，但個案一直看著我，表示他收到這個祝福了，看護也說個案他收到這份祝福。
（五）倫理素養：我們常常會去翻閱個案病例或是抄寫一些個資來帶回家作做業，有時其他工作人員會在護理站走動時，我們會將一些個資隨身帶著,每次查詢完或抄完個案個資後，我都會立即將個案病例放回原位，或是帶在身上的資料,我一定決不離手與視線範圍內,這樣可以防止其它用路人經過時來去偷看病人個資，防止外洩。
（六）溝通與合作：因為在是內科實習,做到的技術跟學校所教的技術差不多，我們梯的各位在其他組員需要幫忙的時候會盡量幫忙，畢竟前一天老師就會把隔天分配的技術跟大家說，讓大家回家的時候復習技術，如果有做錯的地方我們會跟正在做技術的人說要怎麼做。
（七）克盡職責性：我會準時上下班,雖然自己住的地方離聖母只需10~15分鐘的車程,但都會提早半個小時出門，不會讓自己遲到,並於實習期間將自己份內事情做好，什麼時間做什麼事情自己會記得，實習前一個禮拜都還在適應單位,但到了第二個禮拜後，漸漸的能掌握並有效的利用時間,完成事情。
（八）終身學習：學習是永不間斷，雖然沒有聰明的腦袋，但能靠著努力來去學習，一次不會就在學第二次，再不會我自己都會把它寫下來加深自己的記憶，因為沒比人家聰明，那就花一倍的時間來去把它搞會，不要害怕自己做錯或是被罵而就退縮，而是要主動積極的學習，如果退縮了，那你自己所學到的東西都白費了。
二、心得
在這四個禮拜期間感謝隊友的幫助才能順利的過完，也感謝學姐及老師的教導，在臨床上學到的或許跟在學校教的有些不同，但還是學到了許多，感謝老師在這四個禮拜期間幫我們復習到許多。即使在寫護理紀錄及個報時，老師一樣的東西會講到很無奈，但老師還是會再講一次要怎麼寫，每次老師都會說有沒有問題或有沒有聽懂的時候，坐在椅子上的我們都會說有，結果回家做完報告後要繳交時狀況一堆，報告這個東西不是一次就會的，要多做才會知道要往哪個方向寫，有時候我寫報告時，我的主題與內容是不同的，會偏歪，後來與同學求救時，我的報告就沒有偏離主題了。這四個禮拜期間讓我們知道在臨床上學到的東西比學校還多，學理是死的但技術是活的，如果做錯了技術，那病人的生命就會危及到，在學校做技術比在臨床做技術還簡單，但在臨床上做技術時手超級抖，很怕做錯，但我們沒有往回的餘地，都到這一步了還不繼續往下走，那這四年所學的東西都白費了，護理這條路即使很艱辛，但撐過就好了。
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聖母專校 N2乙 1085101082 羅可妮 暑假作業 15189 2021-05-28 20:24:59
109寒假作業 讀書心得
班級:護二乙 姓名:羅可妮 學號:1085101082
書名:缺鐵，吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症
作者:藤川德美
讀書心得:
作者在書中指出，憂鬱症與恐慌症等心理疾病，是因為鐵和蛋白質不足造成的
因為鐵的功能是製造神經傳遞物質的輔因子，現代15~50歲的女性有高達八成都有鐵質不足的問題。
研究指出，人體一旦缺乏鐵，當面對來自外界的壓力時，身心就會出現脆弱性，駛人更容易出現憂鬱的傾向而無法好轉。
而鐵是生命活動的基本要素，由於體內的鐵增加，人體就會分泌適量的血清素、多巴胺、正腎上腺素，不但可以增加大腦的思考速度，也能讓身體動作顯得靈活，從而強化心理上的抗壓性。
那要如何改變缺鐵的症狀呢？作者認為光靠飲食難以補充人體足夠的鐵，選擇品質較好的營養補充品。
作者也在書中提到真實病歷，一位八歲男孩有自閉症與過動的症狀，醫師建議家長採用高蛋白飲食，並持續每天食用小魚，經過三個月後男孩的個性變得冷靜不少，就連母親也說「孩子變得和以前完全不同，不只能用的詞彙增加許多，也不再亂發脾氣，也能安靜的坐好。」這是透過飲食成功改善患者情緒管理問題的最佳案例。
這本書的觀點讓我大開眼界，我重來沒想過心理疾病會與缺鐵有關，而且有許多真實案例，也讓我對臨床知識更加了解。
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