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三年級寒假作業 14732 2021-03-03 10:42:18
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101127 姓名 彭惠心
文章:協助一位未婚青少女照顧早產兒之護理經驗
心得:一般高中生在發覺自己懷孕時，通常會感到不知所措，但冷靜下來後尌會開始選擇並做出決定。如果考慮到孩子，尌會把孩子生下來，但不是自己養尌是送孤兒院，但有送孤兒院又需要有法規依據。另一個方法尌是拿掉，可是大多數人都覺得又花錢又不道德，可一個生命又被這樣逝去，何種做法都會有爭議，但無論何種做法，都會對孩子有不好的影響。一般人認為未婚媽媽太年輕或不好，導致未婚媽媽感到自責自卑，如果男方不願意分擔尌更嚴重，所以會出現不敢告訴親人、又不知道該怎照顧、生活費該怎麼分配等等問題。如果自己並沒有繼續照顧的勇氣什麼事都做的出來，所以會更想去聊解護理人員於反菸行動之角色功能未婚媽媽，並知道如何幫駔他們。
文章:護理人員於反菸行動之角色功能
雖然經過政府的大力宣導之下，許多的人已經戒菸了，但是走在路上，還是看到不少的人在抽菸，吸菸對身體造成相當嚴重的危害，尤其是你的肺。如果你吸了菸，肺部就會從健康的鮮紅色，慢慢變黑，等到完全變黑的時候，就連神仙也沒辦法救你了。所以有聽過一位醫師說：「你吸幾根菸，就等於少活幾天喔！」看來一點都不假。吸菸除了會使健康受到損害，一不小心的話，還會造成火災。我家附近以前曾經發生過一次很嚴重的火災，許多電視台都有來報導，後來查到的原因竟然是因為有人抽菸，忘了把火熄乾淨，結果火燒了起來，發現時已經一發不可收拾了。造成相當嚴重的財產損失呢！ 從以上的幾個觀點來看，吸菸實在是有百害而無一益，希望大家都可以戒菸，並且 將「無菸校園」推廣到「無菸社會」，讓大家都能健健康康。
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109-1寒假作業 14713 2021-03-03 07:40:07
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101108 姓名 曾子芹
書名一位慢性阻塞性肺疾病合併肺腺癌病患脫離呼吸器的護理經驗
作者王毓鈴 陳秀鉛
出版社臺北醫學大學
出版年月105年3月
【本書重點摘要或佳句】
1末期慢性阻塞性肺疾病常會引起呼吸衰竭，嚴重時需使用呼吸器維持呼吸功能，不僅對病患造成傷害，也為主要照顧者帶來心理、經濟等層面的壓力，同時耗損醫療資源及社會成本（Cheng,Jan,& Liu,2008），故協助病患盡早脫離呼吸器，並恢復自發性呼吸，為護理照護首要目標。
2慢性阻塞性肺疾病常見於60歲以上長者，全球慢性阻塞性肺病倡議組織在診治指引裡，將其定義為「肺功能呈現不可逆的阻塞性通氣障礙」。
3發病住院前飲食由妻子準備，食物烹調方面不會過油及過鹹，一天三餐正常足量。
4個案未發病前平日會到公園散步運動。
5慶幸的是此個案的支持系統良好，家屬多能給予正向支持。
【本書閱讀後心得感想】
我讀完這篇文章我覺得因為平常時個案就有在運動和飲食均衡，和有家人的鼓勵才能脫離呼吸器，而文章內容讓我看見很多我現在還不是很會的護理計畫措施與評值，我覺得內容覺得寫得很好，因為有很多內容是我從來都沒想過的，例如: 給予正向鼓勵回饋(因為不知道如何鼓勵個案，所以不敢表達)、提供給與紙筆，以做於溝通使用，鼓勵個案寫下內心不安的感受及原因(因為跟個案不熟也不敢和個案聊天，所以不知道如何更靠近個案)，內容中有提到與呼吸治療師合作，協助個案執行脫離呼吸器計畫時，先向個案解釋：「爺爺，現在呼吸治療師要來幫你調整呼吸的機器，一開始會有點吸不到氣的感覺是正常的，但如果覺得很不舒服，或一直吸不到氣或很喘的話，要趕快跟我們說喔。」，並依個案適應程度調整進行的速度及進度。我覺得這個部份讓我覺得很難做到因為個案如果在脫離呼吸器時很喘，那就有可能失敗了!所以要做好平時的護理措施與評值。而在這位個案脫離呼吸氣後，呼吸治療師前來協助調整呼吸器時，個案能配合，且微笑點頭示意感謝醫護人員。我覺得如果是我看到這位個案我會很替這位個案感到很開心，因為身體變得比較好了!身體已經在慢慢恢復中。在最後結論的部分有提到其實這位個案在之前訓練脫離呼吸器時失敗，很難過，後來有很多鼓勵一直嘗試最齁終於成功了!
