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109 寒假作業 15232 2021-02-22 20:41:42
文章：強姦犯罪的心理歷程
近年來強姦受到社會重視，但國內有關強姦行爲的研究卻不多見，而且至今並未建立一套系統性的理論。本文從社會文化、個人心理、情境、與個人行爲層次等四個面向，建構一套強姦行爲形成之心理歷程。在社會文化層次上，歷史文獻的回顧、文字詞語，以及相關理論，在父權體制社會背景下，出現大多數是男強姦女的現象。在個人心理層上，強姦者的認知、情緒、動機、經驗、意圖與人格，對強姦行爲的形成具有影響。在情境上，強姦者會考慮當時情境的安全性、隱密性、及風險性，決定是否採取行動。在個人上，強姦行爲的施行取決於個人的強姦意圖、人格特質與當時情境這三項因素，及其間的交互作用。強姦再犯率相當高，與強姦行爲的效果有亦即，愈能從強姦行爲當中獲得滿足，以及愈對其強姦行爲進行合理化者，愈易再犯。整體而言，強姦行爲及其心理之形成，是上述四個層次因素結合與交互近年來強姦犯罪行爲受到社會重視，但國內有關強姦犯罪行爲的實徽研究卻不多見，而且迄今並未建立一套系統性的理論。有鑑及此，本文從社會文化、個人心理、情境、與個人行爲層次等四個面向，建構一套本土化取向的強姦行爲形成之心理歷程的理論。在社會文化層次上，由歷史文獻的回顧、文字詞語的分析，以及相關理論的探討，可知華人社會是以「男性繼嗣」、「男性爲尊」的父權體制社會。在父權體制社會的文化背景下，出現社會上大多數是男性強姦女性的現象。在個人心理層次上，強姦者的認知、情緒、動機、經驗、意圖與人格，均對其強姦行爲的形成具有影響。一般而言，強姦行爲之動機有下列三種：尋求肯定、發洩怨恨、及追求刺激。在情境層次上，強姦者會考慮當時情境的安全性、隱密性、及風險性，而決定是否採取行動。在個人層次上，強姦行爲的施行取決於個人的強姦意圖、人格特質與當時情境這三項因素，及其間的交互作用。強姦行爲再犯率相當高，則與強姦行爲的效果，以及強姦者合理化其行爲有關，愈能從強姦行爲當中獲得滿足，以及愈對其強姦行爲進行合理化者，愈易再犯。
出處 全文資料庫
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高壓氧治療重症病患之護理 14890 2021-02-22 20:14:01
近年來，因學術研究發表，與媒體的報導下，使得高壓氧治療從一個新奇且未知的醫療領域，漸漸被廣泛應用於臨床各種疾病，然而在各大醫院高壓艙的醫療設備越來越完善時，高壓氧治療也會成為相關重症病患（如：一氧化碳中毒、腦缺氧等）主要治療或輔助方法之一。當急重症病患因病情需要，得緊急接受高壓氧治療時，高壓艙內有限的醫療設備與人力，在面對重症病患與異常氣壓可能帶來的病情變化，對高壓氧護理人員而言，莫不是一大挑戰。筆者就本身護理過之重症病患，從進艙前後之衛教、護理評估處置，和艙內生命監測儀器、急救設備使用，以及治療過程中應注意之事項，來提供高壓氧護理人員做參考，期許日後在照顧此類病患過程中，完整的護理評估與措施，使得病患得到更完善的護理照顧。
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登革熱病患的護理 14890 2021-02-22 20:13:17
2002年大高雄地區爆發了繼民國76年以來最大規模的登革熱疫情。隨著受感染人數的增加，住院病患也快速累積，雖然典型性登革熱的病程短且無嚴重合併症或死亡，但登革熱可能會進展為登革出血熱或登革休克徵候群，若未經適當的治療，其死亡率可高達15-50%；因此護理人員須對此疾病有充足的知識，才能適時的介入護理措施，提供嚴密及持續的照護，以提供病患完整的照護。故希望藉由本文說明登革熱病患的傳染途徑、臨床症狀、鑑別診斷、治療與預後、護理處置等護理重點，而能使護理同仁對登革熱有更近一步的認識以提升護理照護能力，進而使病患獲得最佳的醫療照護。
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評估使用照野中之照野技術于乳房保留手術乳癌病患之治療 14859 2021-02-22 20:03:58
