|
|
| 文章內容 |
三年級寒假功課-住院兒童 14659 2021-03-03 01:05:11
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 三年乙班
學號 1075101052 姓名 吳奕緯
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
住院對兒童來講是一個很大的壓力事件，他們必須忍受很多的治療跟檢查程序，在不熟悉的環境、面對不熟悉的醫護人員，會讓兒童有不舒服得感受，在兒科護理學老師教了我們可以利用繪畫來探索兒童對住院的心理感受，講到住院，讓我想起我第一次住院時的事情。
我還記得當我還在讀幼兒園時，因為隱睪症而住院開刀，那個時候我其實對整個事情的經過完全都不清楚，只依稀記得，在手術室裡好冷，好暗，醫生要我數到十，開始數的時候就感到手上的點滴有很痛的感覺，然後我就睡著了，醒來時已經在病床上了，當時我沒有甚麼太大的驚慌，因為我知道我剛開完刀，在我昏迷前，媽媽跟護理人員有跟我說醒來後會發生什麼事情，所以我不怎麼怕，反而是嬤嬤跟護理人員嚇到，因為醫生說我還要大概5個小時才會醒來，結果我1個小時就醒來了。
術後第二天，護理師看我過得很正常，也沒特別關注我，反倒是我隔壁床的小朋友，異常的孤僻，感覺非常的害怕，我就有看到護理師拿紙筆給他畫畫，像是要紓解他的壓力，我看到後也是吵著我也要，最後是被媽媽理性勸阻才沒有畫的。
在看完小朋友的畫後，可以發現他的情緒有變穩定一些，護理師也大概知道要怎麼對那位朋友做互動，在多次的交流後，我可以看到那位小朋友變得開朗了起來，讓我當時住院的心情也變好了許多。
在學齡前期的兒童的認知能力，自覺是全能且有力量的人，但是住院、疾病、疼痛產生的身體受限、日常生活習慣改變，以及被迫依賴他人，讓兒童處於被動狀態，讓他們喪失了控制感，不論是否具有疼痛的侵入性治療皆會讓兒童的身體完整性的概念發展不優，他們會認為自己身上的洞不會關上，會永久打開。
繪畫不只是情緒的表達，繪畫的內容也代表著兒童的內心、思考過程及問題解決能力，繪畫可以讓兒童從中紓解一些壓力，從繪畫的內容可以得知兒童害怕的事情是甚麼，我們護理人員可以藉由此繪畫來避免該事情發生，例如兒童害怕針具引起的疼痛與傷口，那我們在處理疼痛時可以避免掉肌肉注射的途徑給藥，而改由口服代替。
|
三年級 寒假功課-癌症之營養需求 14659 2021-03-02 23:55:33
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 三年乙班
學號 1075101052 姓名 吳奕緯
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
我第一篇主題寫的是癌症病人的飲食，癌症對病患是一件很痛苦的事情，腫瘤是一種消耗性的病，注重飲食影養補充，補足人體的虛弱狀態，提高免疫功能，才有辦法抑制腫瘤的生長擴大。對於癌症的病人，營養狀態甚至可以說是主導著治療的成敗，而針對腫瘤患者的飲食注意事項，有幾個重要的原則，在內外科有提到:足夠的熱量、均衡的營養，包括高蛋白質、高維生素等等。
在癌症的病人中，營養不良是很常見的情形，可能是癌症發展所造成的，也可能是因為治療導致的，如此的結果會使病人免疫功能的失調，導致病情的惡化，近幾年來，營養的均衡越來越受到重視，隨著營養基因學的發展，希望病人能夠補充天然無害的營養，來調整病人的身體狀態，免除藥物帶來的不適。
維持足夠的熱量是接受治療的第一步，而依據內外科護理學，我們可以利用簡單的BMI指數來判別身體是否處於營養不良的狀態，若BMI小於18.5，則屬於體重過輕，若BMI大於23.5則是體重過重。過重者每公斤體重需要30大卡的熱量，正常者需要每公斤體重35大卡的熱量，而過輕者需要每公斤體重40至45大卡的熱量。
除了足夠的熱量還要有均衡的營養，成人每公斤體重約需要1.5至2.0公克的蛋白質，維生素也可適量補充，有一派說法是建議多補充水溶性維生素，如:維生素B、C，但是仍要依照自己的飲食習慣做出調整，最好是諮詢過醫生後再決定。
參考文獻
1.李忠•臨床中醫腫瘤學•遼寧科學出版社•2002•第一版
2.Edzard Ernst. Patient information: Complementary and alternative medicine treatments (CAM) for cancer. www.uptodate.com 2009.09 updated.
