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產科實習總評值 14107 2021-05-28 19:19:09
班級:護四丁
姓名:李星叡
實習日期:110/4/5~110/4/23
指導老師:陳彥妤老師
實習單位:恩主公
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習的過程中我了解到產前應該先幫產婦剃雉、灌腸，並隨時監測胎心音及產程進展狀況。產中要檢測產婦的生命徵象及任何突發狀況，並且教導產婦適合用力的時間避免造成會陰部嚴重撕裂傷。產後要在恢復室觀察1小時，並注意產婦是否有持續大出血及宮縮乏力的情形。經評估後依照個案的健康問題，給予個案個別性衛教及照護。依照個案及家屬的需求去做衛教，且針對自己衛教內容去做評值，若個案無法理解衛教內容需重調整衛教方式。會與個案建立治療性人際關係，有著良好的人際關係及充足的信任感，個案也較願意讓我照護。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
可了解常產科常見藥物及個案使用此藥的原因。會判讀檢驗數據正常值及異常數據原因，會經由身體評估後擬定個案健康問題並給予個別性照護。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
於身體評估後，可了解個案健康問題，設立個別性護理，並依照優先順序去執行。當個案評值無法達標時，要去思考個案無法達標的原因，並適時修改目標及方法，採取漸進式的方式來指導個案。
(四) 關懷(caring):
當同儕遇到困難會互相關心，能察覺個案及家屬之需求，當個案遇到困難時應先傾聽並以同理心給予回應，且經由討論後提供解決問題的方法。
(五) 倫理素養(ethics):
當在幫個案做身體評估與會談時，會主動把床簾圍上，注意好個案隱私以及給予個案舒適的環境。照顧時會先向個案及家屬解釋目的在執行評估，且尊重個案及家屬的決定。 運用在學校所學的執行專業照護。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
與隊友討論問題時，會適時表達自己的想法及接納隊友的意見，與隊友相處融洽，建立良好的人際關係。
(七) 克盡職責性( accountability):
於實習期間皆有準時出席，會顧好自己的工作崗位，熟悉病房環境但常規部分需加強熟記，會如期完成自己份內工作，遇到不會的問題，會主動與隊友討論並於下班後查詢，對於自己的個案具有責任感，不會做一半就把個案放在一旁，認同自己護理工作是一個非常專業的職業。
(八) 終身學習(life-long learning):
遇到不懂的內容會查詢相關問題並給個案聽，有時會自我評值是否有哪裡需加強及改進，讓自己可以更進步，不時與隊友分享及討論今日所學的經驗及內容。
二、心得感想:
很開心這次產科能到恩主公教學醫院實習，讓我了解到產前、中、後的護理，讓我認為很抽象且難以理解的產科更進一步的認識，在待產室第一次操作胎兒監視器時要先懂得如何操作腹部四段觸診，才有辦法正確找出聽胎心音的位置，但對孕婦進行四段觸診不是像學校的模具隨隨便便就可以找出來，真人版的甚至要重複操作個幾遍我才能找到正確位子，真的很感謝各位產婦忍著不適還願意讓我練習。我覺得實習中感觸挺深刻的是，一位產婦剛進來待產不到1小時，而待產期間胎心音二度降至60bpm以下，且眼看媽媽的宮縮已大於100，但那位媽媽完全不受宮縮的不適而影響，或許因為那位產婦是醫院裡的學姊所以表現的很淡定不想讓他人看出她的焦慮及不安，但媽媽的心跳完全反應出她的緊張與不安，最後在醫生決定下急剖腹產，當我看到寶寶健康的出生眼淚又莫名的落下，總覺得媽媽們好偉大，經歷了重重痛苦才把寶寶生下來。
