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【自訂一主題】：一位肺癌末期病人與家庭照顧者共同面臨死亡
適應過程之護理經驗
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【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
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根據衛生福利部 2017 年統計資料，癌症仍是十大死因之首，而肺癌居於癌症死因之首
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。肺癌合併有惡性 肋膜積水，視為肺癌末期之變化，延伸末期病人相關不適症狀，
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如呼吸喘及疼痛等，進而產生負向心理變化。
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疼痛屬主觀感覺感受，常受情緒及知覺認知影響，疼痛帶來身體上不適，也常引發負向情緒產生，
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如憂鬱、焦慮及恐懼等，都會影響生活品質
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多數病人在被診斷癌症末期 時，會開始正視死亡，當生活型態改變、角色 轉換，開始依賴他人，對
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未來感到不安，在精神及心理上引發病人恐懼及擔憂，因此出現憂鬱，在面對死亡時，害怕死亡帶
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來痛苦，擔憂與親人分離感到悲傷，而多數病人期望安靜、平和的死亡，故常選擇姑息性治療，藉
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由症狀控制及專業照顧，尋求心靈支持，正向的面對死亡。
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面臨死亡時可能會出現負向情緒，如憂鬱 或焦慮等，可使用溝通工具，運用 4 種有效的 溝通方式：
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1. 詢問 2. . 使用 NURSE 方式溝通；3. 以 " 我希望 " 方式表達4. 提供支持性的陪伴
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【自訂一主題】：照顧一位乳癌重建復發合併蕈狀傷口之護理經驗
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蕈狀傷口是個難以癒合及複雜傷口，會有惡臭、分泌物、出血情形，對於個案不論是生理、 心理、
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社會及靈性方面造成很大衝擊
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根據衛生福利部公布 2017 年國人癌症十大 死因中乳癌占第四位。乳癌復發不僅受到死亡的威脅其中
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合併蕈狀傷口 佔有 5-10%，蕈狀傷口不僅不易癒合，常見症狀為惡臭及大量分泌物等，將影響生理
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及心理的問題，使個案不接受醫療治療，進而導致惡化傷口更嚴重，是個案感到最困擾及嚴重影響
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日常生活品質。乳房對女性而言不只是女性魅力的象徵，有身體美觀及自我肯定的功能。若罹患乳
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癌不僅要面對身體外觀改變之外，若還有傷口惡臭及大量滲液，將更容易讓個案產生自卑及羞愧，
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而影響社交活動， 因此個案身心承受極大的衝擊及壓力困擾 。
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乳癌的治療方式以手術為主，化學、放射 線治療等為輔，手術方式其中以乳根除術及全乳根除術是
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最常被使用的治療方式，減少癌症復 發率，雖然乳癌患者接受切除及重建手術治療， 但治療後會造
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成對自我外觀改變及對身體滿意 度的下降，進而產生身體心像改變及心理壓力。
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