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1091寒假作業（2） 14670 2021-03-06 23:55:02
事故傷害
根據衛福部歷年死亡原因統計，嬰兒死亡率，事故傷害為第三名；兒童事故傷害死亡率已連續多年高居死亡原因的第一位，大多數的兒童事故傷害主要是由於交通事故、墜落、跌倒、溺水、燒燙傷、中毒等原因造成，了解嬰幼兒發生意外傷害之原因、不同年齡層兒童常見事故傷害的預防及緊急處理，以減少兒童事故之發生，並降低傷害到最小。經歷意外事故的兒童，多數有創傷後所引發的生理與心靈上的變化，有學者提出兒童經歷創傷後常見的症狀有焦慮、害怕、憂鬱、逃避、睡眠障礙等，如何照護創傷後的兒童成為最值得討論的議題，在照護這些兒童時可透過遊戲、圖畫、文字等來表達內心的想法和感受，運用放鬆技巧和行為認知療法來減輕兒童的焦慮也可透過治療性遊戲讓兒童宣洩內心的負面情緒。兒童事故傷害所衍生的問題可大可小，小則受點皮肉傷，大則危害生命，若平時能充實個人對兒童事故傷害的預防和緊急處理的知識與技能，並充分了解急救處置原則與技巧，一旦面臨兒童重大事故傷害時，就能迅速判斷並採取最適當的處置來爭取兒童就醫及救助的時間，藉以挽救其生命。而在防治策略上，則有政府相關單位的緊急醫療網系統，和賦予災難應變指揮中心相當的權利，是權責相符，以及落實分區、分級醫療之規範，解以確保及重症病患能夠得到良好且適切的醫療照護。
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1091寒假作業（1） 14670 2021-03-06 23:54:24
生命的價值觀與生死權
談安樂死新聞事件到病人自主權利法
每個人對生命的價值、意義有不同的看法與想法。死亡，就像一顆未爆彈，無人可預知何時會爆炸，讓人感到害怕與恐懼。如果有機會選擇，每個人都希望能照自己的想法走完人生最後一段旅程。安樂死又分「積極安樂死」和「消極安樂死」。「積極安樂死」是加工致死的行為，使用某種藥物或器具加速病人死亡謂之，「消極安樂死」是故意為導致病人死亡而去除某些維生必須的物質或治療，無論何種安樂死，若非此種特定方式刻意結束病人生命的行為，病人仍能存活下去。至於「自然死」是當病人本身有致命性疾病，在瀕臨死亡前，不使用高科技維生系統來延長瀕死其，強調自然死是按病人的意願，讓病人自然死亡，減少痛苦及浪費資源。是否施行安樂死，引發了許多爭議，安樂死的目的是為了減少病人的痛苦，給予病患選擇是否繼續生存的權利，但涉及到法律、道德等，引此產生了贊成與反對的各種看法。反對安樂死的原因：未合法化、不合於人道及剝奪清情、可能導致安樂死濫用、不尊重生命的自主權、不應已死亡來解決問題、質疑判斷能力，贊成安樂死的原因：減輕痛苦和負擔、尊重病人及家屬的決定。無論是贊成或反對，每個人都有不同的看法，若病人意識清楚，最重要的是尊重個案，傾聽他們的想法。
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109級 寒假作業 14660 2021-03-06 23:06:38
期刊:臺灣腎臟護理學會雜誌
篇名 照護一位敗血症合併急性腎衰竭病童及其母親之加護經驗
ISSN 1726-7404
出版單位 臺灣腎臟護理學會
作者 陳玉鈴 、 黃琴惠
心得:
這是一位5歲林小妹，無特殊疾病或住院病史，目前就讀幼稚園中班，溝通語言以國語為主。個案住院一週前開始有輕微咳嗽與 流鼻水症狀，曾至診所就醫、服藥治療，但症狀未見好轉。9/24 個案臉部及 四肢關節處開始出現小塊瘀斑，9/25 上午發燒至 39℃以上，食慾及活動力明顯下降，至診所就醫服藥後，又出現頭痛、嘔吐、腹痛、頸部及四肢痠痛，於晚間至本院急診，生命徵象如下： TPR: 36.9, 141, 48, BP: 66/33 mmHg，動脈血氧分析 pH: 7.29, PaCO2:30 mmHg, PaO2:59 mmHg, HCO3:14.4 meq/L,BE -12.2 mmol, SaO2:87％，發現心跳快、呼吸喘、血壓低、代謝性酸中毒，抽血檢查 CRP 7.5 mg/dl, BUN/Cr: 28.3/3.13 mg/dL，未出現腦膜炎 Brudzinski sign 與 Kernig sign，疑似細菌感染致中毒性休克併腎功能損傷，故轉入兒童加護病房，以抗生素及升壓劑治療。9/26 呼吸喘快（RR 50-65 次／min），CXR 顯示肺水腫。因為無尿，BUN/Cr: 35.6 /2.85 mg/dL，意識變較為躁動，故開始進行 CVVHD，並插上氣管內管合併呼吸器與鎮靜劑使用。9/29 血液細菌培養結果發現為 Neisseria meningitides 感染，故調整抗生素續治療。10/4 因尿液量已大於2 ml/kg/hr, BUN/Cr: 32.6/1.10 mg/dL，較入院時改善，故停止血液透析治療， 又因個案血壓穩定，無發燒，無呼吸喘促，故移除氣管內管。10/5 移除導尿管，個案能自主排尿，尿量可達 1,075∼ 1,250 cc／日，故於 10/6 轉出至普通病房。個案的主要護理問題:1.體液容積過量／與急性腎損傷有關。
