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班比山丘出遊記 14137 2021-05-28 19:43:09
1065101182 41 鄭芷涵
跟何偲瑜去冬山的班比山丘玩
我很開心可以餵鹿、兔子、羊駝
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斑比山丘出遊記 14138 2021-05-28 19:43:04
1065101183 42 何偲瑜
跟鄭芷涵去東山的斑比山丘玩
我很開心可以看到很多動物
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產科實習總評值及心得 14099 2021-05-28 19:36:52
班級：五護四丁 學號：1065101144 學生姓名：林苡柔 實習日期：4/26 -5/14
實習單位：門諾醫院產科病房 指導教師：王筱霈老師
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills)：
覺得自己在老師指導下學到很多產科的護理技術例如：可以幫病人換剖腹產傷口的藥，看病人要使用美容膠貼片還是防水敷料A+MED、為病人測量生命徵象，之前基本護理學實習及內科實習沒有遇到過的會陰沖洗、產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝，這次高護第二站產科實習都有練習到好幾次，能做到這麼多技術還蠻開心的，希望自己能更加熟練這些技術。實習到目前為止我總共照護了三個產後的媽媽，在這期間可以利用觀察、溝通以及關懷的方式和病人建立良好的治療性人際關係，照顧的三個產後媽媽都很好相處，而且在幫他們做身體評估及衛教時，他們都會很配合及認真聆聽。可以執行身體評估技巧，評估乳房柔軟還是飽滿、按摩子宮底測量子宮底位於臍下幾指、觀察會陰傷口或剖腹傷口、有無痔瘡會不會痛、霍曼氏徵象如何、母乳哺餵情形如何，以及經老師指導後收集產後媽媽個別的需求及資料。確立個案的護理問題約有3個，其中最重要的是急性疼痛/與子宮收縮有關，之後執行病人的個別性護理指導。能夠在查證護理診斷的學理後及老師指導下執行護理措施例如：衛教病人放鬆技巧、環形按摩腹部等等，可以依照護理措施進行評值，病人在班內有改善。在經過老師指導下可以完成關於病人的各項紀錄例如：與老師及白班、小夜學姊練習交班內容，一開始有點緊張，但後來我可以很熟練交班的內容了。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
在老師的指導下可以應用基礎醫學知識在產科常用藥物例如：依照個案剖腹產了解相關的藥物，Oxytocin是子宮收縮劑可以催產及減少產後出血。可以應用臨床檢驗與判讀學到的檢驗值知識判別病人目前臨床檢查結果例如：病人生產完HB血紅素11.1(g/dL )因生產失血量350cc，怕病人有貧血的問題，所以後來又抽一次血確認HB血紅素10.6(g/dL )，但下降一點點所以續觀察病人狀況就好。之後運用相關的基礎醫學知識來擬定病人的個別性護理指導例如：因為媽媽子宮收縮痛，需要衛教病人痛的時候可以按自控是止痛PCA，與病人聊天轉移注意力，教導病人放鬆技巧。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
自己在測量病人的生命徵象時，需要對異常的數值很敏感，並且立即回報給學姊或老師，才能保護病人的安全，有幾次量到幾床心跳比較慢的病人時，也會再手量一次。在老師指導下運用我在護理診斷上學到的知識來評估病人，確立病人現存的護理問題有：母乳哺餵、急性疼痛等以及潛在危險性感染的潛在護理問題。確立問題之後擬定病人的護理計畫，例如：4/31 前疼痛指數可下降至2分；之後護理措施：1：予以疼痛評估2：監測生命徵象並記錄3：觀察子宮收縮疼痛情形4：衛教病人疼痛時可按PCA緩解疼痛5：衛教病人可採舒適姿勢半坐臥或平躺。