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三年級寒假功課-住院兒童 14659 2021-03-03 01:05:11
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 三年乙班
學號 1075101052 姓名 吳奕緯
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
住院對兒童來講是一個很大的壓力事件，他們必須忍受很多的治療跟檢查程序，在不熟悉的環境、面對不熟悉的醫護人員，會讓兒童有不舒服得感受，在兒科護理學老師教了我們可以利用繪畫來探索兒童對住院的心理感受，講到住院，讓我想起我第一次住院時的事情。
我還記得當我還在讀幼兒園時，因為隱睪症而住院開刀，那個時候我其實對整個事情的經過完全都不清楚，只依稀記得，在手術室裡好冷，好暗，醫生要我數到十，開始數的時候就感到手上的點滴有很痛的感覺，然後我就睡著了，醒來時已經在病床上了，當時我沒有甚麼太大的驚慌，因為我知道我剛開完刀，在我昏迷前，媽媽跟護理人員有跟我說醒來後會發生什麼事情，所以我不怎麼怕，反而是嬤嬤跟護理人員嚇到，因為醫生說我還要大概5個小時才會醒來，結果我1個小時就醒來了。
術後第二天，護理師看我過得很正常，也沒特別關注我，反倒是我隔壁床的小朋友，異常的孤僻，感覺非常的害怕，我就有看到護理師拿紙筆給他畫畫，像是要紓解他的壓力，我看到後也是吵著我也要，最後是被媽媽理性勸阻才沒有畫的。
在看完小朋友的畫後，可以發現他的情緒有變穩定一些，護理師也大概知道要怎麼對那位朋友做互動，在多次的交流後，我可以看到那位小朋友變得開朗了起來，讓我當時住院的心情也變好了許多。
在學齡前期的兒童的認知能力，自覺是全能且有力量的人，但是住院、疾病、疼痛產生的身體受限、日常生活習慣改變，以及被迫依賴他人，讓兒童處於被動狀態，讓他們喪失了控制感，不論是否具有疼痛的侵入性治療皆會讓兒童的身體完整性的概念發展不優，他們會認為自己身上的洞不會關上，會永久打開。
繪畫不只是情緒的表達，繪畫的內容也代表著兒童的內心、思考過程及問題解決能力，繪畫可以讓兒童從中紓解一些壓力，從繪畫的內容可以得知兒童害怕的事情是甚麼，我們護理人員可以藉由此繪畫來避免該事情發生，例如兒童害怕針具引起的疼痛與傷口，那我們在處理疼痛時可以避免掉肌肉注射的途徑給藥，而改由口服代替。
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三年級 寒假功課-癌症之營養需求 14659 2021-03-02 23:55:33
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 三年乙班
學號 1075101052 姓名 吳奕緯
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
我第一篇主題寫的是癌症病人的飲食，癌症對病患是一件很痛苦的事情，腫瘤是一種消耗性的病，注重飲食影養補充，補足人體的虛弱狀態，提高免疫功能，才有辦法抑制腫瘤的生長擴大。對於癌症的病人，營養狀態甚至可以說是主導著治療的成敗，而針對腫瘤患者的飲食注意事項，有幾個重要的原則，在內外科有提到:足夠的熱量、均衡的營養，包括高蛋白質、高維生素等等。
