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實習心得 13422 2021-05-10 22:41:18
從二年級暑假開始了第一次的實習，到現在已經完全實習結束，即將要畢業了，經過那麼多次的實習，到了每一個科別都能學到不一樣的東西，很多在學校上到的，在臨床都誤會照做，但是必須要將學理及臨床靈活運用，其實道理沒變，只是步驟簡化了許多，雖然不確定以後還會部會繼續走護理，但每一次的實習都是一個難得的經驗。
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實習心得 護五己 18號 13419 2021-05-10 22:40:12
在這次精神科實習中，我照顧一位思覺失調症阿公，第一次對阿公的印象就是我感覺阿公比較像內外科病人，因為阿公坐著輪椅然後左手又截肢，每天都需要傷口換藥，之後在照顧後下來的幾天，阿公對我的態度都很好，不過只要一談到他家人，他弟弟阿公就會和我說他弟弟總會騙他說他壞話，或是他弟弟欺騙大家說每週六日都會來看他但根本沒有，情緒會比較激動，這方面我是沒辦法查證阿公說的對不對，所以接下來實習的日子裡，希望可以弄清阿公的意思，還有阿公在大廳休息也常說他的腳曾經被陳××護理長電擊過，所以腳總是會麻麻的，但後來詢問老師學姐這件事根本沒發生過，總之在精神科實習的第一週除了看到我個案上的精神症狀，還有其他病人的妄想都好特別，因為之前實習大部分著重都是生理方面，心理方面真的沒遇到，也覺得不管是生理心理方面的疾病都要好好重視!因為都會影響到整個的生活，在這一週和很多病人聊天，也學習到很多治療性溝通，希望接下來的日子可以跟著學姐老師人生更多精神症狀和溝通技巧!
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實習心得 護五己 19號 13420 2021-05-10 22:20:17
這次實習中我照顧的是一位因躁症發作而入院的個案，在起初對於會談時會很小心因為是第一次接觸這類型的病友，之後幾天的相處了解到，他其實不適很清楚家人為什麼要把他送進來，他只知道自己患有躁鬱症，這段期間為孩子們的暑假時間，他想趕快出院陪家人、帶小孩出去玩創造回憶，但住院的時間越來越接近開學他還沒辦法出院導致他很不耐煩，也開始有些激躁行為的發生，後來經過會談了解原因，並耐心開導，之後幾天就沒有激躁行為發生了，這是愛精神科實習較為特別的經驗。對於這次在精神單位實習，這裡的技術比起其他單位要少了很多，但也有特殊的技術，例如保護性約束等是這裡最常見的技術了，在這三週實習中，透過每天和病友們聊天會談，學習到很多精神疾病的症狀及溝通技巧，在急性病房了解到保護室、保護性約束及人力支援的重要性，在這裡病友們可能因為一點小衝突或是急病的症狀干擾就會突然地大吼大叫，不受控制，這時就需要班長及學長姐共同合作來讓病人鎮靜並送至保護室觀察。
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臨床選習總心得 13412 2021-05-10 21:13:32
班級：護五己
學號：1055101273
姓名：賴秀慧
實習時間：109/7/27-109/8/16
實習單位：博愛嬰兒室
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習這段期間除了會常規的替寶寶測量肛溫、擺位、泡奶、餵奶、更換衣物、沐浴、臍帶護理、測血糖……等等，還有利用毛細管在足跟部採血，並使用黏土堵住一端後，放置於毛細管專用盒子避光；或是協助媽媽親餵，讓寶寶的嘴巴含住媽媽的乳頭吸吮，呈ㄑ字，有吞嚥動作，並且媽媽的乳頭無疼痛感；以及運用經皮測試儀器篩檢，利用新生兒黃疸照光標準來察看寶寶黃疸是否過高，指數較高的寶寶會運用抽血來進行檢查，並且照光期間須保護眼睛及生殖器，眼罩若無遮蓋到眼睛，需要關掉照光燈重新配戴；有痰的寶寶須在餵奶前運用扣擊或震顫，再進行抽痰來清除其分泌物，平常也會給他們做噴霧治療，稀釋軟化其分泌物以利痰液排出。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomdical science):