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內科實習心得 14100 2021-05-28 19:14:59
班級:護四丁 學號:1065101145 學生姓名:林宏霖
實習日期:2021/03/22-2021/04/16
實習單位:陽大6A內科
指導老師:陳姿踰老師
一、 八大核心專業能力之自我評值
（一） 一般臨床護理技能:
這三週的實習我可以正確地執行技術，例如更換點滴、換藥等等，雖然速度上
還是沒辦法跟學姊們比，但我會努力學習；我在實習中也能跟病人建立良好的
治療性關係，能正確評估、收集個案的資料等等，可以利用收集到的資料確立
護理問題，我的個案有糖尿病，所以每天都要監測血糖；因為年紀大、肌力不
足，所以也有高危險性跌倒等問題，並要能依據成效進行評值我的個案是否有
達成，以及能在學姊及老師的指導下完成各項護理措施並參與交班。
（二） 基礎生物醫學科學:
我能應用相關基礎醫學知識於右臉蜂窩組織炎個案照護，例如我知道細菌感染
導致的發炎症狀及血糖不穩定，常見護理健康問題以及護理措施，能應用相關
基礎醫學知識判別我的個案臨床檢查各項結果，也能應用相關基礎醫學知識擬
定個案個別性護理指導，給予有關蜂窩組織炎病人身體活動功能障礙及自我照
顧能力缺失的衛教。
（三） 批判性思考能力:
學理依據在護理中佔有很重要的位置，我能利用我所學的學理去判斷事情的輕
重緩急；我能運用用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題，例如個
案因年紀大、肌力不足的問題，因而有潛在危險性跌倒的問題，進而擬定相關
的照護計畫，衛教個案預防跌倒的措施等等，給予護理措施之後個案學會了怎
麼預防跌倒，所以護理計畫也不需要調整，個案臨時需要甚麼需求我也能隨時
提供幫助，讓個案感覺舒適，也有用心在照顧她，也需要依據病人當時的情況
做處置，我們得隨時保持批判性思考能力，而不是什麼事都像機器人一樣，需
要指令，這樣就失去批判性思考的意義。
（四） 關懷：
這是第一次來陽大醫院實習，隊友都來自不同的地方，需要時間去磨合，當他
們要幫忙時我也不會吝嗇，會主動詢問需不需要幫忙，個案或家屬需要幫忙
時，也能察覺其需求，能主動協助個案及家屬展現關懷行為，個案對我無微不
至的照顧感到非常開心及舒適，也願意跟我聊自己的故事。
（五） 倫理素養：
無論是在做治療、詢問個案資料時，我都能維護個案的隱私，如果有家屬在旁邊陪伴，也會先跟家屬解釋以後才開始做治療，不會讓個案及家屬覺得不舒服
及不明白為何要做此項處置，並能應用專業倫理與相關法律在實習上照護個案
的過程，保護自己也保護別人。
（六） 溝通與合作：
我很清楚在實習期間有不懂就要勇敢地提出來，但自己仍然在學習，有時候自
己認為錯過了提問的時間就不問了，導致自己對那個問題越來越不懂，我覺得
這是我的壞習慣，還好在這次的實習已經好很多了，有問題都可以自己發問，
跟同儕的相處、溝通都很融洽，大家都很願意幫忙，跟學姊的關係也還不錯，
學姊有時候都願意跟我們開玩笑，因為自己做技術很容易緊張，但是自己也能
在學姊的指導及帶領下一步步把技術就好。
（七） 克盡職責性：
在實習當中我能準時早上 6 點到單位不遲到，也絕對不早退，能夠熟悉陽大 6A
心臟內科病房的實習單位環境，例如物品的擺放及護理常規，每天能有效率的
在時間內完成常規工作，例如給藥，能積極主動學習，具責任感，每天詢問學
