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實習心得 14140 2021-05-28 18:24:44
護四丁 李佳宜 1065101185
第一站在內科實習，這四個禮拜過的還不錯，老師人很好同學也很好相處很快就打成一片了，在選個案的方面也沒有病人太過不好相處，很順利。
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海天精神-心得 14115 2021-05-28 18:22:53
雖然少了技術，但卻多了很多很多與人相處的機會以及心靈上的成長，在精神科的實習，不單單是幫助病人，也是幫助自己檢視自身的一舉一動，檢視自己在生命的歷程中與他人所經歷的不同，而造成的影響。在短短三週的實習裡面，讓我更深深的了解:每個人背後都有屬於他們自己的故事與無奈，精神疾病患者其實與他人沒有不同，同樣會高興、會難過、會生氣，也會生病，只是他們在人生的道路上偶爾踉蹌，需要他人適時的扶一把。而我們曾在學校裡學到:精神病患似乎沒有能夠「真正」被治癒的一天，對於其家屬可能的沮喪、職業上的挫折感又該如何因應調適。對此我們沒有定論，在精神科，或許醫療團隊能做的始終有限，但適時的傾聽陪伴、同理鼓勵，有時可能真的是防止他們放棄自我的關鍵，我們沒有辦法完全將病人改變成符合社會期待的樣子，但能努力幫助他們在各自的季節裡，以最舒適的姿態生長著。在來到精神科實習前，我覺得精神病房的環境是壓迫、陰暗、充滿了隔閡的地方，但真正看到開放的環境、病人一個個排隊領藥並與護理人員互動良好時，才發現這裡比想像中溫暖許多。第一次與個案互動，總害怕自己的言行會不慎對他造成傷害，但後來發現秉持真誠、關懷的態度，並自在的像朋友一樣面對個案便能讓關係有良好的建立，不需要特別拘謹或做刻意的舉動。在照護上也是，一開始我總是焦急的想了解個案、協助處理他身心上的問題，而讓言談顯得急躁，進而壓縮到個案表達的空間。反而，耐心的陪伴、傾聽，並適時引導和給予回饋，與個案的關係便在無形中慢慢建立，而當關係建立得當，照護、溝通自然變得順利。
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兒科實習總心得 14104 2021-05-28 18:21:32
實習總評值及總心得
班級:五護四丁
學號:1065101149 學生姓名:曾緗羚
實習日期： 110/04/06~04/22
實習單位： 聖母醫院A8兒科病房
指導教師： 林慧珍老師
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在臨床實習中，我運用到許多一般臨床護理技能，我照顧的第一個，由於弟弟在三歲時患有熱痙攣的過去病史，此次又復發再次入院，做了檢查診斷為支氣管性肺炎，住院了一個禮拜多，因為護理技能中提到照顧病人也需要照顧及聆聽家屬的感受與想法，才能達到以家庭為中心的照顧，我就主動關心案母，案母表是示：「終於感覺有點放鬆了，住在醫院照顧弟弟久了，心好累，也擔心弟弟又一直發燒沒辦法出院。」由於個案一家人不是在地宜蘭人，加上沒有輪替的照顧者，案母就非常的疲倦及無奈，也害怕個案持續的發燒，護理照顧中運用同理心我也能感受到媽媽內心的聲音，在飯後我也會叮囑個案按時服藥，補充水分，也能教導個案如何使用噴霧治療氣，及教導家屬CPT的技巧，及觀察評估個案每日的狀況，且每日書寫護理紀錄確立護理問題，了解到病人是否有在逐漸變化，也會透過繪畫方式與個案溝通，了解到個案喜歡火車，將來想到列車長及想趕快好起來才能繼續完成夢想。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
每日都需給予個案口服藥、點滴加藥、噴霧治療等等狀況，在我期中兩位個案都都罹患支氣管性肺炎，依照發病年齡均在此範圍內，都是因黴漿菌所以感染，（因監測Myco Pneumonia IgM定性法，確定為黴漿菌感染），兩者特徵都為乾咳，視診無使用呼吸輔助肌及鼻翼煽動等，聽診時痰音重，為濕囉音，依醫囑給予MediconA(鎮咳、袪痰)、Vena（緩解過敏反應及皮膚搔癢、鼻塞、流鼻水）、Cefa（抗生素，抗細菌性感染）、Actein（痰液溶解劑，減少呼吸道黏膜黏稠度）、5%-0.33%G/S（補充體液解質），護理措施給予每四小時評估個案的呼吸型態及次數，追蹤個案服藥狀況，鼓勵家屬讓個案每日攝取足夠的水分，以利於痰液的稀釋，教導正確的拍痰時機，為飯前1小時前，飯後兩小時後，在評估個案的呼吸型態。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