1.瞭解有GDM的媽媽可能會使新生兒有低血糖的現象，故須在出生後第0.1.2.6小時然後Q8Hx3監測血糖。
2.瞭解照光治療為特殊波長的光，一般的日光燈與太陽光無治療效果，且會傷害視網膜所以要戴眼罩、會傷害生殖系統所以要穿著尿布覆蓋。
3.瞭解幫寶寶泡奶的時候，水溫要70度，才可以確保萬一奶粉裡面有菌也可以被消毒；瞭解臍帶護理目的在於使臍帶保持乾燥避免感染，須先以75%酒精環狀消毒乾淨後，再以95%酒精環狀擦拭，不來回不重複。
4.瞭解母乳儲存為333原則。冷藏的母乳為後進先出，因為越新鮮的母乳抗體活性越好也能帶給寶寶更多營養，而冷凍的母乳為先進先出，因為有有效期限的關係，且若要喝冷凍的母乳可以前一天晚上先放到冷藏，隔天需要喝便可拿出來溫奶就好。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
1.雖然寶寶是每4小時喝一次，但若是時間只差半小時，寶寶已經因為飢餓哭泣，就可以讓寶寶進食了。
2.瞭解寶寶脈搏正常是120~160次/分，當寶寶熟睡時脈搏會略為下降，所以不用緊張，但當下降的太多時，則須刺激寶寶，讓其脈搏回升。
3.去思考寶寶哭鬧是因為感到飢餓、尿布濕還是因為需要安撫，亦或者是身體不適引起的。
(四) 關懷(caring):
當寶寶哭泣時，先看尿布有無須更換，再注意是否快到喝奶時間並給予安撫；當寶寶生病時，體諒家屬焦慮擔憂的心情並給予關懷；帶寶寶去給媽媽親餵時，主動詢問並關心媽媽的狀況；當同學或學姊面有難色時給予關心。
(五) 倫理素養(ethics):
1. 不浪費醫療資源及用物
2. 替寶寶執行技術時，遵守無菌原則
3. 尊重每個家庭的習俗與宗教信仰
4. 不傷害原則及尊重其隱私權，即使是寶寶也需要將他們視為人看待。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
1. 與同學分工合作，一人可以先泡奶，另一人就先換尿布量肛溫。
2. 當有空閒時，觀察學姊是否需要協助或是有其他我能幫忙的事。
3. 當學姊在幫new born身評時，將需要用到的物品先備好。
4. 運用治療性溝通與家屬談話。
(七) 克盡職責性(accountability):
1. 每日準時到達實習單位，不遲到、不早退、不曠班。
2. 按照每日常規來作業
(八) 終身學習(life-long learning):
對疾病或是醫學詞囊有疑問時，先將其抄寫下來，回家查詢相關書籍或網上查詢相關學理資料。
1、實習中自己的反思：
（1） 對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
在這次的選習中，很多技術是其他科別做不到或者與其他科別有一點不一樣的地方，因為我們照顧的對象是小寶寶或者年紀較小的小孩，像是噴霧治療不會給寶寶帶氧氣面罩或手持噴霧器，因為他們握不住也拿不穩，所以會用一個透明正方形殼罩住寶寶的頭後，再將蛇形管插入裡頭進行蒸氣吸入，這是其他科別比較不會看到的，所以我覺得很特別。比較可惜的是我們沒有辦法替寶寶on IV，因為寶寶的血管較小，而且寶寶的情緒比較無法去控制。
（2） 此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
我覺得對我來說最大的成就感肯定就是當寶寶在哭鬧時，我去解決了他的問題，讓他能夠不再哭鬧，根據馬洛斯需求層次理論來說，第一階與第二階就是生理需求與安全需求，而寶寶目前最需要的就是這兩階層，所以我很希望能夠滿足他們生理與安全的需求，讓他們舒適的成長與治療，並儘快健康的出院，回到各自家人的身邊。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