|
110寒假作業 14715 2021-03-02 23:22:13
文章讀書心得
（1）
文章是說一位16歲的青少年的，因車禍導致左下肢創傷合併腓神經受損造成肢體障礙。在青春年華下受到突如其來的噩耗，一般人都難以承受的事實，更何況只是一個16歲的男孩。護理師透過直接護理、會談、傾聽、病歷等方式收集資料，評估個案的健康問題有疼痛、組織受損、活動障礙及身體心像紊亂等。護理人員透過聽音樂、觀賞卡通來轉移疼痛的注意力，讓個案可以好受一點；並遵守無菌原則的方式換藥，陪伴復健，預防肌肉萎縮，讓少年逐漸恢復身體的活動功能；並運用玩遊戲闖關增加個案自信與成就感，同時介紹病友彼此分享生病的過程，幫助少年人際互動與社會發展，來重拾自我價值；護理值得敬佩的地方就是幫助人類修復自己的生命，也讓我更加期待之後臨床的發展。
（2）
文章是在講述一位心內膜炎併腦梗塞的年輕人及照顧個案的家人，面臨個案病情持續惡化，造成照顧者身心負荷，家人一定是壓力大又自責，只希望孩子能健健康康卻只能躺在病床上，肯定很傷心。經由直接照護、身體評估、觀察，與家屬對談及團隊合作討論會議等方式收集資料，依個案及其主要照顧者的生理、心理、社會、靈性等層面進行整體護理評估，結果發現個案有呼吸道清除功能失效；個案的母親有個人因應能力失調、預期性哀傷等問題。在護理過程中，除了持續密切監測生命徵象、維持呼吸道通暢、加強胸腔物理治療等；此外，耐心傾聽、深入了解其個案母親心理壓力，陪伴其面對哀傷歷程，讓個案母親了解未來治療方向及發展因應措施，減緩個案疾病對其帶來的衝擊與壓力。建議日後臨床護理師照護個案時，也應同時教導主要照顧者因應技巧和紓解壓力方法，以協助其渡過疾病過程，讓護理措施能更貼近主要照顧者的想法及需求。
|
寒假閱讀心得 14661 2021-03-02 22:28:03
《兒童便秘之臨床診治經驗》
「臨床上常有家長因孩童肚子不舒服而帶來門診,經診斷後因便秘所引起的症狀也不算少數,雙親常疏忽了小孩的生活飲食習慣所致,在學齡前的兒童(5歲以前),因表達力的不足,無法將身體的感覺明確告訴父母,排便的正常與否,必須仰賴父母親的細心觀察。」孩童對於表達上還是有需要學習進步的空間，但有時候確實需要多點信心才能順利觀察到那些變化，而當我們認為他已經順利排便時，也常常沒有解決根本問題，例如造成兒童便難及便秘的常見原因1.水分的攝取不足(水分不足,大便即易乾結。在學步幼童及學齡前孩童活動量大,汗出多,水分的流失較快,尤其是夏季)2.飲食不當或過於燥熱(缺少蔬果的攝取,過食餅乾、糖果、油炸等食物)3.沒有良好的解便習慣(常有孩童因貪玩、認環境或心理因素等,而忍住便意不解,多次強忍便意會使糞便塞滿直腸而過度擴張,此情形多出現於學齡前的孩童)4.肛門口裂傷導致惡性循環(肛門疼痛會使孩童害怕解便,忍住便意,瞭解了孩童有肛門搔癢的症狀時,也可能有肛裂,及早處理可杜絕恐便的惡性循環)5.急性感染發燒(高熱不退會使體液急速失衡而導致便難或便秘,因此也要注意補充流失的電解質及營養照護)6.器質性(結構異常)及殊疾病(甲狀腺機能低下等);諸如此類的情況,也是在許多症狀中歸類而出,相信從根本上解決會使這些孩童能更順利解便,而非需要尋求藥物幫助,很容易造成本體上的生理機能缺失而依賴藥物。
|
寒假閱讀心得 14661 2021-03-02 22:26:43
《嬰幼兒腹瀉和輪狀病毒感染的特徴》
近期，我家小弟目前年齡為5歲，先是發燒兩天，後來出現腹痛及水樣性腹瀉等症狀。在晚上帶他去仁X醫院求治，醫生先觸診確認腹痛部位，護理師為抽血檢驗，而在這個過程也看見護理人員ㄉ耐心及弟弟的勇敢，他也沒有大哭大叫或排斥，雖然血液沒辦法流出所需的量，但也只能這樣去送驗；放射科醫生則負責CXR，這邊雖然沒有侵入性技術，但是因為跟母親的分離焦慮造成他大哭。而待檢驗報告出來歷經兩小時之久，一位病童要被確立診斷且看是否需要轉院住院治療。後來診斷是假性腸阻塞，予甘油球，發燒情形予以退燒藥水，血液報告則顯示白血球過多情形。後來媽媽決定將他帶往楊0醫院住院治療，一樣經過波折等待，晚上了，大家皆是精疲力盡，問診、抽血、糞便採檢及on IC，結果第四次才真的成功，他一樣不哭不鬧只有說很痛，拿貼紙安撫真的也有用哈哈，而當時雙親採相反意見，一個在電話那端堅持回家照顧，一個在醫院這端堅持住院治療，在這種情況下我認為我弟弟已經很堅強了！當我看到此篇文章內文「一般認為病毒性病原造成的臨床症狀先是嘔吐再是水樣狀腹瀉,糞便中通常不含血絲和黏液。細菌性病原造成的臨床症狀大致上與病毒性病原的相似,但是通常伴隨著高燒且持續較久,便中通常含有血液和黏液。過去二十多年的研究結果顯示,輪狀病毒(rotavirus)是造成5歲以下孩童嚴重腹瀉及脫水的最主要因素之一。過去的研究指出輪狀病毒是造成幼兒腸胃炎住院的主因之一,約20~70%,並且院內感染的情況普遍。本研究顯示住院病患感染輪狀病毒者達47.1%」，以臨床和學理對應相似層度極高，診斷也確實是病毒性(輪狀病毒)腸胃炎，而因為是糞口傳染，也更督促洗手的重要性、體液的補充、屁股皮膚的清潔及完整性避免擦拭過大力等。
|
|