（四）關懷(caring)：
在第一個禮拜時，我就和實習夥伴們就逐漸熟悉起來，同學們都很活潑，也很好相處。在同學有需要的時候我都會盡我自己能力所及的地方幫助他們；有時幫病人量生命徵象時，大家也會一起量，量完也會幫病人將床簾拉好，幫助她們恢復舒適臥位；當我照顧的個案不舒服時，我都會停下來慢慢聽個案表達暫停衛教，每天為他量生命徵象以及換藥時都會關心他昨晚睡得好嗎？子宮或傷口會不會痛？今天食慾怎麼樣？母乳哺餵的情形如何？個案都會很樂意的和我分享，我也會常常去關心她，陪伴她和聊天。
（五）倫理素養(ethics)：
我們要保持良好的倫理素養，在幫病人換藥及身體評估時，記得圍床簾；給完藥時，要把藥袋上的病人資料撕毀，保護病人的隱私。依據病人需求，公平的分配醫療資源及照護措施，不因病人的社經地位或個人的好惡而有差別對待。在做任何技術之前，我們都會和病人解釋，病人有權利答應或拒絕，自己決定什麼樣的選擇對自己最好。在執行任何技術或給藥前，須謹慎維護病人安全，高危險跌倒病人就須將床欄拉起。在做任何身體評估及技術之前，須向病人解釋即將要進行的內容，會做什麼處置，以及有什麼注意事項和風險。
（六）溝通與合作(communication and team work capability)：
每天中午我們都會分享自己今天學習到什麼，做了哪些技術；在幫寶寶洗澡時，可以和同學互相合作，幫同學備物沐浴需要用到的東西，我們也能和學姊、病人、家屬有良好的溝通，學姐們都很樂意教導我需要注意的地方，當自己有不確定的事情，我也會再找老師或同學確認一次，雙重核對。
（七）克盡職責性(accountability)：
我們通常都準時出缺勤；每天都跟到自己個案的醫生查房，追蹤病人每天的狀況；熟悉病房的常規，每天八點等學姐交班完開始量病人的生命徵象，做完產後身體評估後在老師指導下一起紀錄，並回報給學姊；主動學習一些沒有執行過的技術，例如：會陰沖洗、新生兒沐浴、裝胎兒監視器等，每天檢視自己的服裝儀容保持整齊，提醒自己記得每個禮拜剪指甲，在走路時要保持自己的儀態，在講話時也要注意自己的語言素質，微笑面對病人及家屬，要讓病人覺得我們很有涵養很專業。
（八）終身學習(life-long learning)：
在看到自己病人的交班單不懂的縮寫時，我當下或者回去就馬上搜尋相關的資訊，以及產後媽媽怎麼衛教一些母乳哺餵的知識或是產後要注意的事項，利用一些工具書或者網路來蒐集資料。有時會經由病人家屬對我們鼓勵以及批評知道我們自己哪裡做得不好，那些地方是我們做得好的地方，我們也可以把自己所學到的學理和專業知識運用到病人身上，我們能在每天中午或下午和實習夥伴分享自己今天的學習經驗及學習的成果。
二、心得
實習過程中老師一直幫助我們，給予我們支持，叫我們不要怕做技術，也很願意給我們練習的機會，也一直提醒我們休息補充能量的重要性，因為真的要有精神才會專注力提升，才有學習到東西。我覺得產科實習最大的收穫是能在產房親眼看到媽媽生產的過程，真的能體會到那種很緊張的心情，還有緊急的情況下學長姐們的動作都很迅速，各職其司完成自己的工作，我就很佩服，也能體會到母親生產的辛苦，回去以後一定要加倍孝順媽媽。在嬰兒室能體會到如何餵寶寶及拍嗝，還要幫寶寶換尿布以及做紀錄，最有趣的是能幫寶寶洗澡，他們小小隻的有點難抓，我們就需要用一點技巧，然後動作迅速再幫他們穿衣服包好包巾，有些寶寶真的很乖很可愛。在門診能看到學姐們如何衛教不同週數的媽媽，先看他們的預產期再看週數，然後做一耶例行的檢查以及衛教一些檢查的注意事項，醫師看診會照超音波，我也意外地看到做羊膜穿刺的過程，覺得醫生和學姐們特別專業。在產後病房可以學習身體評估的技巧以及一堆產後的衛教知識，到最後我們都能熟練地看著標題就把重要的內容和媽媽講。經過這次實習希望自己以後能成為像老師及學姐們這樣優秀的護理人員，也希望自己能成為一個溫暖有耐心的母親。