那因為我之前高護兒科實習也是來博愛嬰兒室，所以對我來說更快能夠上手，很多事情就算不是記的很清楚，但只要稍微點到，也都能熟悉起來，本來覺得很可惜來到一樣的單位，因為會想去多嘗試不同科別，看看有什麼科別自己比較感興趣，但是來了之後覺得挺開心的，因為上次幾乎都是跟著老師學習，這次在每位學姊及阿長身上學習到很多小細節，對我來說小細節很重要，因為這決定了一件事情做得好的程度，謝謝阿長與學姊們的指導！
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實習心得 護五己 32號 13433 2021-05-10 12:06:14
這次選習單位並沒有如當初所願到急診，而是到神經內科血液腫瘤病房實習，實習過程剛開始有點無法適應，因為自己對腫瘤個案沒有經驗也沒有興趣，經由護理長及學姐指導下，每天在繁忙的工作下就渡過了三週，這次是自己唯一一次自行前往單位實習，過程中學姐叮嚀我要將自己當成new nurse，剛開始自己total care一個個案加上對電腦操作不熟悉，真的很手忙腳亂，經由空檔時間會定時前往探望及評估病人，去熟悉電腦的操作，讓自己在第四天就可自行照護一個個案，這種成就感真的很讓人雀躍，照護過程中提升自己批判性思考能力，讓自己在個別性護理上成長許多，對學理上也經由實際個案留下更深刻的印象，增添不少知識，這次的單位也讓我學習可獨立care2-3個病人，這段時間先熟悉臨床常規也讓自己在處理事情上速率及輕重緩急的應變能力提升很多。過程中最印象深刻的是照護胸腔內科的病人，這次個案主要診斷為氣胸，照護個案時間較長，從個案一入院的檢驗檢查追蹤，一路到拔除胸管，在room air下從起初血氧84%到治療後95%，過程中瞭解氣胸原因、症狀、治療、胸管照護、胸管縫線care...等，在書籍上所學習的知識，一個個套用在個案身上，實際依照個別性運用，讓自己可以完全獨立照護個案，滿滿的成就感也讓自己對護理有了熱情，雖然剛開始接手在收集資料及瞭解個案時會覺得疲憊，甚至感到緊張、不知如何執行處置，透過反思每天所有的照護有哪裡不足，一步步讓自己更有效去面對、解決個案的問題，包含可自己判斷藥物給予原因、檢查目的時，就會發現自己成長了許多，速率也達到自己所預計的目標，也提前體會臨床上工作真的很忙碌也很複雜，也希望自己之後能提早適應臨床，終身秉持著學習的態度，增進自我能力。
臨床上的學姐耐心的教學，給予建議，並讓我實際觀看很多治療、技術操作，讓我在應變能力及學理知識上增進許多，以及護理長熱心的教學及關心護生是否適應環境的態度，讓我感到實習過程是很雀躍及讓我對護理多了更多熱情，也出乎意外的想踏入此單位，實習過程住院醫師也會很熱心向我解釋治療過程及原因，也會很熱心詢問我要不要前往探視、嘗試備物，在實習操作及觀看下，讓自己的應變能力及生物醫學概念提升許多，這次的實習是我收穫最多的一次，也希望往後自己能儘快適應臨床，提升自己的能力。最後這次去新光醫院實習是自己的選擇，想到台北醫學中心觀摩，過程中發現院內護理人員批判性思考能力和速率都很好，互相合作的工作態度及氣氛融洽的環境，讓自己培養出主動學習及探討的動機，剛開始對於自己要獨立care個案感到擔心，但一天天的磨練下在第四天就成功照護1個個案，結束實習時可獨立照護2-3個個案，學習速率的成長達成我剛開始進入單位的期望，過程中成長最多的是批判性思考及臨床護理技能，過程中雖然有幾次因為單位繁忙及複雜感到很累想放棄，但護理長及學姐的心理支持讓我順利渡過這次實習，也很慶幸自己來到此單位實習，滿載而歸的回到學校，也建議學校可以給予total care至少一個個案為課程目標，讓學生在適當的壓力下成長，增進自己的抗壓性。
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