姊有哪些技術可以做，並完成技術，在執行技術的過程中，能具備認同護理專
業的態度。
（八）終身學習：
護理的資訊日新月異，時刻都在更新，自己絕對不能滿足一瞬的學習，一定要
不斷的精進自己，讓自己變得更好，自己也要經由多元的管道自我評值，看看
自己適不適還有哪裡不夠好，予以改進，在護理這條路發展自我潛能，促進個
人及專業的成長。也期待自己能夠藉由自身經驗來分享給有興趣以及有需要的
人，讓他們知道護理的辛苦與偉大，自己絕對不會只停留在原地不進步，要時
刻充實自己，使自己之是不落人後，為的是讓護理及未來有更穩定的發展。
二、心得:這是我高護實習第一站，我是既興奮又開心，這次照顧的病人為 85
歲女性患有右臉蜂窩組織炎的個案，我跟她相處了一天半的時間，跟她聊了
多，她是個非常有趣的阿嬤，唯一可惜的地方就是我台語講得不適很流暢，有
時候溝通還是會有困難，這次實習除了照顧個案我也向老師及學姊學到了很多
技術如:傷口換藥，更換點滴，抽藥，放 12 導呈 EKG，小量灌腸等等，剛開始
操作時手不停地抖而且動作超級慢，可是老師及學姐還是在旁耐心地等著我們
操作完技術，學姐跟老師超棒的，其他病人如果有去做檢查老師也讓我們跟著
下去看，我有看過腹部超音波及心導管，這次是個很好的體驗，我也學到了很
學理跟技術感謝老師，學姐，護理長跟同學。
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內科實習心得 14135 2021-05-28 19:11:19
高護實習的第一站-內科，在實習還沒開始之前，就開始緊張這會是什麼樣的實習人生，一開始實習老師是柯老師，他是一個非常可怕的老師，後來又換了一個實習老師，這讓我更害怕這位是什麼樣的老師，因為我完全沒聽過也沒看過更不知道他會怎麼教，後來日子就一天天過去，離實習的日子也越來越近，隨著時間的流逝，緊張感也隨著時間減少而越來越增加緊張感，然而，2/22這天終於來臨了，就開始了我的實習人生。
第一天，真的是不知道S6到底怎麼走，只知道在六樓，但還好有我的實習好夥伴幫助我，這才知道怎麼走，問大家在哪裡換衣服，東西放哪裡，拿著三色筆坐在討論室裡等待著老師，一看到老師，我直接不知道怎麼形容，就是有一種很可怕的感覺，感覺是非常會電人的老師，自我介紹的時候，我連講話都會抖，老師問最擅長的技術是什麼，大家都有回答自己擅長的技術，就我一個人回答：「我沒有最擅長的技術」，我當場直接心裡想為什麼我會說這種話，後來老師回答：「那你以後技術怎麼辦，要被我電到底是嗎」，我直接嚇傻，最後才說自己擅長的技術是V/S、B/S、One touch，老師緊接著直接問一堆問題讓我回答，還好我有回答出，這才讓我鬆一口氣。
實習幾天後，每天的行程就是起床、刷牙洗臉、吃飯、搭車、搭電梯上樓、換衣服、量生命徵象，每天都是同樣的行程，同樣的事一直輪迴，星期四也就是2/25開始選個案、發藥、練習技術，一開始做技術的時候手真的抖到不行，深怕自己哪一個步驟沒做或者是做錯，都要面臨扣分及換人的時刻，有一次老師讓我用Set，我當場緊張爆棚，因為我最不會的就是Set跟Bag，還好我有全部做完，但我沒有完全正確，因為排氣沒有完全，那一刻我才知道，老師連小小的細節都會抓非常非常的緊，後來又有一次，老師讓我用Bag，我直接分心，滾輪那些全部都沒有關起來，老師直接拿走Bag，當場直接換人，那種心情直接委屈到不行，當時覺得真的體會到了老師的威力，也覺得很莫名其妙，但後來又覺得老師這樣也有他的目的，唯有這樣，我們才能更謹慎的做技術。
