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寒假作業-輕中度失智症老人家庭主要照顧者照顧酬賞之 長期變化及相關因素探討 14866 2021-02-22 18:30:46
關於失智老人,照顧者有時會感到疲憊甚至有不耐煩的情緒在長輩身上,但長輩有時有意識時便會自己怎麼會這樣,而長時間照顧下來,照顧者須有極大的耐心以及良好的心態,好的照顧者希望得到的回報就是覺得照顧者的照顧勝於將長輩送至照顧機構的,而自己這樣做也是值得的,但很多的時候總是力不從心,感覺怎麼做都做不好,對自己的付出感到深深的疑惑,這時候很需要專業人士去給予指導,通常起初照顧者有強大的耐心但方法錯誤又或者對自己感到疑惑時很容易地放棄。
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照顧一位妄想型精神分裂症的護理經驗 14871 2021-02-22 17:34:47
看完這篇文章覺得精神分裂和憂鬱症很類似，而妄想型的精神分裂在這篇
文友寫到對外界的刺激敏感度很高，個案生來並沒有這些症狀，直到大學
4年時突然跑出嗜睡、長期臥床、人際關係漸漸不主動社交等的症狀，甚
至覺得大家都在笑他、對他不利，年齡到了50歲才開始做治療，我覺得要
鼓起勇氣去治療，甚至是妄想型的患者，在心裡的隔閡需要非常大的勇氣
才願意讓我們來了解他的想法，護理人員對個案最重要的就是避免不必要
的醫療，才不會造成個案更緊張或症狀更嚴重，護理人員是需要具備很多
的耐心跟同理心的。
在我還不了解精神分裂症時，看到一則影片，是國外一位女子想要分享自
己擁有很多人格，和在什麼時候會換成另外一個人格，當時看到是很驚訝
的，真的是一瞬間，或許是一個眼神就會換成下個人格，但遮些人格都是
個案本身發生了重大的事情或創傷才跑出來的人格，有點像防衛機制在保
護著自己。
一位精神分裂者或是有憂鬱症等類似心理疾病的個案，更應該發揮自己的
同理心去關心他們，也不能自作主張的去幫助他們，反而讓個案本身更緊
張害怕。
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寒假作業-安寧共同照顧模式對改善癌末主要照顧家屬 照顧負荷之成效 14866 2021-02-22 17:33:13
在癌末病患要面臨臨終前心理上的波動,以及看到家人因病患關係忙碌的模樣,使病患自責懊惱,在安寧共同照顧模式下減輕了病患的痛苦,也在尋找與病患家人的平衡點,使病患家人不會因病患以及上班兩邊跑得焦頭爛額。
在病患的心理也是焦慮的,總覺得自己是拖油瓶,很多很多的自責在心中也很多不捨。記得曾祖母那時最後也住進了安寧病房,醫院大多時候避免讓她有太多的痛苦,都會給他嗎啡使他放鬆,也以至於大部分時候去看他都是在睡覺的。
安寧是給予病患臨終前最後的舒適,也在追求降低家屬的負荷,家屬既想陪病患走完最後一程但又不得不上班以拱應現實層面上的金錢。這是一個值得去探討的主題,在人生的最後一刻應該是毫無牽掛的離開,而不是難過自責地離去。
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一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗 14871 2021-02-22 17:25:25
這篇我會選擇的原因是因為自己對心臟方面有點興趣，加上基護實習是去
心臟內科，在實習中學姊讓我學到很多，這篇說的是4歲女童先天性的心
臟病，有主動脈跟肺動脈兩個大血管轉位的問題，講的不一定是個案本身
，也有整個家庭和護理措施等。
看了整篇文章後，覺得家庭的支持和想法真的很重要，很慶幸的是女童都
是很樂觀的想法，也了解自己的病，反之家人遇到比較多困難，在照顧、
醫療費用、他人的言語，都是讓家人可以崩潰的那一道防線，文中個案的
母親有說到自己上班早晚到處跑，自己真的很受不了，還一度想要放火燒
了醫院，可以說母親真的受到很多的壓力，幸好她撐過來了；在病情惡化
時，個案反映是正向的，多少會有點憂鬱，但在病情好轉後，情緒上是沒
有不良的，讓我想到我照顧的個案，他是裝心臟節律器，在術後觀察幾天
，有稍微的發炎，所以原本預計要出院的日期被延期了，個案跟我表示他
待在醫院待到身體都要長蟲了，還說幸好有老婆跟我們陪他聊天，不然好
想出去運動，反而想到這篇文章的女童，在他這個年紀應該出去外面曬曬
太陽享受，但對他來說醫院卻是最常待的環境，在這裡護理措施就有寫到
多聆聽個案的意願，盡量滿足他的需求，維持心靈上跟身體上的平衡，在
這兩個心臟大血管轉位的情形下還能努力積極的治療，家庭有很大的功勞
；而身為以後從事護理，覺得更好會去觀察，個案的家庭關係和心靈層面
上的變化。
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109寒假作業-老人的預防肺炎及護理 14882 2021-02-22 14:29:26
老年人肺炎發生的危險因子包 括本身罹患的多重慢性疾病;若在安養 院內，因為群聚的關係，亦容易造成呼 吸道疾病的傳染，且好發於年老、男人
吞嚥困難及使用口服的鎮定劑，同時若具有共病性，更易產生肺炎(Kane, 2003)。High(2005)研究指出若口腔衛生 習慣差，且未定期做口腔衛生檢查，有 16%的老人會發生肺炎。臨床上常常依發病的場所不同將肺炎分為:(1)社區 性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP):肺炎發生在未住院或住院未 滿48小時之病人;(2)醫院得到之肺炎 (hospital-acquired pneumonia, HAP): 病人住院48小時後發生的肺炎;(3)呼 吸器相關的肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP):病人在放置氣管內 管之後48~72小時引起的肺炎;(4)醫療 機構相關的肺炎(health-care associated pneumonia, HCAP):在急性醫院住院超 過2天以上90天之內;在過去30天內有 接受靜脈注射抗生素治療、化學治療、 或傷口照護;居住在護理之家或長期照 護機構;定期去醫院或去洗腎中心的病 患(ATS, 2005)。若以病因學觀點分類包 括:病毒性、真菌性、細菌性和衣原體 性的肺炎等。HAP、VAP和HCAP致病菌 大都是細菌性或是多種微生物引起，墜 積性肺炎也屬於此類。免疫力較好的人 較少感染病毒性肺炎或真菌性肺炎(ATS, 2005)。
診斷及抗生素治療
如何預防肺炎？
大多數肺炎的起因，是常被人忽 視的感冒，因感冒後身體機能功 能下降，纖毛運動功能下降，炎 性分泌增多，病菌等會趁虛而 入，使人易得肺炎，所以老人要預防感冒引起的肺炎
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