在癌症的病人中，營養不良是很常見的情形，可能是癌症發展所造成的，也可能是因為治療導致的，如此的結果會使病人免疫功能的失調，導致病情的惡化，近幾年來，營養的均衡越來越受到重視，隨著營養基因學的發展，希望病人能夠補充天然無害的營養，來調整病人的身體狀態，免除藥物帶來的不適。
維持足夠的熱量是接受治療的第一步，而依據內外科護理學，我們可以利用簡單的BMI指數來判別身體是否處於營養不良的狀態，若BMI小於18.5，則屬於體重過輕，若BMI大於23.5則是體重過重。過重者每公斤體重需要30大卡的熱量，正常者需要每公斤體重35大卡的熱量，而過輕者需要每公斤體重40至45大卡的熱量。
除了足夠的熱量還要有均衡的營養，成人每公斤體重約需要1.5至2.0公克的蛋白質，維生素也可適量補充，有一派說法是建議多補充水溶性維生素，如:維生素B、C，但是仍要依照自己的飲食習慣做出調整，最好是諮詢過醫生後再決定。
參考文獻
1.李忠•臨床中醫腫瘤學•遼寧科學出版社•2002•第一版
2.Edzard Ernst. Patient information: Complementary and alternative medicine treatments (CAM) for cancer. www.uptodate.com 2009.09 updated.
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110寒假作業 14715 2021-03-02 23:22:13
文章讀書心得
（1）
文章是說一位16歲的青少年的，因車禍導致左下肢創傷合併腓神經受損造成肢體障礙。在青春年華下受到突如其來的噩耗，一般人都難以承受的事實，更何況只是一個16歲的男孩。護理師透過直接護理、會談、傾聽、病歷等方式收集資料，評估個案的健康問題有疼痛、組織受損、活動障礙及身體心像紊亂等。護理人員透過聽音樂、觀賞卡通來轉移疼痛的注意力，讓個案可以好受一點；並遵守無菌原則的方式換藥，陪伴復健，預防肌肉萎縮，讓少年逐漸恢復身體的活動功能；並運用玩遊戲闖關增加個案自信與成就感，同時介紹病友彼此分享生病的過程，幫助少年人際互動與社會發展，來重拾自我價值；護理值得敬佩的地方就是幫助人類修復自己的生命，也讓我更加期待之後臨床的發展。
（2）
文章是在講述一位心內膜炎併腦梗塞的年輕人及照顧個案的家人，面臨個案病情持續惡化，造成照顧者身心負荷，家人一定是壓力大又自責，只希望孩子能健健康康卻只能躺在病床上，肯定很傷心。經由直接照護、身體評估、觀察，與家屬對談及團隊合作討論會議等方式收集資料，依個案及其主要照顧者的生理、心理、社會、靈性等層面進行整體護理評估，結果發現個案有呼吸道清除功能失效；個案的母親有個人因應能力失調、預期性哀傷等問題。在護理過程中，除了持續密切監測生命徵象、維持呼吸道通暢、加強胸腔物理治療等；此外，耐心傾聽、深入了解其個案母親心理壓力，陪伴其面對哀傷歷程，讓個案母親了解未來治療方向及發展因應措施，減緩個案疾病對其帶來的衝擊與壓力。建議日後臨床護理師照護個案時，也應同時教導主要照顧者因應技巧和紓解壓力方法，以協助其渡過疾病過程，讓護理措施能更貼近主要照顧者的想法及需求。
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