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實習之路 14114 2021-05-28 19:34:52
班級：護四丁
姓名：董宛晶
學號：1065101159
一、八大核心專業能力之自我評值(請參考實習目標) (一)一般臨床護理技能:我覺得我的臨床護理技能有待加強， 還有很多資訊是要搭 配著資料才有辦法解答的，那現在也只能看醫囑給予處置， 還有很多需要進步的地 方，還有很多需要多做的地方，需要累積更多的實戰經驗。 (二)基礎生物醫學科學:我的基礎真的沒打好，很多基本的問題，我都回答不了，例如在
11樓實習，有很多常規，還有很多疾病，那老師一問我就倒了，那實習前也是真的沒看書
，所以一些基本的東西也會被問倒，所以我只能一直翻課本找出答案。 (三)批判性思考能力:我常常被老師說少根經，所以常常講出一些不符合的話，我的邏輯 也是很奇怪，明明很簡單的事情，我就會把事情複雜化， 但是我還是有一點的思考能力，
只是要更警慎，畢竟病人不是實驗品，一旦判斷錯誤，後面就全錯了，只能說自己要警慎
一點。 (四)關懷:剛開始的時候，可能連基本的跟病人打招呼都不會，但是漸漸地發現，只要你
適當的關心病人，病人就不會不喜歡你，或是因為你是實習生而對你產生不信任，人與人 之間的信任，都是自己創造出來的，簡單一句早安，吃飽了嗎，有沒有哪裡不舒服，病人 都會覺得你是在關心他，所以關懷病人其實很重要，到現在就會發現，每天關心他們，他 們都會很開心你來。
(五)倫理素養:保護個案隱私是最重要的事情，有些病人可能很大方說好啊來看沒關西， 但是還是要尊重病人，要詢問病人的同意，有時候家屬覺得可以，還是要告知病人，取得 他本人同意，那我覺得自己要在有自信一點，才不會自己怕導致病人更害怕。
(六)溝通與合作:我目前最常溝通合作得就是實習夥伴，那也些同學比較內向害羞時，其 實我就也不知道該怎麼辦，還有學姊，有時候也要跟學姊溝通合作，像是技術，就要自己 來爭取，跟學姊說我要做，一旦沒了溝通，那真的不知道該怎麼做事，剛開始真的很添學 姊老師的麻煩，後面漸漸地開口，那我與夥伴們會溝通有時會合作，有時候能自己完成就 自己做
(七)克盡職責性:我覺得在臨床上最重要的的是負責任，畢竟這個病人是你照顧的 ，當然不能推托給別人承擔，我會對我做的事情負責，例如給藥三讀五對就要對好 在交給病人。
(八)終身學習:我會自我反省，我的問題在哪裡，那我也要去找方法解決，不然問 題只會一直存在，單純看書這件事情的話，我需要在安靜的地方才能夠靜下來看 書，沒辦法不受空間限制。
二、心得 我覺得在11樓真的學到很多，但是因為實習前是真的沒有看書，所以有很多學理跟技術都做 不好，還有從剛開始的進入病房不會跟病人打招呼，到現在每天早上問早，關心病人狀況， 都是會進步的，那剛開始也花很多時間一直在找答案，老師每問一次問題就要翻一次書，然 後第一週的時候真的很不主動只是都站著等技術來找我，到現在第三週至少會開口跟學姐說 我要做我來做，那學姐們人也都很好，他們都很願意給我們做給我們機會，也很有耐心的教 導我們，幫助了我們很多，學理的 部分真的是要靠自己看書，才會更進步，而不是一直有 問題找答案，這樣只是在惡性循環，老師也很用心，學姐也很用心，那這週是最後一週了， 就只能好好珍惜剩下的這幾天，記取這次的教訓，那這三週來真的發現很多的問題，像是不 主動，學理差，老師問的問題有八成不會，還要翻翻課本，所以實習前真的要看書，這次也 是真的沒有看書，要誠實以對，要對自己負責，那我覺得我跟過的學姊的非常優秀，他們都 會耐心教導很多事情，也會給我做技術，那有些學姊還會鼓勵我，他們的教學精神真的都很 好，而是我們太不珍惜這樣的環境，或許有些同學真的很害羞，但是還是要突破自己，不然 反到自己吃虧，那這三週其實也學到不少東西，而且這層樓真的可以學到各種科別的疾病， 而且老師也真的很好，只是被我們氣死，希望最後一週能夠順利結束，準備迎接下一站。