依照個案的病情進展，我針對這些尋找他們的護理問題，利用身體評估而收集到，個案是一位會乾咳的人，我抱持著好奇心尋找答案，尋找到現存性感染：無效性呼吸道清除功能/因分泌物滯留，由於會危及生命，所以安排至第一個護理問題，第二個護理問題一個是潛在性感染：潛在危險性感染/與靜脈留置針有關，因個案注射打針部位疼痛，給予視診發現個案靜脈注射部位，是呈發紅狀態，無腫脹，無發熱，無疼痛，也能依照個案病情發展，給予妥當的護理措施及適時調整照護計畫。
(四) 關懷(caring):
由於病房的小朋友很常因靜脈留置針的施打，造成對於別人碰觸他的留置針或是bag、set等都會有大大排斥現像，會哭鬧、會掙扎、想躲藏，當然要好好安撫這位小客人，所以剛開始都會告訴他們，乖你好棒喔！這樣不痛不痛喔！，如果真的在沒有用，我就會使出貼紙大全，吸引他們的注意，雖然真的會心疼他們on IC的時候，但如果沒有這樣，他們的疾病會更慢好起來，所以這些我覺得都不比他們的健康重要！，有些是姐妹一起入院的，但家屬可能會因爲妹妹比較小，偏袒照顧妹妹，姐姐可能就晾在一旁，比較少安慰及擁抱接觸等等，我會告訴家屬他們個案現在階段的問題，並且請他們平等對待兩位個案，每個人都是獨特且重要的，以及我也會主動關心我的同學隊友們，每天告訴他們一句加油，說不定今天她也會非常有動力的繼續一起好好努力加油，要互相扶持，拉把手一起成長，才能使這世界充滿愛。
(五) 倫理素養(ethics):
面對家屬在用大聲呼叫方式，我也會盡可能告訴他們不能這麼做，需要嘗試溝通慢慢了解雙方狀況，有些家屬會聆聽的就會做到這些，但我們也不排斥理念與我們不同的家屬，這些都是我們對家屬的尊重，面對個案的小地方思想，例如我有一位個案就喜歡叫我阿姨，因為在她認知當中護理師就是阿姨，即使爸爸媽媽要她改口，但我還是會告訴她沒關係妹妹，妹妹也只想按著自己的想法去表達自己的想法，也會利用我的道德倫理做不傷害個案的事情，例如藥物劑量一定要核對清楚等方法。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
面對書寫護理紀錄，有些時候會有不清楚的地方，我的隊員們，有些有相同疾病的個案，他們也會稍微幫我分析一下，哪一些寫進去才是對我最好的選擇，或是在面對做各種技術時，能在旁協助我，如拆IC等等⋯，我們都會禮尚往來，互相幫忙協助，我也會尊重每個人的想法，與他們一起解決目前所遇見的困境，能透過良好的溝通及非語言方式，與個案及家屬達到一個共識及平衡，協助個案能儘早康復，也建立最好的護兵關係，與他們當朋友。
(七) 克盡職責性( accountability):
我們每天都會有反思日誌，我經常在內分享及檢討自己，我是一個自卑又容易擔心焦慮的人，會顧慮非常多事物，例如我擔心我入院護理做的不好，或是因為自己英文不好，導致在交班有困難等等⋯。類似的形況，都能造成我難過很久，但我也會從挫折中走出來，變得越來越好，剛開始可能對於照顧個案會有挫折，但我逐漸上手，發現自己其實是有能力能做好的，雖然還是有些地方沒有補足，我也能自己熟能生巧變的更獨立更厲害，可能每天沒有沒辦法準時繳交護理紀錄，但我們一定會在今天內寫完讓老師過目才會下班，今日事今日畢。
(八) 終身學習(life-long learning):
由於老師說我們這自己梯次，缺少了一點好奇心，但我們還是會講不知道的所以事物查詢一次，讓自己清楚明白告知老師，如答案錯誤一定會找到全部找到為止，我希望我們能一直持續著個精神到以後，就算自己能讀當一面了，但還是要學校如何照顧自己及保護自己，充實自己讓自己的技術能越來約精熟。
二、心得感想