2.潛在危險性損傷／與敗血症引起之凝血能異常有關。3.害怕／與住院、跟家人分開、接受治療有關。4.照顧者角色緊張／與病童病情、治療、環境有關。
兒童緊急住院，病童與家庭成員往往承受極大的壓力，也會影響家庭的運作。本文個案為一位因敗血症致AKI，入院接受CRRT的病童。病童對於與家人分離及所接受的治療感到害怕，家屬也因擔心個案的病情及對醫療處置不瞭解而感到焦慮緊張。
由於臨床上AKI執行CRRT的病童並不多見，護理人員除了給予病童生理上的 照顧及維持各種複雜設備的正常運作之外，也需注意病童及家屬的心理感受， 提供適合病童年齡、認知的照顧方法，並提供家屬完善的資訊，協助家屬成為 病童最佳的支持與照顧者。
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109級 寒假作業 14660 2021-03-06 22:41:35
期刊:國立臺北護理學院護理(學)系學刊
ISSN 1563-3454
出版單位 國立臺北護理健康大學
篇名 一位肝硬化合併腹水病患的護理經驗
作者 吳秀霞、陳美玲
心得:
這是一位67歲陳女士，診斷為肝硬化合併腹水和C型肝炎。她在於94年11月2日清晨因胃痛、腹水、頭暈、解黑便，入急診就醫。她的抽血檢驗報告T.Bil:4.16mg/dl、ALT/AST:66/132mg/dl、BUN:26mg/dl、HB:10.8mg/dl、WBC:5500/cumm、PT INR/APTT:1.37/31.7sec、Albumin:2.3g/dl、輸FFR2unit CXR:右側肋膜積水，行胸腔放液穿刺引流1500cc，於11/2下午轉入腸胃科A124病房第26床繼續觀察治療並做肝臟移植前評估。個案的主要護理問題:1.體液容積過量/肝硬化、腹水、飲食知識不足。2.潛在危險性傷害(出血)/與血小板減少、十二指腸潰瘍有關。3.潛在危險性傷害(跌倒)/與低血壓頭暈、使用利尿劑有關。4.無力感/本身無法控制自己的疾病、對疾病威脅到健康及生命感受。
個案住院期間行胸腔放液及使用利尿劑消除腹水，但因腹膜炎引發間歇式高燒不適，讓個案覺得病情無法掌控，開始出現沮喪、閉目不語等無力感現象。肝硬化病人臨床上的問題是長期而多樣性的，護理人員除了需評估個案的病況變化、身體症狀外，更需依個案接受的各項檢查、治療、合併症給予適當的衛教以及護理計畫，以解決個案現存的問題、預防其潛在問題的發生，如此才能提升護理的功能
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寒假作業_產科實習 14845 2021-03-05 13:54:59
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護三己
學號 1075101246 姓名 羅慕恩
作者姓名 鍾聿琳
西元出版年 199412 文章標題 專科護生產科實習之壓力源
期刊名稱Ⅰ 護理研究 卷(期) 2:4
起訖頁數 315~326
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
相信每個人對實習也有著許多壓力,雖然我還沒去產科實習,經歷的也只有基護實習,但實習的壓力,我也算是承受過,但對於這種專科實習,我也很害怕,因為對我來說未知數真的太多了,而且也會怕自己可能會在實習犯錯甚麼的……但這本書告訴了我實習可能會遇到的問題.壓力,我也發現男.女的壓力也都不大相同,男實習生會因為性別的關係,會顯得吃虧許多。例如:媽媽在哺乳時男實習生就不太好去看,大多數的媽媽也不太會想要自己在哺乳時,有一個男生在旁邊看,如果是我我醫定也會覺得很尷尬……當我看著年紀比我大的學長姊po準備去實習的IG時,心中都饋一陣羨慕,但是當自己真的去經歷過基護實習時,心中的不安.緊張感都開始緩緩在上,不是覺得實習不好,或許對我來說壓力源可能是治療性人際關係,但是因為是產科實習,所以對我來說,我最怕的事情,比較不會發生。對我來說,產科實習是一個很神聖的地方,因為在那我是見識到一個生命的誕生,相對人與人告別,我更喜歡看到新生命出生,相信我看到那個新生命誕生時,新中一定也有一股雀躍感,一定也會很激動。
SO What學習要點
產科實習可能遇到的壓力
Now What反省、思考，檢視自我)
知道了這些壓力源,讓我對實習未知數的不確定感減少了一些,雖然還是會怕,但是我會克服的!
作者姓名 吳淑喬 、 張露文
西元出版年 文章標題
期刊名稱Ⅱ 卷(期)
起訖頁數
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
SO What學習要點
Now What反省、思考，檢視自我)
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