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產科實習總評值 14107 2021-05-28 19:19:09
班級:護四丁
姓名:李星叡
實習日期:110/4/5~110/4/23
指導老師:陳彥妤老師
實習單位:恩主公
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習的過程中我了解到產前應該先幫產婦剃雉、灌腸，並隨時監測胎心音及產程進展狀況。產中要檢測產婦的生命徵象及任何突發狀況，並且教導產婦適合用力的時間避免造成會陰部嚴重撕裂傷。產後要在恢復室觀察1小時，並注意產婦是否有持續大出血及宮縮乏力的情形。經評估後依照個案的健康問題，給予個案個別性衛教及照護。依照個案及家屬的需求去做衛教，且針對自己衛教內容去做評值，若個案無法理解衛教內容需重調整衛教方式。會與個案建立治療性人際關係，有著良好的人際關係及充足的信任感，個案也較願意讓我照護。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
可了解常產科常見藥物及個案使用此藥的原因。會判讀檢驗數據正常值及異常數據原因，會經由身體評估後擬定個案健康問題並給予個別性照護。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
於身體評估後，可了解個案健康問題，設立個別性護理，並依照優先順序去執行。當個案評值無法達標時，要去思考個案無法達標的原因，並適時修改目標及方法，採取漸進式的方式來指導個案。
(四) 關懷(caring):
當同儕遇到困難會互相關心，能察覺個案及家屬之需求，當個案遇到困難時應先傾聽並以同理心給予回應，且經由討論後提供解決問題的方法。
(五) 倫理素養(ethics):
當在幫個案做身體評估與會談時，會主動把床簾圍上，注意好個案隱私以及給予個案舒適的環境。照顧時會先向個案及家屬解釋目的在執行評估，且尊重個案及家屬的決定。 運用在學校所學的執行專業照護。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
與隊友討論問題時，會適時表達自己的想法及接納隊友的意見，與隊友相處融洽，建立良好的人際關係。
(七) 克盡職責性( accountability):
於實習期間皆有準時出席，會顧好自己的工作崗位，熟悉病房環境但常規部分需加強熟記，會如期完成自己份內工作，遇到不會的問題，會主動與隊友討論並於下班後查詢，對於自己的個案具有責任感，不會做一半就把個案放在一旁，認同自己護理工作是一個非常專業的職業。
(八) 終身學習(life-long learning):
遇到不懂的內容會查詢相關問題並給個案聽，有時會自我評值是否有哪裡需加強及改進，讓自己可以更進步，不時與隊友分享及討論今日所學的經驗及內容。
二、心得感想:
很開心這次產科能到恩主公教學醫院實習，讓我了解到產前、中、後的護理，讓我認為很抽象且難以理解的產科更進一步的認識，在待產室第一次操作胎兒監視器時要先懂得如何操作腹部四段觸診，才有辦法正確找出聽胎心音的位置，但對孕婦進行四段觸診不是像學校的模具隨隨便便就可以找出來，真人版的甚至要重複操作個幾遍我才能找到正確位子，真的很感謝各位產婦忍著不適還願意讓我練習。我覺得實習中感觸挺深刻的是，一位產婦剛進來待產不到1小時，而待產期間胎心音二度降至60bpm以下，且眼看媽媽的宮縮已大於100，但那位媽媽完全不受宮縮的不適而影響，或許因為那位產婦是醫院裡的學姊所以表現的很淡定不想讓他人看出她的焦慮及不安，但媽媽的心跳完全反應出她的緊張與不安，最後在醫生決定下急剖腹產，當我看到寶寶健康的出生眼淚又莫名的落下，總覺得媽媽們好偉大，經歷了重重痛苦才把寶寶生下來。
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