第二個禮拜開始，又是全新的星期一，一早起來真的每次都想到老師，想到老師就特別緊張今天會有什麼事情發生，一緊張腸胃就特別會蠕動，蠕動來蠕動去，超準時的向廁所報到，雖然已經開始適應了老師的教書風格，但我依舊像第一次見面那時候一樣，還是很緊張也有很大的恐懼感。
到了第三個禮拜，漸漸的開始穩定，漸漸的明瞭自己現在該做什麼，看到技術也會跟學姐說我想試著做做看，像是CVP test、On IC、換Set跟Bag、抽藥等等之類的，有不會的學姐也都很有耐心的教我們，但在有一次抽藥的時候，不小心的被針扎到，當時自己包紮的時候，血還是狂流不停，學姐看到後就幫我包紮傷口，那時候我就在想為什麼我包紮的時候血還是狂流，而學姐包紮血卻止住了，後來才明白原來要包緊一點才有加壓止血的功能，然後我就超怕老師知道我被針砸到，所以就非常委婉的說傷口是我新教的朋友，但後來我還是說出實話，真的很好險老師沒有唸我也沒有罵我。
每次到了中午，都是我最期待的時間，因為早上做了一堆事，肚子真的是超餓，一坐下來享受美味的午餐是我最開心的時刻，雖然有時候真的吃不飽，但早上大家一起努力過後等待中午一起享受吃飯的感覺真的很好，但吃完午餐又是另一個可怕的事情，就是要寫護理紀錄，護理紀錄真的是一個非常燒腦的事情，因為從來沒寫過，所以根本零頭緒，不知道該怎麼下筆，每天都要花四個小時坐在那邊想護記要怎麼寫，寫了給老師看在退回重新改，這就是下午四小時可怕的行程，寫了又退回，退回又重新改，重新改又被退回，一直都找不到寫護理紀錄的技巧與方式，也不知道該怎麼下護理焦點，當下真的會感到很挫折，每當看到老師的表情，就知道又要被退回來了，雖然一直被退回來一直改東改西，但後來我想了一下，或許學姐們以前也是這樣熬過來的吧，別人都可以了，相信自己努力一下也可以成功的，結果改來改去，改到最後，終於遇到奇蹟了，看到老師在我的護理紀錄上打了一個勾在寫上ok，當下看到直接一陣爽感，終於不用在被退回來重新想了，這也是我感到開心的時刻。
到了四點下班回到家後，又是另一個累人的事情，就是要背單字然後又要打個報，直接疲勞轟炸，打個報的時候也是讓人很頭疼，不知道該下什麼護理問題，也不知道護理目標的短期中期長期要怎麼下目標，也來來回回改了超多次個報，每次一回家先碰的不是晚餐而是作業，因為很不想要熬夜打報告，因為我很清楚我自己如果熬夜打報告的話，我隔天會很晃神，說不定一不小心在病人身上出了差錯就完蛋了。
如今現在實習已接近尾聲了，仔細回想了我這一個月的實習生活，真的過的蠻充實的，在老師及學姐的身上也學到了不少技術，這些都將會成為我難忘的回憶，很謝謝學姐、老師及阿長這一個月的教導，尤其是老師，很感恩你教導少根筋的我們，然後很謝謝老師讓我在實習的這一個月裡，讓我罰寫了超多次生命徵象，如今的我已經變成生命徵象罰寫小尖兵，希望未來的我，能夠未來的我都將不會忘記生命徵象的正常數值，謝謝老師。
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實習 14118 2021-05-28 18:56:13
我的內科實習很充實，學到很多技術，謝謝老師和醫院
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實習心得 14126 2021-05-28 18:35:58
實習學習到很多，除了與個案溝通還有很多技術導尿、灌腸、鼻胃管灌食、氣切造口護理、給藥、肌肉注射、皮下注射等等技術，還有複習到很多學理及看到不同的個案，讓我學習很多，還有跟學姐們的相處及寫個案報告都是一種學習，很開心能學習到很多，讓我體驗到了很多在學習體驗不到的事務。
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