看完文章我了解到傳統做乳房保留手術乳癌病人之放射治療，在光子照野是使用相切照野加上楔型濾片。近年來由於大量使用 IMRT 在各種部位之腫瘤，所以 IMRT 之技術亦使用在此方面之病人 [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]。這些不同技術之使用，是和治療機器或電腦治療計劃系統有關聯，其目的都是儘量讓病人腫瘤得到最均勻之劑量分佈和正常組織得到最小之劑量。再者，可用最少之時間最容易治療之方式來完成。使用 Siemens 加速器和 Focus 治療。Siemens 加速器之 MLC採用 step-and-shoot 方法產生 IMRT。Focus 治療計劃系統具有一般 IMRT 功能，但對乳癌治療並無特殊更有效且簡易之方法。基於此，我們在 Focus 電腦治療計畫系統上應用簡單 IMRT 技術之治療概念，設計出照野中之照野，使劑量分佈能以較均勻之方式治療乳癌病人。
和傳統使用楔型濾片方法比較，使用 FIF 之技術治療 BCT 乳癌病患，可讓病人得到較均勻之劑量分佈，又可減少治療時間及放射師之工作負荷，應該是另一種治療之好選擇。
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寒假作業-倫理心得 14637 2021-02-22 19:52:03
生命倫理個人心得報告
醫療倫理針
我們藉由模擬醫療糾紛來真實體會所為的倫理四大原則:自主原則、不傷害 原則、行善原則以及公平原則。我們所拿到的個案資料內容較為繁瑣，因此也詢 問了醫生及老師的意見，經過小組討論後，也擬出了大略的劇本。在整齣戲劇當 中，我們推測最主要發生此糾紛的原因就是缺乏良好的「醫病溝通」，這也暗示 在大醫院中，醫師一天可能要看近百位病人，很難多花時間在一位病人上，可能 為了節省時間，就用了一堆病人及家屬可能不甚了解的專有名詞去描述病情，然 而卻沒有去詳細解釋究竟是怎麼一回事，結果卻造成了醫病之間的代溝。 對於案例中由醫師立場的省思、同理心、心得
通常醫師主要的失職之處就是沒有和病人達到完整的溝通，有可能只是一時 忙碌，而造成無法挽回的過失。其實醫師的態度以及角色佔了很重要的一部分， 醫師的反應決定了大部分的結果，而最重要的便是要能以病人的感受為出發點來 做檢討，才有可能達到倫理的四大原則。體會病人的立場，是無論如何醫生一定 要能做到的首要原則，畢竟醫生最初的本意就是要服務大眾的。然而，病患那方 也得學會冷靜與理性的思考。如此一來才能真正達到減少醫療糾紛的目的。
醫學之路或許是一項神聖且艱鉅的使命，醫生肩負著病人的安危及家屬的期 待，也許對普羅大眾來說，這是份苦差事，然而，當結果與家屬和病人的期待不 相符時，接踵而來的醫療糾紛等問題，讓醫病關係更為緊張，對病人或醫生而言， 這其實都不是他們所願意看到的結果。因此，我認為身為一位醫師，不能只是給 予病患醫療技術上的幫助，更要給予適度的關懷，就如同關心家人一樣，要懂得 對於案例中由病人立場的省思、同理心、心得
「傾聽病人、將心比心」，與病患和家屬間要保持良好的溝通，因為除了技術 與知識之外，醫師與人的溝通及對人的態度，都會直接影響到治療成果。這樣的 態度使我明瞭:醫師不只是治療疾病，更是在醫治生命，保持著一顆對人敏銳善 感的愛心，讓自己在為病人解除病痛之餘，更能讓病人感受到「生命的尊嚴」。 這是份既富挑戰性又令人感動而崇敬的工作，我期許能在未來帶著謙虛的態度、 體貼的關懷、豐厚的學養以及熟練的技術走入社會，以感性關懷及理性慎思的態 度，懷著對醫療的熱忱，為世人的幸福盡一份心力。 運用微觀錄影方式進行案例演練學習方式的心得
修了這門課，不僅讓我了解醫業最真實的一面，也使我對醫學倫理的理念有 了初步的理解。讓我印象深刻的「四大原則」，自主原則:不隱瞞病人病情及診 斷，保護病人的隱私，告知病人足夠的訊息，並獲得病人的同意方可對病人進行 醫療處置;不傷害原則:謹慎地執行以達到「適當的照顧標準」，並避免讓病人 承擔任何不當的、受傷害的風險;行善原則:進一步關心並致力提升他人的福祉; 公平原則:公平地分配醫療資源、尊重人的權利及尊重道德允許的法律。縱使在
實際上無法完全適用，但是，我想只要在醫療行為當中，時時刻刻都要有這把尺 在我們心中，可以減少甚至避免醫療糾紛或問題的發生。
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