經歷了這一次的兒科實習經驗發現，我已經能夠自己獨自去尋找正確答案，並且矯正錯誤想法，也學習到非常多的知識技巧，能知道自己的腦袋是能好好運作，用來對這社會大眾有需要的地方，貢獻給大家，而不是退縮面對現實世界，每個人都是被需要的，只是位於需要你的角度位於哪裡，是自己應該去尋找探索找到並且發現去完成自己的使命的，或許可能作用不大，可是能慢慢的改變一些事物，人總是要往前的，不能一直停在半路，沒有人能替你成長的，由於我們這一梯次一開始都沒有進入狀況，導致老師被我們氣到身體不適及傷口不舒服一直去看醫生，我就覺得為什麼我們大家會這樣，是不是應該多少互相幫忙，所以在結束第一個禮拜時，我學會與隊友們一起檢討，我們今天做的哪些事情是不應該出現的問題，及如何減少出錯的機率發生，觀察哪一些是同學不太會的事情，大家一起協助她一起完成，一點一滴累計下來的，我們也領悟到每個人都是一起開始一起結束的，自己也要找到我們應遵守規定，之後的我們又平安的渡過第二個禮拜，有發現老師氣色比較好一些了，也應該多少有看見我們的緩慢進步，在護理站的我們，也是隨時待命，等待鈴指的到來，一開始的我們也是害怕學姊，我是非常擔心我搞砸讓學姊覺得我們是一個負擔，所以面對學姊我總是三思而行，會把事情做到最好，詢問問題能立馬解答學姊問題，生命徵象及大便次數，非常準時繳交給學姊，藥物作用副作用倒背如流，就只怕自己被學姊盯上等等的⋯，習慣一個禮拜後，緊接著第二個禮拜，我覺得這個禮拜是我最得心應手的一個禮拜，因為我覺得我自己所有技術非常熟練，學姊需要幫忙也會立馬過去，老師要我們給藥也是馬上到，我非常開心，而且在照顧個案過程中，也是收穫滿滿，其實一開始的我是沒有非常喜歡小朋友的，不知道是不是因為兩個姐姐都各生了兩個小孩，都非常頑皮不好照顧，但後面漸漸發現，其實小孩是最好哄的人，也是最天真無邪可愛的人，我也很慶幸自己沒有下定決心的一口否決兒科，我有發現自己也挺適合兒科的，我不敢說自己非常厲害，但我也是真的很會跟小朋友玩，也挺好奇為什麼兒科的疾病，還記得我們老師有說過兒科就像是在學成人的小內外，所以我也非常得心應手，也謝謝小朋友們這麼努力的在陪我渡過這一次的難關，也謝謝同學及學姊和護理長，最重要的人物是慧珍老師的細心教導，才會有現在的我，你的教學用心我都有看見，也希望老師能不被抹滅掉最後對兒科的教學熱忱，辛苦你了。
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1092高護實習心得 -內科、精神、社區 14132 2021-05-28 18:21:08
很快的到了四年級下學期，同學們都一起出來實習，而我也從2/22開始內科實習到精神科實習再到最近的社區實習，一轉眼就到了五月份，實習的日子其實真的過很快呢！在這三站的洗禮後，發現自己對於護理更加有不同的看法，也更加找到對於護理的熱忱。一開始內科的懵懂無知，讓我感到壓力很大，又加上第一次到外縣市-新竹，去實習內心感到很多不安，可是很慶幸我的夥伴們都很可愛，大家互相打氣，每天與他們相處在一起面對實習的壓力，漸漸的也就不覺得苦了！老師也很細心的教導我們，讓我們在他的領導下，更加穩重的成長，無論是學理技術，更加重要的是態度！隨後休息兩週迎接著精神科，一開始對精神科很好奇，果真是個很值得來見習的單位！相當有趣，每天與病患們相處都很快樂！阿長雖然比較嚴格，但是也因為阿長得嚴格帶領，使第一次當組長的我，更加快速的成長，見習到了好多談論技巧、給藥技巧、打長效針事宜等等⋯學姊們總是不吝嗇的教導我們，真的好感謝！隨後沒有休息的接著社區實習，回到了我最熟悉的地方，家鄉的衛生所，真的不知不覺就放鬆了許多，一開始先讓我們瞭解業務的部分，漸漸的我們也一起參與癌篩、跟門診、打電話給民眾勸說參與檢查、兒童定期疫苗注射、去社區宣傳、參與動動班等等，都超有趣！隨後我們也有去社區做訪查完成調查作業，民眾們都很熱心，更加瞭解鄉村地區民眾大多都很熱情呢！使我更加喜愛公衛體系的工作，也有想法成為公衛人員！很快的結束了實習，總結：好充實也好累的高護實習，前半段到一個小段落，接下來的兒科、外科、產科、選習，我都會更加努力準備好自己，給予病患們更好的照護，是身為護理人員的我們應盡的職責！
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高護實習心得 14098 2021-05-28 18:10:26
到今天為止實習了內科，再高護實習時比基護實習豐富了很多！實際操作了很多沒真實操作過的技術。因為自己的基護是在護理之家，所以連點滴都沒有碰過！所以在陽大內科的第一天覺得自己落後別人很多，當學姊請我幫忙換點滴時，我只能請學姐再教我一次，但是單位的學姊人也非常好非常樂意的帶領我，讓我在陽大實習的經驗很好。在內科也學到了與個案保持好的治療性關係，結束時也要好好的結束病護關係。很慶幸自己的內科實習沒有遇到疫情，過的很充實。
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